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    甲狀腺癌的臨床病理分析

    2020-11-09 03:00劉言張秀楓趙文杰于春雨
    健康大視野 2020年20期
    關(guān)鍵詞:臨床病理甲狀腺腫瘤

    劉言 張秀楓 趙文杰 于春雨

    【摘 要】目的:探究甲狀腺癌的臨床病理特性。方法:選擇2017年3月—2019年3月中我院進(jìn)行行手術(shù)治療的甲狀腺癌患者100例,將患者的手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行病理分析。結(jié)果:結(jié)節(jié)最大為6.8cm,最小為0.5cm,平均大小為3.46cm,就甲狀腺組織學(xué)分型來說,其中表現(xiàn)為惡性淋巴瘤的有3例,62例為乳頭狀癌,33例為濾泡癌,2例為髓樣癌。本研究中,患者首次發(fā)作,并無疼痛癥狀的患者人數(shù)為57例,僅少數(shù)患者伴隨吞咽梗阻塞和頸部腫塊伴聲嘶情況。結(jié)論:甲狀腺癌發(fā)生率與性別相關(guān),男性多于女性,診斷工作的開展,主要是對(duì)甲狀腺進(jìn)行結(jié)節(jié)活檢,這是進(jìn)行相關(guān)疾病診斷的重要方法,明確患者的病理特征,對(duì)患者的治療開展具有積極意義。

    【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤;臨床病理;分析意義

    【中圖分類號(hào)】R730.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)20--01

    甲狀腺癌是臨床癌癥中的多發(fā)病,主要以內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤較為常見,病灶位置多為甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞,患者的多發(fā)年林在30歲—50歲,女性發(fā)生率多于男性,據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,甲狀腺癌的發(fā)生率在近些年的發(fā)展中呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì),此病發(fā)病較為隱蔽,臨床特征不明顯,對(duì)應(yīng)的診出率較低,還需臨床提高對(duì)此疾病的重視程度。本研究則基于此,以我院接收患者為例,探究甲狀腺癌的病理特征,做出如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年3月—2019年3月中我院進(jìn)行手術(shù)治療的甲狀腺癌患者100例,當(dāng)中女性70例,男性30例,患者中年齡最小的為31歲,年齡最大的為52歲,平均年齡為46.35±5.38。其中,表現(xiàn)為吞咽梗阻的有11例,24例患者表現(xiàn)為頸部壓迫,62例為頸部腫塊,頸部腫塊伴聲嘶的患者人數(shù)為3人。

    1.2 研究方法

    給予所以患者手術(shù)治療,實(shí)際手術(shù)操作過程中,采用雙側(cè)次全切的患者人數(shù)為13人,11例患者為患側(cè)全切干預(yù),25例患者采用患側(cè)葉加峽部全切和對(duì)側(cè)葉次全切干預(yù),側(cè)葉加峽部全切的患者人數(shù)為51。并在手術(shù)完成后將手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0為工具,對(duì)此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)計(jì)量資料()的比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證,對(duì)計(jì)數(shù)資料(n,%)的比較結(jié)果予以 2值驗(yàn)證,當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P<0.05時(shí)表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值[1]。

    2 結(jié)果

    2.1 病理表現(xiàn)

    單結(jié)節(jié)多肉眼可見,表現(xiàn)為腫塊,也有部分多結(jié)節(jié)狀腫塊患者為肉眼可見。切面主要表現(xiàn)為三種性狀,分別為白色細(xì)顆粒,白的乳頭狀和部分沙粒感和囊腫癥狀。結(jié)節(jié)最大為6.8cm,最小為0.5cm,平均大小為3.46cm,就甲狀腺組織學(xué)分型來說,其中表現(xiàn)為惡性淋巴瘤的有3例,62例為乳頭狀癌,33例為濾泡癌,2例為髓樣癌。

    2.2 癥狀表現(xiàn)

    甲狀腺癌患者在發(fā)病早期無明顯癥狀,對(duì)表現(xiàn)出頸部腫塊和頸部結(jié)節(jié)狀,部分患者的臨床表現(xiàn)與甲狀腺良性疾病相似。本研究中,患者首次發(fā)作,并無疼痛癥狀的患者人數(shù)為57例,僅少數(shù)患者伴隨吞咽梗阻塞和頸部腫塊伴聲嘶情況。

    3 討論

    甲狀腺癌主要是指甲狀腺發(fā)生癌變的現(xiàn)象,甲狀腺癌是臨床癌癥中的多發(fā)病,主要以內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤較為常見,病灶位置多為甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞,多以30歲—50歲的青壯年中發(fā)生,而且,據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,其疾病的發(fā)生與性別相關(guān),女性發(fā)生率多于男性,這可能與女性雌性激素分泌相關(guān)。同時(shí),部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示,甲狀腺癌的發(fā)生率在近些年的發(fā)展中呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì),但是,此病發(fā)病較為隱蔽,臨床特征不明顯,患者的表現(xiàn)性狀對(duì)與早期甲狀腺疾病相類似,在檢查中,很多患者都被排除癌癥的可能性,而且對(duì)應(yīng)的診出率較低,還需臨床提高對(duì)此疾病的重視程度。據(jù)數(shù)據(jù)顯示,甲狀腺癌是近些年發(fā)展中發(fā)病率增長(zhǎng)速度最快的腫瘤種類,目前發(fā)展中,臨床還無法明確甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)制,初步確定,導(dǎo)致其發(fā)生的因素多與環(huán)境,飲食習(xí)慣,雌激素分泌增加和遺傳等相關(guān),尤其是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎所演變。甲狀腺癌,主要表現(xiàn)為兩種形式,分別為分化型甲狀腺癌和甲狀腺濾泡狀癌,其中,甲狀腺乳頭狀癌較為常見[2]。

    本研究結(jié)果為:結(jié)節(jié)最大為6.8cm,最小為0.5cm,平均大小為3.46cm,就甲狀腺組織學(xué)分型來說,其中表現(xiàn)為惡性淋巴瘤的有3例,62例為乳頭狀癌,33例為濾泡癌,2例為髓樣癌。本研究中,患者首次發(fā)作,并無疼痛癥狀的患者人數(shù)為57例,僅少數(shù)患者伴隨吞咽梗阻塞和頸部腫塊伴聲嘶情況。其中,乳頭狀癌的診斷,可以從細(xì)胞核特征和乳頭狀結(jié)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行病情分析,而且其存在顯著的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特征,主要為滋潤(rùn)型生長(zhǎng)和間質(zhì)硬化等。其中,乳頭狀癌的一大特征標(biāo)志為砂粒體,在這種情況下,一旦發(fā)現(xiàn)患者存在砂粒體的情況,則需要仔細(xì)篩查患者是否存在乳頭狀甲狀腺癌。

    甲狀腺癌患者在發(fā)病早期無明顯癥狀,對(duì)表現(xiàn)出頸部腫塊和頸部結(jié)節(jié)狀,部分患者的臨床表現(xiàn)與甲狀腺良性疾病相似。針對(duì)濾泡癌展開診斷工作,需要從包膜或是血管浸潤(rùn)程度進(jìn)行入手研究,針對(duì)較大的濾泡性腫瘤來說,其至少需要通過包膜行10張切片,在此過程中,需要加強(qiáng)注意的是,假血管浸潤(rùn)問題,導(dǎo)致這一情況發(fā)生的主要因素為切片制作過程中癌巢和其周圍的組織出現(xiàn)收縮情況,進(jìn)而導(dǎo)致裂隙的發(fā)生、其腔體內(nèi)不存在內(nèi)皮組織[3]。

    綜上所述,甲狀腺癌發(fā)生率與性別相關(guān),男性多于女性,診斷工作的開展,主要是對(duì)甲狀腺進(jìn)行結(jié)節(jié)活檢,這是進(jìn)行相關(guān)疾病診斷的重要方法,明確患者的病理特征,對(duì)患者的治療開展具有積極意義。

    參考文獻(xiàn)

    馮紅芳,陳創(chuàng),孫圣榮,鄭紅梅,曹天澤,魏文,涂毅,朱珊.1585例甲狀腺癌的臨床病理特點(diǎn)及總結(jié)分析[J].中國(guó)腫瘤臨床,2015,42(02):77-81.

    梁嶺.甲狀腺癌臨床特征分布與發(fā)病相關(guān)因素研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2019.

    朱秀潔.乳頭狀甲狀腺癌合并其它甲狀腺疾病的回顧性分析[D].吉林大學(xué),2016.

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