氟康唑聯(lián)合利夫康洗劑治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察

孫昌潔 高愛莉 黃久遂 龍惠 王煥麗

【摘要】 目的 氟康唑聯(lián)合利夫康洗劑治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效。方法 92例復發(fā)性念珠菌性陰道炎患者， 依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組， 各46例。對照組予以氟康唑治療， 實驗組予以氟康唑聯(lián)合利夫康洗劑治療。對比兩組患者的臨床療效、復發(fā)情況及臨床癥狀積分。

結果 實驗組患者白帶異常積分（6.52±0.21）分、外陰瘙癢積分（5.26±0.18）分、異常分泌物積分（14.02±0.65）分及燒灼感積分（8.61±0.28）分顯著低于對照組的（11.02±0.35）、（8.81±0.22）、（20.42±0.78）、（13.08±3.41）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組治療總有效率為97.83（45/46）， 高于對照組的82.61%（38/46）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.035， P<0.05）。實驗組復發(fā)率為2.17%（1/46）， 低于對照組的13.04%（6/46）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.866， P<0.05）。結論 采用氟康唑聯(lián)合利夫康洗劑治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎， 其療效明顯優(yōu)于單用氟康唑治療， 更利于快速改善臨床癥狀， 降低復發(fā)率。

【關鍵詞】 氟康唑;利夫康洗劑;復發(fā)性念珠菌性陰道炎;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.057

陰道炎為臨床常見婦科疾病， 臨床依據(jù)病原體類別主要分為滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細菌性陰道炎等， 不同類型陰道炎其治療不同， 針對陰道炎患者需及時進行白帶常規(guī)檢查， 明確其類型， 予以針對性治療干預[1]。念珠菌性陰道炎為陰道炎常見類型， 以育齡期女性為主要好發(fā)人群， 因陰道內環(huán)境失衡， 防御機制降低， 炎癥清除難度較大， 內部環(huán)境濕潤極易導致復發(fā)情況發(fā)生， 臨床復發(fā)性念珠菌性陰道炎較為常見， 一定程度增加治療難度， 并且復發(fā)性念珠菌性陰道炎誘發(fā)盆腔炎等并發(fā)癥發(fā)生率較高， 探究有效的治療方案具有重要價值[2]。隨著臨床醫(yī)學不斷發(fā)展， 臨床于陰道炎治療中采用聯(lián)合治療方案， 中西醫(yī)結合成為疾病治療首選方案， 特借助中醫(yī)藥物對女性機體氣血、陰陽調節(jié)的作用機制， 加速西藥輸布， 提高藥物炎癥清除率， 互相增益， 提高臨床治療效果?，F(xiàn)本文作者針對氟康唑與利夫康洗劑聯(lián)合治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床效果進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年6月本所婦科門診收治的92例復發(fā)性念珠菌性陰道炎患者為觀察對象， 依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組， 各46例。對照組患者年齡21～53歲， 平均年齡（36.21±10.71）歲;病程最短3個月， 最長16年， 平均病程（4.48±6.15）年。實驗組年齡22～56歲， 平均年齡（36.28±10.68）歲;病程最短4個月， 最長18年， 平均病程（4.51±6.13）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所有患者均滿足《婦科診斷醫(yī)學-陰道炎》[3]對念珠菌性陰道炎的診斷依據(jù)， 患者入院后經(jīng)陰道分泌物檢查可見白色念珠菌性孢子及假菌絲;入院時伴有白帶增多、外陰瘙癢或燒灼感;②患者既往有念珠菌性陰道炎病史， 于治療后3個月內復發(fā)或1年內復發(fā)≥4次;③患者對本研究項目知情， 授權病歷資料進行數(shù)據(jù)分析;④研

究開展征求安全管理委員會倫理審核后實施。排除標準：①合并糖尿病、精神障礙性疾病、肝腎功能障礙患者;②特殊患者， 如妊娠期女性、哺乳期女性、認知障礙性疾病患者;③對本研究使用藥物不耐受， 或拒絕、中斷實驗的患者。

1. 2 方法 對照組患者予以氟康唑分散片（南昌弘益藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20051376， 規(guī)格：50 mg/片）口服治療， 150 mg/次， q.3 d.。實驗組患者予以氟康唑分散片聯(lián)合利夫康洗劑（西安太極藥業(yè)有限公司， 國藥準字Z20026455， 規(guī)格：100 ml）治療， 于患者月經(jīng)干凈后第2天取10 ml利夫康洗劑稀釋為100 ml溶液， 借助陰道沖洗器沖洗， 2次/d;氟康唑分散片用法用量同對照組。兩組患者均持續(xù)治療14 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的臨床療效、復發(fā)情況及臨床癥狀積分。采用臨床癥狀積分量表對患者白帶異常、外陰瘙癢、異常分泌物及燒灼感等臨床癥狀進行量化評估。采用《新藥指導原則》[4]評估療效， 若患者白帶異常、外陰紅腫、瘙癢等癥狀改善， 真菌鏡檢陰性， 陰道清潔度Ⅰ度， 則為顯效;若患者白帶異常、外陰紅腫、瘙癢等癥狀改善， 真菌鏡檢陰性， 陰道清潔度Ⅱ度， 則為轉歸;若未達到上述標準， 則為無效?？傆行?（顯效+轉歸）/總例數(shù)×

100%;追蹤隨訪治療后6個月統(tǒng)計復發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床癥狀積分對比 實驗組患者白帶異常積分（6.52±0.21）分、外陰瘙癢積分（5.26±0.18）分、

異常分泌物積分（14.02±0.65）分及燒灼感積分（8.61±

0.28）分顯著低于對照組的（11.02±0.35）、（8.81±0.22）、（20.42±0.78）、（13.08±3.41）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果對比 實驗組治療總有效率為97.83（45/46）， 高于對照組的82.61%（38/46）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組復發(fā)情況對比 實驗組復發(fā)率為2.17%

（1/46）， 低于對照組的13.04%（6/46）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.866， P<0.05）。

3 討論

復發(fā)性念珠菌性陰道炎為臨床常見陰道炎類型， 主要指原發(fā)性陰道炎治療不徹底， 于3個月內復發(fā)或一年內復發(fā)4次及以上， 與女性患者藥物治療、內衣物穿著、衛(wèi)生巾使用不合理、性伴侶等因素有關， 同時受藥物影響比重較大， 部分復發(fā)性念珠菌性陰道炎患者因抗生素藥物使用不當， 導致機體陰道內菌群失衡， 自身防御機制降低， 故導致復發(fā)情況出現(xiàn)， 增加臨床治療難度， 嚴重危害患者身心健康[5]。

臨床學者針對復發(fā)性念珠菌性陰道炎多摒棄既往抗生素治療方案， 予以患者氟康唑進行炎癥清除， 氟康唑為三唑類抗菌藥物， 為臨床陰道炎常用治療藥物， 其藥物主要機制是通過抑制真菌細胞色素P450甾醇C-14-α脫甲基的釋放， 對陰道內的念珠菌生長及繁衍進行抑制， 可有效糾正陰道內菌群失衡情況， 具有高選擇性的念珠菌活性抑制效果;但是經(jīng)臨床應用發(fā)現(xiàn)， 氟康唑單獨藥物治療炎癥清除率存在個體差異性， 因患者既往有抗生素藥物治療史， 機體對抗生素治療存在一定耐藥情況， 臨床癥狀改善時間久， 炎癥清除率不佳， 炎癥具有較高的復發(fā)幾率[6]。

利夫康洗劑經(jīng)中醫(yī)藥理分析具有殺蟲止癢、清熱燥濕的作用機制， 廣泛應用于濕熱帶下疾病。利夫康洗劑主要藥物成分包括蛇床子、苦參、白蘚皮、板藍根、土茯苓、地膚子、何首烏及赤芍等， 主借蛇床子殺蟲、燥濕的作用效果， 于臨床應用可于短時間內促使白帶異常、外陰瘙癢等癥狀改善。同時經(jīng)西醫(yī)藥理分析顯示， 利夫康洗劑與氟康唑藥物無交叉耐藥情況， 可聯(lián)合使用， 互相增加其藥物療效， 促使炎癥表現(xiàn)短時間轉歸[7]。本研究表明， 實驗組患者治療后白帶異常、外陰瘙癢、異常分泌物及燒灼感積分顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組總有效率97.83（45/46）高于對照組的82.61%（38/46）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;追蹤隨訪患者治療后6個月， 實驗組復發(fā)率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知， 采用氟康唑與利夫康洗劑聯(lián)合治療， 可顯著提高臨床癥狀效果。

綜上所述， 氟康唑與利夫康洗劑聯(lián)合治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎， 其治療效果更佳， 利于改善臨床癥狀， 促使炎癥轉歸， 且可減少其復發(fā)率。

參考文獻

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[收稿日期：2020-04-27]