甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制體會(huì)

蔡勇 范洪寧

【摘 要】甲型HIN1流感是一種新型的甲型HIN1病毒所引起的急性呼吸道傳染病，該病具有比較強(qiáng)的傳染性，可以直接通過(guò)近距離的飛沫和接觸進(jìn)行傳播。其流行病學(xué)的表現(xiàn)特點(diǎn)有①傳染性比較強(qiáng);②傳播的速度比較快;③傳播的范圍比較廣泛等。所以，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理，并嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則做好防護(hù)，認(rèn)真自行消毒隔離等措施，減少和避免院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染或暴發(fā)的現(xiàn)象。因此，本文主要對(duì)甲型HIN1流感醫(yī)院感染控制措施等方面進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】甲型HIN1流感;醫(yī)院感染;控制措施

全球醫(yī)療都面臨者一個(gè)共同難題醫(yī)院感染，它對(duì)醫(yī)療質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，并時(shí)刻對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅。特別是近幾年來(lái)，廣泛應(yīng)用的廣譜抗生素、腫瘤化療藥物等，以及廣泛開展的大型或微創(chuàng)手術(shù)等，導(dǎo)致新型病原維生素的出現(xiàn)，使醫(yī)院感染問(wèn)題日益突出。所以，醫(yī)院感染管理部門肩負(fù)著醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全的重要責(zé)任;當(dāng)甲型HIN1流感疫情出現(xiàn)的時(shí)候，全體醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)該掌握如何防治甲型HIN1的知識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離，早期控制可抑制抑制的傳播速度、蔓延[1]。

1 控制措施

（1）建立健全規(guī)章制度：根據(jù)衛(wèi)生部門印發(fā)的《甲型HIN1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范》等要求，再根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定與甲型HIN1流感防控工作的應(yīng)急預(yù)案！甲型HIN1流感發(fā)熱門診及隔離病房消毒隔離管理制度！等，并實(shí)施落實(shí)。

（2）加強(qiáng)培訓(xùn)：定期對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行多次與甲型HIN1系統(tǒng)性相關(guān)的知治培訓(xùn)、考核。可采取多種形式，例如：①專業(yè)授課;②現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn);③實(shí)地操作等，使醫(yī)務(wù)人員能夠掌握正確佩戴口罩的方法、穿脫隔離衣的順序以及手術(shù)、消毒的方法，并嚴(yán)格按照要求處理醫(yī)療廢置物[4]。

（3）隔離消毒：①設(shè)置獨(dú)立的發(fā)熱門診、隔離病房，并將其區(qū)域明確分為清潔區(qū)域、半清潔區(qū)域以及污染區(qū)域;同時(shí)，將個(gè)人的防護(hù)用品置放在不同的區(qū)域內(nèi)，方便醫(yī)務(wù)人員在不同區(qū)域內(nèi)進(jìn)行穿戴和脫離。②實(shí)施傳染病預(yù)檢與分檢制度：根據(jù)疾病的傳播途徑，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)行飛沫與接觸隔離;按照留觀、住院、確診以及疑似病例，對(duì)患者進(jìn)行分室安置，并固定隔離區(qū)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員和物品。③對(duì)患者加強(qiáng)管理：在病情允許的情況下，給予患者佩戴一次性口罩，并定時(shí)更換且僅僅限定于病房?jī)?nèi)的活動(dòng)，同時(shí)不允許家屬進(jìn)入病房。④加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，可以預(yù)防SARS;必要情況下，可使用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)對(duì)空氣消毒。⑤使用給的一次性壓舌板;血壓計(jì)、體溫計(jì)等，根據(jù)《甲型HIN1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》進(jìn)行浸泡或消毒擦拭;同時(shí)，嚴(yán)格要求工作按照有效濃度進(jìn)行消毒，避免發(fā)生消毒不到位或是過(guò)度消毒的情況[3]。

（4）保證職業(yè)防護(hù)設(shè)施，實(shí)行有效的職業(yè)防護(hù)：①按照符合國(guó)家采用口罩、連體防護(hù)服、一次性口罩帽子等防護(hù)用品。②加強(qiáng)人員配備，上崗之前實(shí)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，首先選擇消毒、隔離管理較強(qiáng)，身體素質(zhì)較好的醫(yī)務(wù)人員。③強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并實(shí)施合理的個(gè)人防護(hù)措施。④按照手衛(wèi)生規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)診療桌、洗手池等配備速干手消毒劑。⑤重視醫(yī)務(wù)人員的健康管理，對(duì)所有工作人員做好甲型HIN1流感疫苗接種工作，并對(duì)其異常反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。⑥對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的班次，進(jìn)行合理安排，每天接受體溫監(jiān)測(cè)與流感樣癥狀排查，并記錄，若是一旦有異常情況出現(xiàn)，需立即采取有效措施。

（5）對(duì)醫(yī)療廢物規(guī)范處理：按照相關(guān)規(guī)定《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》等，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，將每天的醫(yī)療廢物交由培訓(xùn)過(guò)的收集員，送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，然后由特種垃圾處理場(chǎng)進(jìn)行處理[4]。

2 體會(huì)

甲型HIN1流感在2009年5月開始大范圍的流行，面對(duì)此次疫情高峰，按照防控經(jīng)驗(yàn)，我院對(duì)此進(jìn)行了總結(jié);同時(shí)意識(shí)到醫(yī)院感染控制是醫(yī)療救治成敗的關(guān)鍵，需對(duì)其及時(shí)的定下防控措施。

（1）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者的宣傳和培訓(xùn)：提高患者于醫(yī)務(wù)人員對(duì)甲型HIN1流感的認(rèn)識(shí)，并且該流感未進(jìn)行大流行之前，開展模擬演練，強(qiáng)化消毒隔離措施，防護(hù)技能等訓(xùn)練，使醫(yī)務(wù)人員能夠熟練的掌握標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)技能，使其能夠在發(fā)現(xiàn)甲型HINI流感患者的時(shí)候，就能將其的傳播途徑切斷。

（2）制定相關(guān)制度與操作性比較高的防控預(yù)案，有利于醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療工作中，能夠按照醫(yī)院的各項(xiàng)感染制度與流程嚴(yán)格執(zhí)行。

（3）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理：提高醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)的意識(shí)，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生，采取合理的防護(hù)措施，隨時(shí)對(duì)環(huán)境和物品進(jìn)行消毒;加強(qiáng)對(duì)患者的管理，同時(shí)注重醫(yī)務(wù)人員的健康管理[5]。

3 結(jié)論

醫(yī)院控制甲型HIN1流感通過(guò)采取綜合性的防控措施，可以對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防，能夠?qū)Ψ揽丶仔虷IN1流感起著非常重要的作用。

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