探討執(zhí)行力文化的醫(yī)院行政管理體系建設(shè)

曾維

[摘 要] 醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力以及核心競(jìng)爭(zhēng)力就體現(xiàn)在執(zhí)行力方面。在現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)改革不斷深入背景下，為確保醫(yī)院管理能夠滿(mǎn)足實(shí)際要求、更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，其內(nèi)部行政管理也必然需要進(jìn)行積極優(yōu)化和改進(jìn)，確保最大化發(fā)揮醫(yī)院行政管理作用和價(jià)值。任一管理工作的開(kāi)展必然離不開(kāi)相應(yīng)的執(zhí)行力，將執(zhí)行力貫徹落實(shí)在醫(yī)院行政管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能更好地保障醫(yī)院行政管理順利開(kāi)展、促進(jìn)管理價(jià)值的最大化發(fā)揮。文章針對(duì)以執(zhí)行力文化為依托的醫(yī)院行政管理體系建設(shè)進(jìn)行分析和探討，希望為醫(yī)院形成管理工作提供可參考意見(jiàn)。

[關(guān)鍵詞] 執(zhí)行力文化 醫(yī)院行政管理 體系建設(shè)

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要支撐就是醫(yī)院文化，其決定著戰(zhàn)略執(zhí)行情況。戰(zhàn)略意圖的貫徹以及預(yù)定目標(biāo)完成的實(shí)際操作能力就是執(zhí)行力。從企業(yè)角度來(lái)說(shuō)，其核心競(jìng)爭(zhēng)力就在于執(zhí)行力方面。現(xiàn)階段社會(huì)中的醫(yī)院執(zhí)行力體現(xiàn)的就是醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的貫徹和執(zhí)行?；卺t(yī)院內(nèi)部基層醫(yī)護(hù)人員自身執(zhí)行力和各部門(mén)執(zhí)行力的全面提高，才能保障醫(yī)院系統(tǒng)整體執(zhí)行力和競(jìng)爭(zhēng)力的全面提升。戰(zhàn)略實(shí)施的方式和途徑就在于執(zhí)行力，在完美結(jié)合人員以及戰(zhàn)略和運(yùn)營(yíng)三部分內(nèi)容的情況下，才能保障執(zhí)行力得以最大化發(fā)揮。從醫(yī)院執(zhí)行力文化角度而言，其主要是以醫(yī)院執(zhí)行力提升為依據(jù)，核心價(jià)值觀以及共同理念得以逐步穩(wěn)定形成和發(fā)展的一種文化氛圍，在執(zhí)行力文化背景下積極建設(shè)醫(yī)院行政管理體系，才能保障醫(yī)院形成管理更加規(guī)范有序開(kāi)展，進(jìn)而更好地支撐醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院行政管理執(zhí)行力不足的表現(xiàn)

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，各項(xiàng)管理工作面臨的挑戰(zhàn)也逐漸增多，并且亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題也較多。從醫(yī)院行政管理情況來(lái)看，存在的嚴(yán)峻問(wèn)題之一就是醫(yī)院行政管理執(zhí)行力和醫(yī)院管理現(xiàn)實(shí)需要的不匹配，具體有以下表現(xiàn)較為突出，即不恰當(dāng)?shù)母黜?xiàng)規(guī)章制度、存在偏移或遲滯的執(zhí)行情況等[1]?，F(xiàn)階段一些醫(yī)院的管理中，因不完善的制度和不重視制度執(zhí)行等情況，使得制度執(zhí)行的難度較大；一些醫(yī)院管理目標(biāo)下傳不及時(shí)現(xiàn)象的存在，使得信息傳遞出現(xiàn)擱置和延遲等問(wèn)題；一些醫(yī)院部門(mén)并未清晰劃分職責(zé)和工作，導(dǎo)致有推諉以及扯皮現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)于各部門(mén)之間；因較為繁瑣的管理流程，使得各部門(mén)之間協(xié)作難以順利開(kāi)展；缺乏時(shí)效性的計(jì)劃和任務(wù)完成情況等都是醫(yī)院行政管理執(zhí)行力不足的表現(xiàn)，迫切地需要解決。

二、造成醫(yī)院行政管理執(zhí)行力不足的因素

具體可以從以下方面分析醫(yī)院行政管理執(zhí)行力不足的原因：第一，較為空泛的醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃制定。醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理并未融入醫(yī)院可決策中，因而使其難以充分全面地了解醫(yī)院整體和職工工作等狀態(tài)，存在脫節(jié)現(xiàn)象的戰(zhàn)略規(guī)劃和實(shí)際情況，使得一些分歧現(xiàn)象存在于員工醫(yī)院愿景執(zhí)行方面，上下協(xié)同局面難以良好形成；第二，醫(yī)院并未真正落實(shí)制定的管理制度，加之責(zé)任追究方式的缺乏，使得醫(yī)院信息傳遞受到不良影響；第三，未合理規(guī)劃和設(shè)置部門(mén)，加之不清晰的各部門(mén)和崗位職責(zé)，因而影響問(wèn)責(zé)追責(zé)的良好實(shí)現(xiàn)；第四，缺乏院級(jí)閉環(huán)管理流程，加之難以良好且有效銜接的各部門(mén)間工作流程，使得管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)、遺漏等現(xiàn)象；第五，未有效建立激勵(lì)機(jī)制。在科學(xué)激勵(lì)機(jī)制缺少的情況下，行政管理人員工作積極性難以提升，逐漸形成不科學(xué)不合理的執(zhí)行結(jié)果評(píng)價(jià)，不能及時(shí)將激勵(lì)措施提供給一些工作執(zhí)行較好的員工。

三、執(zhí)行力文化的醫(yī)院行政管理體系建設(shè)路徑

（一）制定切實(shí)可行的醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃

在醫(yī)院制定相應(yīng)戰(zhàn)略規(guī)劃的過(guò)程中，往往是以醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境和可利用的資源情況等為依據(jù)進(jìn)行制定的，這也為醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。醫(yī)院年度目標(biāo)以及日常工作計(jì)劃的基礎(chǔ)，就是醫(yī)院發(fā)展愿景以及目標(biāo)達(dá)成方式方法的整體規(guī)劃，而制定切實(shí)可行的戰(zhàn)略規(guī)劃才能推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的良好實(shí)現(xiàn)[2]。如醫(yī)院可以從綜合專(zhuān)科發(fā)展模式方面積極運(yùn)用，建立以?xún)?yōu)勢(shì)學(xué)科為核心的診療中心，將為發(fā)展相關(guān)學(xué)科提供支撐。如某醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科選在消化內(nèi)科方面，此時(shí)醫(yī)院建立的多學(xué)科專(zhuān)病診療中心就可以包含消化以及胃腸和肝膽等多學(xué)科，連帶發(fā)展多學(xué)科的同時(shí)，也能提高醫(yī)院各部門(mén)各員工的執(zhí)行力，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的切實(shí)可行和有效實(shí)現(xiàn)。而醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的切實(shí)可行，也為醫(yī)院行政管理工作規(guī)范有序開(kāi)展奠定了良好基礎(chǔ)。

（二）積極優(yōu)化組織體系建設(shè)

從現(xiàn)階段一些醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)實(shí)際情況來(lái)看，雖然在組織結(jié)構(gòu)中融合了行政體系，并且使得一種較為集中化的行政管理模式得以形成。但值得注意的是，此種管理模式存在責(zé)權(quán)不清晰的問(wèn)題，并且各部門(mén)間也沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)快速地響應(yīng)，明顯衰減的管理壓力傳導(dǎo)等因素都讓現(xiàn)代醫(yī)院管理需要難以得到充分滿(mǎn)足。為確保這一問(wèn)題的有效改善，醫(yī)院應(yīng)該梳理且融合行政管理部門(mén)崗位，以扁平化處理，加之矩陣管理模式進(jìn)行行政管理部門(mén)體系建設(shè)，進(jìn)而將部門(mén)設(shè)置給予有效優(yōu)化，適當(dāng)精簡(jiǎn)行政職能科室[3]?，F(xiàn)階段，醫(yī)院管理的重點(diǎn)在于控制成本以及高效利用資源等方面，因此在優(yōu)化組織體系建設(shè)過(guò)程中，可以從運(yùn)營(yíng)管理方面加強(qiáng)建設(shè)力度，借此帶頭對(duì)人力以及設(shè)備等新增資源進(jìn)行組織，進(jìn)而更好為醫(yī)院各方面決策提供依據(jù)。

（三）完善醫(yī)院管理制度和工作流程

在不斷調(diào)整醫(yī)院組織架構(gòu)的過(guò)程中，也必然會(huì)在一定程度上改變醫(yī)院原有的管理制度和工程流程，此時(shí)就需要醫(yī)院以崗位梳理結(jié)果為依據(jù)，對(duì)全新的崗位進(jìn)行說(shuō)明并重新編制，同時(shí)還應(yīng)該以患者服務(wù)和醫(yī)院管理為核心，對(duì)管理制度進(jìn)行修訂，確保部門(mén)工作流程得以逐漸完善修訂，保障行政管理事務(wù)效率的有效提升。此外，醫(yī)院還應(yīng)該充分發(fā)揮委員會(huì)的作用，圍繞管委會(huì)式平行化的組織結(jié)構(gòu)加強(qiáng)建設(shè)力度，確保對(duì)醫(yī)院內(nèi)部可用資源進(jìn)行有效的整合和組織，為醫(yī)院內(nèi)部員工溝通協(xié)同合作等給予積極的促進(jìn)，更好地保障行政管理工作質(zhì)量和效率的全面提升[4]。在梳理以及剝離不相容崗位的過(guò)程中，相應(yīng)的采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)由入庫(kù)人員負(fù)責(zé)，同時(shí)安排專(zhuān)人專(zhuān)管，確保有效控制采購(gòu)金額的同時(shí)，有效降低醫(yī)院總務(wù)物資資金占用率，促使醫(yī)院后勤保障內(nèi)控管理的有效加強(qiáng)。

（四）有效優(yōu)化院辦公會(huì)管理流程

在醫(yī)院中，屬于最高行政議事以及決策部門(mén)的就是院長(zhǎng)辦公會(huì)，醫(yī)院中的一些重大決策等往往都需要院長(zhǎng)辦公會(huì)進(jìn)行集體討論，之后以相應(yīng)的管理權(quán)限及規(guī)定程序和實(shí)際情況等為依據(jù)，報(bào)批以及執(zhí)行重大決策或大額資金使用等。為確保精細(xì)化管理模式的院長(zhǎng)辦公會(huì)得以有效實(shí)現(xiàn)，就需要對(duì)會(huì)議開(kāi)展的前、中、后三個(gè)階段中的多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行積極有效的規(guī)范，進(jìn)而促進(jìn)院長(zhǎng)辦公會(huì)工作質(zhì)量和工作效率的全面提升，也能更好地保障各環(huán)節(jié)事項(xiàng)的規(guī)范化落實(shí)和執(zhí)行。

（五）積極加強(qiáng)行政管理問(wèn)責(zé)制

執(zhí)行力文化醫(yī)院行政體系建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)注重考核責(zé)任書(shū)的制定，制定過(guò)程中應(yīng)以業(yè)務(wù)流程和管理流程為依據(jù)，對(duì)崗位設(shè)置以及崗位職責(zé)進(jìn)行清晰的梳理和明確，在此基礎(chǔ)上，對(duì)年度目標(biāo)形式的考核責(zé)任書(shū)給予積極制定。針對(duì)各部門(mén)常態(tài)任務(wù)和指令性任務(wù)完成情況應(yīng)安排專(zhuān)人以每月定期跟蹤的方式進(jìn)行了解和掌握，同時(shí)公示跟蹤結(jié)果且向責(zé)任科室反饋結(jié)果，將其歸入科室績(jī)效考核范疇中。通過(guò)這一舉措能夠保障計(jì)劃性、及時(shí)性的職能科室工作得以良好開(kāi)展，也能促使各職能科室管理意識(shí)逐漸強(qiáng)化，保障職能科室執(zhí)行力得以提升。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院執(zhí)行力對(duì)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升具有重要的決定性作用。通過(guò)醫(yī)院執(zhí)行力作用的有效發(fā)揮，能夠增加社會(huì)對(duì)醫(yī)院的了解，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平等進(jìn)行衡量，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院決策者來(lái)說(shuō)，執(zhí)行力能夠推動(dòng)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升。因此，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在行政管理工作開(kāi)展過(guò)程中，應(yīng)以執(zhí)行力文化為出發(fā)點(diǎn)，基于執(zhí)行力文化的弘揚(yáng)和建立，貫徹落實(shí)各規(guī)章制度，保障醫(yī)院管理水平的全面提升。

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