淺析基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)暴露的問題與對(duì)策

溫意洪

摘 要：現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展對(duì)我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常工作提出了更高的要求，相關(guān)人員在具體進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中，必須科學(xué)應(yīng)對(duì)現(xiàn)階段存在的具體問題。本文首先分析基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體工作過程中存在的相關(guān)問題，然后以此為基礎(chǔ)，進(jìn)一步探究問題的解決策略。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)問題;應(yīng)對(duì)策略

一、引言

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展財(cái)務(wù)管理工作的過程中，管理制度問題、人員素質(zhì)問題和資產(chǎn)管理問題是目前最常見的幾個(gè)問題，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和工作效率造成了很大程度的不利影響，相關(guān)人員必須對(duì)其加強(qiáng)控制。為進(jìn)一步明確如何應(yīng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理過程中存在的具體問題，特此展開本次研究。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)現(xiàn)存問題

（一）管理制度問題

在開展具體工作的過程中，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有明確劃分內(nèi)部崗位及其具體工作職責(zé)，對(duì)于關(guān)鍵崗位沒有有效落實(shí)定期輪崗制度，在決策執(zhí)行和監(jiān)督經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的過程中，沒有對(duì)相關(guān)人員的具體職責(zé)進(jìn)行有效分離，同時(shí)，在內(nèi)外部環(huán)境發(fā)展過程中，也沒有對(duì)財(cái)務(wù)制度進(jìn)行科學(xué)的完善。此外，隨著相關(guān)機(jī)構(gòu)不斷增多，其工作范圍得到了很大程度的拓展，產(chǎn)生了更大的業(yè)務(wù)量，但在此過程中，部分機(jī)構(gòu)責(zé)任和權(quán)力過于集中，對(duì)其進(jìn)一步發(fā)展造成了很大程度的不利影響。

（二）人員素質(zhì)問題

在信息技術(shù)高速發(fā)展的過程中，財(cái)務(wù)管理模式也逐步實(shí)現(xiàn)了信息化建設(shè)，對(duì)以往基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求，相關(guān)工作人員必須全面掌握信息管理技術(shù)，確保與時(shí)俱進(jìn)。但是，當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在具體分配人力資源的過程中缺乏完善的管理體系，部分財(cái)務(wù)管理人員在自身工作崗位上無法發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，雖然參與了財(cái)務(wù)管理工作，但由于機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理?xiàng)l件等局限性，無法保障其工作效率，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在具體進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的過程中人力資源較為薄弱，在我國(guó)現(xiàn)階段信息化醫(yī)療建設(shè)過程中無法發(fā)揮財(cái)務(wù)工作的具體作用，同時(shí)也無法進(jìn)一步體現(xiàn)其管理工作的效率化和信息化。

（三）資產(chǎn)管理問題

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體是指開展醫(yī)療服務(wù)的事業(yè)單位，其具有大量醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，然而，單位領(lǐng)導(dǎo)在開展具體工作的過程中，對(duì)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)收入過于重視，在一定程度內(nèi)忽視了資產(chǎn)管理，在具體進(jìn)行資產(chǎn)管理的過程中沒有明確歸口部門，同時(shí)職責(zé)劃分不夠明確，在資產(chǎn)發(fā)出和領(lǐng)用方面沒有制定嚴(yán)格有效的登記制度，同時(shí)，定期盤點(diǎn)制度和資產(chǎn)臺(tái)賬也沒有實(shí)現(xiàn)科學(xué)構(gòu)建，無法確保嚴(yán)格基于各項(xiàng)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)租借、調(diào)劑等工作。在此過程中，對(duì)于閑置資產(chǎn)，沒有及時(shí)采取措施進(jìn)行盤活使用。在日常工作中，沒有對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)維護(hù)，導(dǎo)致其使用年限大大降低，難以科學(xué)保障其使用效率[1]。

三、問題應(yīng)對(duì)策略

（一）完善財(cái)務(wù)管理制度

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在具體運(yùn)行過程中，必須有效落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，科學(xué)構(gòu)建管理制度，確保其完善性和科學(xué)性，對(duì)財(cái)務(wù)管理行為進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，保證相關(guān)單位開展的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)具有較高的合法性，尤其必須確保財(cái)務(wù)管理人員積極參與日常工作，實(shí)時(shí)把握財(cái)務(wù)情況，確保內(nèi)部控制制度具有更高的實(shí)踐操作性和針對(duì)性，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作科學(xué)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)工作崗位，確保能夠全面落實(shí)內(nèi)控管理制度。嚴(yán)格管理應(yīng)收款項(xiàng)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)在具體工作過程中，應(yīng)收款項(xiàng)具體是指醫(yī)保病人的報(bào)銷款，需要和醫(yī)保機(jī)構(gòu)及時(shí)核對(duì)賬，同時(shí)及時(shí)核銷，由于違規(guī)治療等原因?qū)е箩t(yī)保機(jī)構(gòu)拒不付款的部分資金，要對(duì)其會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和可靠性進(jìn)行更高程度的保障，確保單位負(fù)責(zé)人能夠進(jìn)一步明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體運(yùn)行情況和財(cái)務(wù)情況，及時(shí)把握單位債務(wù)情況和債權(quán)，這對(duì)科學(xué)保障單位的現(xiàn)金流量也有很大程度的價(jià)值，也能夠有效提升資金周轉(zhuǎn)管理能力。與此同時(shí)，還需要嚴(yán)格控制固定資產(chǎn)和庫存物，確保資產(chǎn)使用的有效性和安全性?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)還需要建立內(nèi)部審計(jì)制度，對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表、會(huì)計(jì)賬簿、記賬憑證、原始憑證等進(jìn)行嚴(yán)格審核，其目的在于全面檢查執(zhí)行財(cái)務(wù)制度的具體情況，督促相關(guān)單位全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，在執(zhí)行過程中，如果出現(xiàn)問題，必須及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，確保領(lǐng)導(dǎo)部門能夠及時(shí)糾正，同時(shí)采取有效措施，對(duì)其各項(xiàng)制度進(jìn)行科學(xué)完善，確保財(cái)務(wù)管理工作能夠達(dá)到事半功倍的效果。

（二）提升財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了很大程度的發(fā)展，具有更大的業(yè)務(wù)范圍，在此過程中，財(cái)務(wù)人員必須順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，不斷提升自身法制意識(shí)和專業(yè)知識(shí)水平。相關(guān)部門在開展具體工作時(shí)，首先需要強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，招聘更多具有較高職業(yè)操守、豐富工作經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)水平的財(cái)務(wù)管理人員，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。與此同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)和專業(yè)理論培訓(xùn)，不斷提升其專業(yè)技術(shù)，從而使會(huì)計(jì)工作實(shí)現(xiàn)更高程度的電算化，將會(huì)計(jì)核算工作從原始的手工記賬中完全解放出來。其次，需要科學(xué)構(gòu)建獎(jiǎng)勵(lì)制度和責(zé)任管理制度?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)通過創(chuàng)建激勵(lì)制度和長(zhǎng)效管理制度，能夠使財(cái)務(wù)人員在開展具體工作的過程中具有更高的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)而確保相關(guān)人員在財(cái)務(wù)管理工作過程中具有更高的專業(yè)性，深度優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)容，有效避免由于人為因素導(dǎo)致的財(cái)務(wù)管理問題，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理規(guī)范。在具體開展財(cái)務(wù)管理的過程中，必須有效落實(shí)具體工作職責(zé)，通過個(gè)體責(zé)任和整體責(zé)任的雙重管理，確保財(cái)務(wù)管理制度實(shí)現(xiàn)更高程度的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有效解決我國(guó)現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中財(cái)務(wù)方面的問題。

（三）優(yōu)化單位內(nèi)部環(huán)境

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定，科學(xué)構(gòu)建財(cái)務(wù)管理制度，同時(shí)還需要合理設(shè)置內(nèi)部機(jī)構(gòu)，明確相關(guān)人員的具體職責(zé)，尤其需要明確領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策的相關(guān)事項(xiàng)，具體包括預(yù)算調(diào)整、信息化建設(shè)、重要資產(chǎn)處置、融資業(yè)務(wù)、對(duì)外投資、重大外包業(yè)務(wù)、基本建設(shè)項(xiàng)目、大宗資產(chǎn)采購(gòu)、大額資金使用等多個(gè)方面，在確定之后不能隨意更改。單位領(lǐng)導(dǎo)班子在進(jìn)行集體決策時(shí)需要科學(xué)應(yīng)用民主集中制。

（四）規(guī)范會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格基于國(guó)家會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和會(huì)計(jì)法提出的具體要求，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作科學(xué)構(gòu)建管理制度，確保其完善性，強(qiáng)化會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)建設(shè)，對(duì)會(huì)計(jì)人員有效落實(shí)崗位責(zé)任制，規(guī)范會(huì)計(jì)檔案管理和會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，明確財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告、會(huì)計(jì)賬簿以及會(huì)計(jì)憑證等各項(xiàng)工作。在開展具體工作時(shí)，首先需要設(shè)置會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，同時(shí)還需要合理配備會(huì)計(jì)從業(yè)人員，科學(xué)構(gòu)建工作責(zé)任制度，確保會(huì)計(jì)人員能夠合理分工，使不同部門和工作人員之間能夠相互監(jiān)督和制約。促使會(huì)計(jì)人員基于相關(guān)規(guī)定填制原始憑證，并對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真審核，確保會(huì)計(jì)賬簿登記的真實(shí)性，強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算工作。

（五）強(qiáng)化財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理

基層單位必須加強(qiáng)資產(chǎn)管理，有效落實(shí)歸口部門，明確相關(guān)部門的崗位職責(zé)，進(jìn)一步管控資產(chǎn)配置、使用以及處理等各環(huán)節(jié)工作，確保資產(chǎn)使用的安全性和有效性。在開展具體工作時(shí)，首先需要管理貨幣資金，針對(duì)貨幣資金管理科學(xué)完善崗位責(zé)任制度，嚴(yán)禁由一人全權(quán)辦理貨幣資金業(yè)務(wù)，出納不能同時(shí)兼任債務(wù)、債權(quán)、支出、收入賬目登記人員，在此過程中，收付款項(xiàng)需要使用的全部印章不能完全由一人保管。與此同時(shí)，還需要定期對(duì)庫存現(xiàn)金進(jìn)行盤點(diǎn)[2]。其次，在管理無形資產(chǎn)和實(shí)物資產(chǎn)的過程中，要明確管理工作的歸口部門，制定財(cái)務(wù)登記制度，對(duì)于危險(xiǎn)資產(chǎn)、貴重資產(chǎn)以及具有特殊要求的相關(guān)資產(chǎn)，需要指定專人保管和使用，同時(shí)還需要嚴(yán)格規(guī)定審批程序和接觸限制條件;管理公務(wù)用車、辦公家具、辦公用房等資產(chǎn)時(shí)，必須嚴(yán)格遵循配置標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁資產(chǎn)配置超標(biāo)。此外，要科學(xué)構(gòu)建資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，同時(shí)定期進(jìn)行盤點(diǎn)，將閑置資產(chǎn)盤活，強(qiáng)化日常維護(hù)，確保資產(chǎn)使用的合理性，對(duì)相關(guān)資產(chǎn)管理的動(dòng)態(tài)性進(jìn)行更高程度的保障。最后還需要嚴(yán)格管理對(duì)外資產(chǎn)，科學(xué)構(gòu)建內(nèi)部管理制度，對(duì)投資項(xiàng)目進(jìn)行一定程度的可行性分析，財(cái)務(wù)預(yù)算需要測(cè)算項(xiàng)目預(yù)期收益所需資金以及投資的安全性，以對(duì)項(xiàng)目資金進(jìn)行更高程度的保障。在對(duì)外投資的過程中，如果沒有嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定，產(chǎn)生重大決策失誤，要對(duì)執(zhí)行對(duì)外投資的相關(guān)部門追究相應(yīng)責(zé)任。

四、結(jié)語

通過完善財(cái)務(wù)管理制度、提升財(cái)務(wù)人員素質(zhì)、優(yōu)化單位內(nèi)部環(huán)境、規(guī)范會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作、強(qiáng)化財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理，能夠確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)更科學(xué)地開展財(cái)務(wù)管理工作，有效解決其以往工作過程中存在的管理制度問題、人員素質(zhì)問題和資產(chǎn)管理問題，進(jìn)而確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)在開展財(cái)務(wù)管理工作的過程中具有更高的工作質(zhì)量和工作效率，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)其經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益進(jìn)行更高程度的保障，使其更好地滿足國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)需求。

參考文獻(xiàn)

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[2]徐碩.基層財(cái)務(wù)管理中的問題及對(duì)策研究[J].經(jīng)濟(jì)，2017（S1）：234.