萘替芬酮康唑乳膏在體股蘚中的治療效果及對(duì)患者癥狀改善的影響

熊大正

【摘要】 目的 探究萘替芬酮康唑乳膏在體股蘚中的應(yīng)用效果及對(duì)患者癥狀改善的影響。

方法 64例體股蘚患者， 根據(jù)治療藥物的不同分為對(duì)照組和觀察組， 各32例。對(duì)照組采用硝酸咪康唑乳膏治療， 觀察組采用萘替芬酮康唑乳膏治療。對(duì)比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后癥狀積分。結(jié)果 治療前， 兩組丘疹、紅斑、水皰、瘙癢積分對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組丘疹積分（0.60±0.23）分、紅斑積分（0.54±0.32）分、水皰積分（0.67±0.36）分、瘙癢積分（0.45±0.31）分均低于對(duì)照組的（1.25±0.66）、（1.15±0.51）、（1.20±0.67）、（0.96±0.50）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率93.75%高于對(duì)照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%低于對(duì)照組的25.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 體股蘚患者應(yīng)用萘替芬酮康唑乳膏治療的效果良好， 可明顯改善癥狀， 且不良反應(yīng)較少， 安全性高， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 體股蘚;萘替芬酮康唑乳膏;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.059

體股蘚是常見的皮膚真菌病， 與須癬毛癬、犬小孢子等致病菌直接或間接感染有關(guān)。體股癬患者常伴有紅斑、丘疹和水皰等臨床癥狀， 多發(fā)生于軀干和四肢皮膚， 尤其是大腿根部?jī)?nèi)側(cè)褶皺處[1]。體股蘚病情因反復(fù)發(fā)作、遷延不愈， 嚴(yán)重影響著患者生活質(zhì)量[2]。臨床上， 體股癬的治療以外涂藥物為主， 但多數(shù)藥物的治療效果不佳， 加之治療周期較長(zhǎng)， 患者易產(chǎn)生抵觸等心理[3]。相關(guān)研究[4]發(fā)現(xiàn)， 萘替芬酮康唑乳膏對(duì)真菌細(xì)胞的膜麥角固醇的合成有良好的抑制作用， 目前已廣泛應(yīng)用于真菌性皮膚病?；诖?， 本文將探究萘替芬酮康唑乳膏在體股蘚中的治療效果以及對(duì)患者癥狀改善的影響， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2019年4月本院收治的64例體股蘚患者， 根據(jù)治療藥物的不同分為對(duì)照組和觀察組， 各32例。觀察組男17例， 女15例;

年齡15～54歲， 平均年齡（34.57±12.24）歲;病程

2個(gè)月～3年， 平均病程（1.58±0.95）年。對(duì)照組男18例， 女14例;年齡15～55歲， 平均年齡（34.62±13.20）歲;病程2個(gè)月～3.5年， 平均病程（1.67±0.85）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 排列呈弧形或環(huán)狀的針尖大小的小水皰、暗紅色丘疹、鱗屑或結(jié)痂等， 愈合時(shí)有中心向外擴(kuò)展的傾向， 且局部瘙癢、反復(fù)發(fā)作。

1. 3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國體癬和股癬診療指南（2018修訂版）》[5]中有關(guān)體股癬的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)實(shí)驗(yàn)室真菌鏡檢， 呈陽性;③對(duì)本次研究藥物無過敏反應(yīng);④臨床資料完整且同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并結(jié)核病、造血系統(tǒng)疾病等;②近期接受過抗真菌藥物內(nèi)服或外用治療;③治療依從性不佳;④中途退出調(diào)查者。

1. 4 方法 對(duì)照組采用硝酸咪康唑乳膏治療， 指導(dǎo)患者涂抹硝酸咪康唑乳膏（ 西安楊森制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H61020001）， 早晚各涂抹1次。觀察組采用萘替芬酮康唑乳膏治療， 指導(dǎo)患者涂抹萘替芬酮康唑乳膏（ 重慶華邦制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051949）， 早晚各涂抹1次。用藥方法：將藥物均勻涂抹于患處， 涂抹范圍應(yīng)稍稍超過患處邊緣， 涂抹后， 輕輕按揉局部皮膚， 使藥物充分滲入皮膚。兩組患者均連續(xù)治療30 d。

1. 5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者治療前后癥狀積分， 包括丘疹、紅斑、水皰、瘙癢等， 均0～3分， 分?jǐn)?shù)越高則表示癥狀越嚴(yán)重。②對(duì)比兩組患者的治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：真菌鏡檢呈陰性， 臨床癥狀基本消失;顯效：真菌鏡檢呈陰性， 可見少量變形、破碎的孢子、菌絲， 癥狀積分下降指數(shù)≥60%;有效：20%≤癥狀積分下降指數(shù)<60%;無效：以上指標(biāo)均未滿足。癥狀積分下降指數(shù)=治療前后總積分差/治療前總積分×100%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。③對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括紅腫、刺痛、灼熱和皮膚干燥等。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后癥狀積分對(duì)比 治療前， 兩組丘疹、紅斑、水皰、瘙癢積分對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組丘疹積分、紅斑積分、水皰積分、瘙癢積分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果對(duì)比 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

體股癬是皮膚科常見疾病， 好發(fā)于夏季， 主要受真菌感染所致。體股癬是體癬和股癬的總稱， 其中， 體癬發(fā)生于除毛發(fā)、頭皮、腹股溝、掌跖及甲以外的四肢和軀干皮膚， 股癬發(fā)生于腹股溝部[6]。體股癬自覺

瘙癢， 若患者長(zhǎng)期搔抓， 將導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)苔蘚樣變， 加之皮膚癬菌具有強(qiáng)抵抗力， 易在角質(zhì)層和毛囊深部隱伏， 將導(dǎo)致病情反復(fù)， 難以根治， 進(jìn)而對(duì)患者的日常生活有著嚴(yán)重影響[7]。基于此， 本文特針對(duì)萘替芬酮康唑乳膏在體股蘚患者中治療效果以及癥狀改善情況展開分析， 結(jié)果如下。