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    硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉在直腸癌根治術(shù)中的臨床療效評價

    2020-08-16 17:36:59王濤
    健康大視野 2020年16期
    關(guān)鍵詞:硬膜外麻醉全身麻醉臨床效果

    王濤

    【摘 要】目的:評價硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉在直腸癌根治術(shù)中的臨床療效。方法:選擇在我院接受直腸癌根治術(shù)患者92例,隨機分成對照組和觀察組各46例,其中對照組接受全身麻醉,觀察組接受硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉,對比麻醉不同時間段患者心率和MAP水平,比較兩組蘇醒時間、拔管時間以及意識清醒時間,同時比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患者不同時段心率和MAP波動情況與對照組比較差異顯著(P<0.05)。觀察組患者蘇醒時間、拔管時間以及意識清醒時間少于對照組(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉在直腸癌根治術(shù)中具有十分高的應(yīng)用價值,麻醉期間心率和MAP波動小,患者蘇醒時間短,且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

    【關(guān)鍵詞】直腸癌根治術(shù);硬膜外麻醉;全身麻醉;臨床效果

    近些年,我國直腸癌發(fā)病率不斷上升,目前臨床上主要通過直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療,起到控制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的作用,進(jìn)而提高患者生存率。但是麻醉方式的選擇對于直腸癌根治術(shù)也十分關(guān)鍵,單純硬膜外麻醉或全身麻醉都存在弊端,對手術(shù)的臨床療效存在影響[1]。硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉結(jié)合兩者優(yōu)勢,充分發(fā)揮麻醉效果,臨床效果顯著。本文主要評價硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉在直腸癌根治術(shù)中的臨床療效?,F(xiàn)報導(dǎo)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年4月-2017年4月在我院接受直腸癌根治術(shù)患者92例,隨機分成對照組和觀察組各46例。對照組:男25例,女21例;年齡32~73歲,平均(57.1±4.3)歲;病程1~7年,平均(4.1±0.6)年。觀察組:男24例,女22例;年齡31~75歲,平均(57.5±4.7)歲;病程1~8年,平均(4.3±0.9)年。兩組一般資料比較差異不顯著(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組接受全身麻醉:術(shù)前開放靜脈通道,并補充乳酸林格氏液,常規(guī)監(jiān)護(hù)吸氧,麻醉誘導(dǎo)靜脈應(yīng)用咪達(dá)唑侖(0.15mg/kg)、戊乙奎醚(0.5mg)、舒芬太尼0.1-5.0μg/kg)、依托咪酯(0.3mg/kg)、順苯磺酸阿曲庫銨(0.15mg/kg)(部分患者可通過艾司洛爾控制患者血壓心率),加壓通氣,2min后插管,患者手術(shù)過程中泵入順苯磺酸阿曲庫銨和丙泊酚維持麻醉深度。觀察組接受硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉:術(shù)前準(zhǔn)備工作與對照組相同,患者進(jìn)入手術(shù)室后給予L2~3局麻后硬膜外穿刺置管,頭側(cè)置管,置管深度3-5cm,經(jīng)導(dǎo)管分次注入2%利多卡因12ml,手術(shù)過程中間隔30min注入2%利多卡因5-7ml;麻醉平面控制在T10水平,待藥物發(fā)揮作用后再進(jìn)行全身麻醉。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①心率和MAP。對比麻醉不同T0(麻醉前15 min)、T1(插管時)、T2(術(shù)中操作10 min)、T3(拔管后)時間段患者心率和MAP水平。②蘇醒及拔管情況。對比兩組蘇醒時間、拔管時間以及意識清醒時間。③不良反應(yīng)。觀察兩組患者惡心嘔吐、高血壓和心動過緩的發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    文中所涉數(shù)據(jù)均精準(zhǔn)錄入SPSS22.0展開統(tǒng)計處理,組間計數(shù)資料采用(%)予以表示,施以卡方檢驗;計量資料采用()予以表示,施以t檢驗,P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 心率和MAP

    觀察組患者不同時段心率和MAP波動情況與對照組比較差異顯著(P<0.05)。見表1。

    2.2 蘇醒及拔管情況 觀察組患者蘇醒時間、拔管時間以及意識清醒時間少于對照組(P<0.05)。見表2。

    2.3 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    全身麻醉應(yīng)用麻醉藥物使中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時抑制,使患者反射抑制與神志消失,同時能夠松弛骨骼肌,在臨床上應(yīng)用十分廣泛;但是全身麻醉后患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高。單純硬膜外麻醉在一定程度上可減輕應(yīng)激反應(yīng),但麻醉藥物劑量大,對患者易造成損傷。

    硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉可減少麻醉藥物用量,減輕對中樞神經(jīng)的影響,且麻醉后患者不良反應(yīng)發(fā)生率低,麻醉效果顯著[2]。本次研究結(jié)果觀察組患者不同時段心率和MAP波動幅度小于對照組,觀察組患者蘇醒時間、拔管時間以及意識清醒時間少于對照組,且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異顯著(P<0.05),充分顯示出硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉在直腸癌根治術(shù)中的優(yōu)越性。

    綜上所述,硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉在直腸癌根治術(shù)中具有十分高的應(yīng)用價值,麻醉期間心率和MAP波動小,患者蘇醒時間短,且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

    參考文獻(xiàn)

    朱建坡,呂志峰.硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉在直腸癌根治手術(shù)中的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,29(5):131-132.

    孫云云.直腸癌根治術(shù)中運用硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉的麻醉效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(2):45.

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