公立醫(yī)院招標采購工作存在的問題及管理對策

曹薇

摘 要：公立醫(yī)院招標采購工作是一項政策性、專業(yè)性、技術(shù)性很強的工作，當前，公立醫(yī)院在招標項目論證、招標文件編制與審核、現(xiàn)場招標活動的有效組織、評標專家的素質(zhì)提升、供應(yīng)商資格預審、招標合同的簽署與執(zhí)行等環(huán)節(jié)都存在漏洞或缺陷，本文結(jié)合工作實際，就如何改進醫(yī)院招標采購工作提出建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;招標采購;管理問題

一、引言

招投標最早起源于20世紀40年代的英國，經(jīng)歷了幾十年的發(fā)展，招投標活動在理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗方面已經(jīng)相對成熟，在國民經(jīng)濟發(fā)展中起到了不可替代的作用。隨著我國新醫(yī)改的不斷推進，公立醫(yī)院在采購上更加嚴格，招標采購逐漸成為重要的方式。但是，受經(jīng)濟體制、市場情況、參與單位、政府監(jiān)管等多種因素的影響，公立醫(yī)院招標采購管理仍存在不少問題，筆者結(jié)合自身工作和實踐經(jīng)驗，探討公立醫(yī)院招標采購工作存在的問題及管理對策，希望對相關(guān)人士有一定的借鑒意義。

二、當前公立醫(yī)院招標采購管理存在的問題

（一）招標采購過程中存在不正當競爭的情況

近年來，國家加大了全民醫(yī)保的投入力度，這在很大程度上減輕了參保者看病就醫(yī)時需承受的經(jīng)濟負擔。此外，為更好地消除看病貴這一社會頑疾，政府又先后出臺了諸多招標采購法。在醫(yī)院招標采購管理過程中，公平競爭是靈魂，這有助于實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，發(fā)揮競爭主體的積極性和主觀能動性，從而促進供需主體協(xié)調(diào)發(fā)展。但是，公立醫(yī)院招標采購過程中不正當競爭的情況屢見不鮮，造成了嚴重的社會影響。而惡意壓價現(xiàn)象的存在則加劇了各藥廠間的惡性競爭，給醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展帶來了極大的負面影響。

（二）招標代理機構(gòu)及評標專家舉止不規(guī)范

我國招標制度起步較晚，相關(guān)的法律法規(guī)還不健全，許多招標細則由招標方自行制定，缺乏相應(yīng)的招標管理部門，造成招投標活動中出現(xiàn)“串通排外”“變相壟斷”的行為，對公立醫(yī)院招標采購管理造成不良影響。招標代理機構(gòu)系社會中介服務(wù)機構(gòu)，同時也是公立醫(yī)院招投標的關(guān)鍵組成部分。招標代理機構(gòu)的創(chuàng)建減少了招標人的工作量，提高了招投標過程的透明度。然而，當前市場上的招標代理機構(gòu)整體素質(zhì)及管理水平參差不齊，諸多代理機構(gòu)在實際操作中仍然存在許多不足。為贏得代理費，某些代理機構(gòu)無視規(guī)定，盲目根據(jù)招標人的想法行事，甚至有些代理機構(gòu)還出現(xiàn)了招標人及投標人“通吃”的情況。此外，諸多評標專家的舉止也不規(guī)范，某些評標專家的職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)水平較差，致使評標結(jié)果質(zhì)量低下。

（三）供應(yīng)商資格預審把關(guān)不嚴，影響招標采購效率

在招標文件發(fā)出后，招標人員要做好供應(yīng)商資格預審，主要從合法資格、行業(yè)信譽以及履約能力等方面進行把關(guān)，篩選出質(zhì)量優(yōu)良、信譽好、履約能力強的潛在投標人。但是，在實際招標采購中，工作人員對此重視程度不足，認為現(xiàn)場開標由招標公司代理審核就行了，有時為滿足招標條件，不惜降低資格預審的條件，或為照顧有利益關(guān)系的供應(yīng)商故意放低門檻，在這種情況下，預審環(huán)節(jié)形同虛設(shè)，供應(yīng)商整體實力參差不齊，增加了評標的難度。資格預審不嚴時，還會造成不符合要求的供應(yīng)商中標，履約難度加大，對后續(xù)招標采購造成惡劣影響。

（四）招標合同的簽訂與管理存在漏洞

評標結(jié)束在中標通知書發(fā)出后，之后就進入了采購合同的談判、簽訂和履行階段。合同履行是招標工作的延續(xù)。然而，當前一些工作人員對這一階段的重視程度較低，在招標合同簽訂和管理過程中往往存在以下方面的問題：一是合同簽訂遲緩，一些項目在實施時雙方還未簽訂正式合同，職責劃分不明確，出現(xiàn)問題時互相推諉責任;二是招標人與中標人私下談判，改變招標核心內(nèi)容，尤其是數(shù)量和技術(shù)等方面，或故意壓低合同價格，形成“陰陽合同”，這不利于公立醫(yī)院招標采購項目的有序開展;三是設(shè)備驗收與招標部門分離，在設(shè)備驗收時，一些工作人員相關(guān)知識不足，驗收的設(shè)備在型號、重要參數(shù)等方面不符合要求，增加了醫(yī)院正常使用和維護的難度;四是合同履約過程中出現(xiàn)了一系列問題，如進口設(shè)備關(guān)稅問題、運輸方式選擇不當?shù)?，影響合同履約效果。

三、公立醫(yī)院招標采購工作管理的應(yīng)對措施

（一）強化流程監(jiān)管，規(guī)范招標采購秩序

為更好地推動公立醫(yī)院發(fā)展，各公立醫(yī)院必須加強對招標采購的流程監(jiān)管，醫(yī)院全部的藥品、醫(yī)療設(shè)備及基建項目的采購和招標均應(yīng)委托給正規(guī)的招標代理機構(gòu)公開進行，以保證招標程序的公正性及規(guī)范性。各公立醫(yī)院的招標采購理應(yīng)接受社會的監(jiān)督，防止惡意壓價、暗箱操作及圍標串標等不和諧現(xiàn)象。公立醫(yī)院基建工程建設(shè)及藥品、醫(yī)療設(shè)備采購的投標采購行為事實上是醫(yī)院財務(wù)成本支出的流動管理過程，各醫(yī)院理應(yīng)對招標采購活動進行嚴格的監(jiān)管，強化其流程監(jiān)管，這樣才能實現(xiàn)公立醫(yī)院公開招標采購，達到確保藥品質(zhì)量及節(jié)約成本的目的，最終促進醫(yī)院社會效益及經(jīng)濟效益提升。

（二）加強招標環(huán)節(jié)的組織管理

一方面，要確保招標采購文件制作的科學性、嚴謹性。完善的招標文件好比一封公開邀請函，可以吸引更多優(yōu)秀的供應(yīng)商參與投標活動。同時，在招標采購文件中，要準確表達采購人的意圖和標準，在公正、公開、合法的基礎(chǔ)上完成相應(yīng)的工作。當前，涉及公立醫(yī)院采購的法律法規(guī)較多，工作人員要做好招標采購文件的復核，特別是核心內(nèi)容，如供應(yīng)商的資格要求、藥品及設(shè)備的技術(shù)標準、合同履行條款等，在嚴格把關(guān)的基礎(chǔ)上確保招標采購符合公立醫(yī)院的要求，避免招標文件技術(shù)參數(shù)單一，或者出現(xiàn)串標、圍標等情況，確保公立醫(yī)院招標采購的合法性。

另一方面，做好現(xiàn)場開標評標組織。一般情況下，公立醫(yī)院開標和評標通常由招標代理機構(gòu)組織，除了從時間、地點、所需物品、評標方案、現(xiàn)場人員安排、專家評標、應(yīng)急處理等方面做好充分準備外，公立醫(yī)院還要做好其他準備工作，主要包含以下幾個方面：一是選派懂技術(shù)或懂設(shè)備、熟悉采購項目及招投標規(guī)則、人品公道正派的專家參加現(xiàn)場的評標委員會，從而代表公立醫(yī)院的合法權(quán)益，提升評標的公正性，滿足評標要求，提升采購方的滿意程度;二是強化投標人的資格審查，主要包括參與的投標項目、履約能力、營業(yè)執(zhí)照等，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效的解決對策。采購人應(yīng)充分利用自身優(yōu)勢，加強與其他公立醫(yī)院的配合，共同構(gòu)建供應(yīng)商管理信息系統(tǒng)，從價格、交貨能力、資質(zhì)、經(jīng)營狀態(tài)等方面進行評估，形成價值較高的供應(yīng)商資源庫，為公立醫(yī)院招標采購管理提供參考。

（三）創(chuàng)建醫(yī)療信息平臺，完善電子招標機制

為提升公立醫(yī)院招標采購活動的透明度，為醫(yī)院節(jié)約成本，防止暗箱操作及圍標串標等不良現(xiàn)象，各醫(yī)院可選擇采取創(chuàng)建醫(yī)療信息平臺的方式，進行電子招投標，實現(xiàn)招投標的網(wǎng)絡(luò)運行，并對所有的招標采購程序?qū)嵤┯嬎銠C監(jiān)控。此種電子招標方式能夠有效增強招投標資料的保密性，在此種方式下，招標人及投標人在開標前無法獲得其他投標人的數(shù)量及信息，如此就可以有效避免圍標串標現(xiàn)象，同時也可以較好地保障招標活動的公平性及競爭性。

（四）健全監(jiān)管體制，實施有效監(jiān)督

在公立醫(yī)院開展招標采購時，參與方要以公開、公平、公正為前提，體現(xiàn)綜合效益最大化的基本原則。醫(yī)院監(jiān)審部門應(yīng)明確職責，加強監(jiān)督，使招標采購工作更加制度化、科學化、規(guī)范化，防止違規(guī)、違紀、違法及腐敗現(xiàn)象?？茖W、合理的監(jiān)管體系能夠確保參與方的合法權(quán)益，營造風清氣正的市場環(huán)境。因此，招標采購活動的當事人應(yīng)嚴格遵守招標采購紀律，按照醫(yī)院招標采購管理的文件要求進行，并自覺接受監(jiān)督。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國招投標法》及其實施條例、《中華人民共和國政府采購法》及其實施條例和省衛(wèi)健委等相關(guān)部門的招投標采購管理規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，對評標活動實施監(jiān)督，依法查處評標活動中的違法行為。在監(jiān)管過程中，如果發(fā)現(xiàn)違法行為應(yīng)及時制止，情節(jié)嚴重的，有關(guān)部門應(yīng)追究責任人的民事責任和刑事責任。如果監(jiān)督人員存在濫用職權(quán)、徇私舞弊的情況，應(yīng)給予相應(yīng)的處罰。

四、結(jié)語

隨著我國新醫(yī)改的不斷推進，公立醫(yī)院進行招標采購管理順應(yīng)了當前階段發(fā)展的潮流，有利于維護市場競爭秩序，為醫(yī)院采購性價比較高的產(chǎn)品。公立醫(yī)院是我國重要的事業(yè)單位，加強招標采購管理有助于降低公立醫(yī)院的采購成本、提升其采購效率，推動醫(yī)療體系和醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。在招標采購管理中，對于項目申報、立項、招標、評標、合同簽訂等多個環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院要強化管理和控制，體現(xiàn)公平、公開、公正的基本原則，采購方應(yīng)嚴格遵守法律法規(guī)和技術(shù)標準，充分開拓思路，勇敢創(chuàng)新，不斷推進公立醫(yī)院招標采購活動的科學化、規(guī)范化。

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