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    雙聯(lián)抗血小板藥物治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果研究

    2020-05-19 14:59:51陳雪寒
    健康大視野 2020年9期
    關(guān)鍵詞:短暫性腦缺血發(fā)作藥物治療氯吡格雷

    陳雪寒

    【摘 要】目的:對短暫性腦缺血患者使用雙聯(lián)抗血小板藥物治療的臨床效果進行研究分析。方法:根據(jù)2016年1月至9月我院的短暫性腦缺血患者92例開展分析,分組為對照組和研究組,均有46例患者,對照組使用阿司匹林治療,研究組使用阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板藥物治療,對兩組的治療情況進行對比分析。結(jié)果:研究組有15例有效,30例顯效,治療有效率是97.8%,對照組有23例顯效,15例有效,有效率是82.6%。兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05)。結(jié)論:短暫性腦缺血患者臨床中可以選擇雙聯(lián)抗血小板藥物進行治療,臨床治療有效率比較高,患者不良反應(yīng)率比較低,值得推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;短暫性腦缺血發(fā)作;藥物治療;臨床效果;抗血小板

    【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)09--01

    短暫性腦缺血是比較多見的一類神經(jīng)功能障礙疾病,該疾病可逆,主要發(fā)病群體是老年人,因為病情比較突然,發(fā)病前沒有征兆,患者病情反復(fù),持續(xù)數(shù)分鐘[1]。如果患者出現(xiàn)了短暫性腦缺血癥狀,沒有提供及時有效的治療,則會導(dǎo)致患者腦梗死和高血壓等諸多并發(fā)癥[2]。藥物療法是現(xiàn)在的主要治療措施,不同藥物療效存在差異性[3]。此次就我院部分患者進行了研究分析,對雙聯(lián)抗血小板藥物的效果進行研究分析,有以下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2016年1月至9月我院對92例短暫性腦缺血患者進行研究分析,共有62例男性和30例女性,最小41歲,最大76歲,平均(67.3±2.9)歲;將患者分成了對照組和研究組,均有46例患者,其一般性資料對比不具有統(tǒng)計學(xué)差異性,能夠進行比較分析。

    1.2 方法 兩組均采用控制血糖、血脂、血壓、改善腦循環(huán)等常規(guī)治療。其中,對照組單用阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20130078)進行治療,100 mg/d,早餐后1 h內(nèi)服用。研究組進行雙聯(lián)抗血小板藥物治療,即在對照組的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷(樂普藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20123116)治療,75 mg/d,強化治療7 d,之后改為口服拜阿司匹林100 mg/d。兩組患者用藥30 d為1個療程,持續(xù)治療3個療程。

    1.3 觀察指標及療效判定標準 ①療程結(jié)束后,對兩組患者療效進行評價:顯效:腦缺血發(fā)作率下降>75%;有效:腦缺血發(fā)作率下降 45%~75%;無效:腦缺血反復(fù)發(fā)作、病情沒有被控制,發(fā)生腦卒中等情況??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察并記錄兩組患者在用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組有15例有效,30例顯效,治療有效率是97.8%,對照組有23例顯效,15例有效,有效率是82.6%。兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05)。對照組有11例不良反應(yīng)病例,發(fā)生率是23.9%,研究組有4例不良反應(yīng)病例,發(fā)生率是8.7%。兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05)。

    3 討論

    短暫性腦缺血的臨床發(fā)病原因目前還不清楚,和腦血管痙攣以及微栓塞等有比較大的聯(lián)系,這些因素的共同作用導(dǎo)致了患者的發(fā)病??寡“逅幬锟梢宰鳛槎虝盒阅X缺血的臨床治療主要方式。阿司匹林是比較多見的一類抗血小板藥物,能夠清熱去痛,抑制血小板聚集。根據(jù)臨床研究顯示,約有30%的患者接受阿司匹林治療后會出現(xiàn)抵抗作用,治療效果得不到發(fā)揮。氯吡格雷也是使用比較多的一種抗血小板藥物,該藥物阻斷了二磷酸腺苷(ADP)和血小板受體的結(jié)合,對血小板聚集起到了抑制的效果。

    此次研究中,研究組有15例有效,30例顯效,治療有效率是97.8%,對照組有23例顯效,15例有效,有效率是82.6%。兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05)。對照組有11例不良反應(yīng)病例,發(fā)生率是23.9%,研究組有4例不良反應(yīng)病例,發(fā)生率是8.7%。兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05)。表明,雙聯(lián)抗血小板藥物治療的效果優(yōu)于單純的阿司匹林治療,在之后的三個月隨訪中,我們發(fā)現(xiàn),雙聯(lián)抗血小板藥物治療對患者的腦梗死進展控制比較好,患者出血傾向沒有增加。筆者認為有以下幾點原因:①阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用阻斷了A2和ADP導(dǎo)致的血小板活化,血小板活化作用被抑制了。②阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用降低了附近動脈粥樣硬化斑塊面積,改變了其組成成分,巨噬細胞數(shù)量減少,斑塊比較穩(wěn)定,該結(jié)果和其他的一些研究相符合。

    總而言之,雙聯(lián)抗血小板藥物對于短暫性腦缺血患者的臨床治療效果比較突出,不良反應(yīng)率低,臨床中可以進行推廣使用。此次研究中,因為選擇的樣本數(shù)量比較少,臨床觀察的時間比較短,限制了我們的研究深入程度,對患者的遠期治療情況并沒有給予體現(xiàn),以后我們需要擴大樣本,對雙聯(lián)抗血小板藥物治療的效果和安全性進行更加全面和深入的研究探討。

    參考文獻

    周長文,陳遠勤,賈駿.原發(fā)性高血壓伴短暫性腦缺血發(fā)作86例臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(12):1900-1901.

    陳瑤,付錦.缺血性卒中的雙重抗血小板治療.腦與神經(jīng)疾病雜志,2016,24(7):457-460.

    吳澤文.丁苯酞聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板聚集藥物治療急性腦梗死的療效及安全性研究.中國藥業(yè),2016,25(10):43-45.

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