微波消融治療甲狀腺腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理

陳素瓊

【摘要】 目的 探究對(duì)甲狀腺腫瘤患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下的微波消融治療方案中有效的護(hù)理方式。方法 100例甲狀腺腫瘤患者， 根據(jù)實(shí)施護(hù)理方案不同分成探究組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理， 探究組患者實(shí)施在基礎(chǔ)護(hù)理之上圍術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 包括術(shù)前心理輔導(dǎo)， 手術(shù)中監(jiān)控的生命體征， 術(shù)中出血的處理術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 探究組患者手術(shù)總有效率為98%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的84%， 探究組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12%， 明顯低于對(duì)照組的24%。比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)患有甲狀腺腫瘤的患者實(shí)施超聲超聲引導(dǎo)下的微波消融治療方案時(shí)， 實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低其并發(fā)癥的發(fā)生率， 較大幅度的患者的痛苦， 具有較大的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 微波消融；甲狀腺腫瘤；圍手術(shù)期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.151

我國(guó)衛(wèi)生組織經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 我國(guó)沒(méi)有患有各種腫瘤人數(shù)有1000多萬(wàn)人， 其中每年由于惡性腫瘤未經(jīng)過(guò)有效治療而導(dǎo)致死亡的人數(shù)有100多萬(wàn)人， 由于患有惡性腫瘤的患者由于選擇手術(shù)的方式不當(dāng)， 耽誤病情而導(dǎo)致患者死亡每年有1萬(wàn)人[1]。所以腫瘤已經(jīng)成為臨床上的一種常見的疾病， 目前臨床上治療惡性腫瘤的主要治療方法為外科手術(shù)切除方法。傳統(tǒng)的外科手術(shù)切除方法， 操作相對(duì)困難， 手術(shù)時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)， 許多病情較嚴(yán)重的患者不能耐受高強(qiáng)度的手術(shù)導(dǎo)致傳統(tǒng)外科開腹手術(shù)具有較大的局限性。本文研究的甲狀腺腫瘤實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)甲狀腺腫瘤切除術(shù)的安全性相對(duì)于其他腫瘤的安全性較高， 但是由于甲狀腺的生理解剖位置的特殊性導(dǎo)致實(shí)施甲狀腺手術(shù)后患者的頸部會(huì)出現(xiàn)一條長(zhǎng)度為7 cm左右的瘢痕。隨著醫(yī)療器械的發(fā)展醫(yī)療技術(shù)的提高， 經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的時(shí)間已經(jīng)證實(shí)超聲引導(dǎo)下的微波消融治療方案對(duì)甲狀腺腫瘤具有良好的治療效果[2]。目前超聲引導(dǎo)下的微波消融治療方案已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在治療肝癌、肺癌、骨骼腫瘤等等疾病中。所以本研究通過(guò)收集 2015年3月～2015年11月到本院腫瘤科門診進(jìn)行就診經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)師確診為甲狀腺腫瘤的患者100例作為研究對(duì)象， 通實(shí)驗(yàn)探究患有甲狀腺腫瘤的患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下的微波消融治療方案中有效的護(hù)理方式。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2015年3～11月到本院腫瘤科門診進(jìn)行就診經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)師確診為甲狀腺腫瘤患者100例作為研究對(duì)象。據(jù)患者實(shí)施護(hù)理方案不同分成探究組和對(duì)照組， 各50例。探究組男28名， 女22例?；颊吣挲g36～69歲， 平均年齡（43.13±6.91）歲， 體重40.12～65.23 kg， 平均體重（62.56±12.45）kg， 平均腫瘤直徑（2.6±1.1）cm；對(duì)照組年齡40～69歲， 平均年齡（42.78±11.22）歲， 體重40.12～60.23 kg， 平均體重（59.32±11.65）kg， 平均腫瘤直徑（2.8±1.3）cm。初發(fā)結(jié)節(jié)型72例， 術(shù)后復(fù)發(fā)型28例。腫瘤數(shù)量為單個(gè)33例， 腫瘤數(shù)量為多個(gè)67例。對(duì)所有研究對(duì)象的甲狀腺功能進(jìn)行檢查確診為甲狀腺功能亢進(jìn)28例， 甲狀腺功能正常72例， 無(wú)一例甲狀腺功能出現(xiàn)減退， 所有研究對(duì)象均排除嚴(yán)重的心臟疾病， 腎臟疾病和肝臟疾病。兩組患者年齡、身高、體重、心率、脈搏和其他疾病等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者僅僅實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理， 包括手術(shù)前的手術(shù)器械等相關(guān)材料準(zhǔn)備， 手術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)的檢查等， 手術(shù)中的患者生命體征的檢測(cè)， 手術(shù)后對(duì)患者的手術(shù)切口的日常護(hù)理， 對(duì)患者的術(shù)后體位的護(hù)理。探究組患者在實(shí)施手術(shù)前的手術(shù)器械等相關(guān)材料準(zhǔn)備， 手術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)的檢查等等， 手術(shù)中的患者生命體征的檢測(cè)， 以及手術(shù)后對(duì)患者的手術(shù)切口的日常護(hù)理， 對(duì)患者的術(shù)后體位的護(hù)理。同時(shí)實(shí)施圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 包括手術(shù)前對(duì)患者的心理輔導(dǎo)， 保證患者以良好的心態(tài)面對(duì)和接受手術(shù)， 在手術(shù)后對(duì)患者容易患有的并發(fā)癥進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)。顯效：患者臨床癥狀消失， 病情顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀減輕， 病情有所緩解；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)顯著變化， 病情加劇?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

探究組患者手術(shù)總有效率為98%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的84%， 探究組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12%， 明顯低于對(duì)照組的24%。比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

微波消融治療甲狀腺腫瘤是一種并不是借助血管進(jìn)行治療的方法， ， 同時(shí)微波消融技術(shù)治療目的明確， 治療過(guò)程相對(duì)于外科手術(shù)簡(jiǎn)潔， 最大限度地減少了治療對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷， 減少治療中及治療后的并發(fā)癥， 同時(shí)治療時(shí)間非常短， 僅需要25 min/次， 基本不影響患者的正常組織的功能[3]。所以本文通過(guò)收集腫瘤科門診進(jìn)行就診經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)師確診為甲狀腺腫瘤的患者100例作為研究對(duì)象， 通實(shí)驗(yàn)探究患有甲狀腺腫瘤的患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下的微波消融治療方案中有效的護(hù)理方式。發(fā)現(xiàn)探究組患者手術(shù)總有效率為98%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的84%， 探究組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12%， 明顯低于對(duì)照組的24%。比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)患有甲狀腺腫瘤的患者實(shí)施超聲超聲引導(dǎo)下的微波消融治療方案時(shí)， 實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低其并發(fā)癥的發(fā)生率， 較大幅度的患者的痛苦， 具有較大的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭文斌， 孔輝， 高偉， 等. 超聲引導(dǎo)下射頻消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié).中國(guó)普通外科雜志， 2012， 21（5）：634-636.

[2] 郭文斌， 孫一云， 章建全. 甲狀腺腫物微創(chuàng)治療的研究進(jìn)展.中國(guó)普通外科雜志， 2010， 19（11）：1238-1241.

[3] 呂新生. 甲狀腺手術(shù)時(shí)喉返神經(jīng)損傷的預(yù)防和治療.中國(guó)普通外科雜志， 2007， 16（1）：1-3.

[收稿日期：2016-04-18]