0.05)。實(shí)踐組術(shù)后1周(12.24±2.59)及術(shù)后1月眼壓(12.11±1.47)均低于常規(guī)組,并發(fā)癥發(fā)生率(6.45%)低于常規(guī)組(25."/>
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    兩種手術(shù)方式治療閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的可行性研究

    2020-05-19 14:59:51朱博
    健康大視野 2020年9期
    關(guān)鍵詞:閉角型青光眼

    朱博

    【摘 要】目的:分析兩種手術(shù)方式治療閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的可行性。方法:選擇我院在2018年10月-2019年10月收治的62例(62只眼)閉角型青光眼合并老年白內(nèi)障患者,行白內(nèi)障及小梁切除術(shù)治療的31例為常規(guī)組,行超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入治療的31例為實(shí)踐組,比較兩組眼壓恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:兩組術(shù)前眼壓無顯著差異(P>0.05)。實(shí)踐組術(shù)后1周(12.24±2.59)及術(shù)后1月眼壓(12.11±1.47)均低于常規(guī)組,并發(fā)癥發(fā)生率(6.45%)低于常規(guī)組(25.81%),差異性顯著(P<0.05)。結(jié)論:在閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的治療中,超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)能促進(jìn)眼壓恢復(fù),且并發(fā)癥發(fā)生率較低,實(shí)現(xiàn)了更高的安全性及可行性。

    【關(guān)鍵詞】老年性白內(nèi)障;閉角型青光眼;人工晶體植入;超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)

    【中圖分類號】R77【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)09--01

    閉角型青光眼多表現(xiàn)為眼壓突然升高,造成強(qiáng)烈的眼部疼痛及頭部疼痛,若在眼壓較高時(shí)進(jìn)行手術(shù),會引發(fā)術(shù)后淺前房、脈絡(luò)膜爆發(fā)性出血等并發(fā)癥。臨床治療多選擇三聯(lián)手術(shù),雖能提升臨床療效,但存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性,患者接受困難,故本研究選擇我院在2018年10月-2019年10月收治的62例(62只眼)閉角型青光眼合并老年白內(nèi)障患者,旨在分析兩種手術(shù)方式治療閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的可行性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院在2018年10月-2019年10月收治的62例(62只眼)閉角型青光眼合并老年白內(nèi)障患者,行白內(nèi)障及小梁切除術(shù)治療的31例為常規(guī)組,其中有17例男性,14例女性,年齡54-78歲,平均年齡為(67.31±4.28)歲;眼壓23-64mmHg,平均眼壓為(38.41±6.32)mmHg。行兩組手術(shù)方式治療的31例為實(shí)踐組,其中有18例男性,13例女性,年齡52-79歲,平均年齡為(68.13±4.79)歲;眼壓26-68mmHg,平均眼壓為(39.51±6.84)mmHg。兩組無顯著差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    實(shí)踐組:超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入,操作如下:利多卡因(濃度為2%)麻醉后,對眼壓進(jìn)行充分壓迫,以穹窿部為基底作結(jié)膜瓣,在鞏膜上方隧道做長約4mm的切口,角膜緣與外切口距離保持在3mm,后進(jìn)行角膜緣分離,并做輔助切口,將玻璃酸鈉注入眼部,對前房進(jìn)行穿刺,并通過超聲乳化行碎核處理,將晶狀體皮質(zhì)洗凈后植入人工晶狀體囊袋,并調(diào)整其位置,后對結(jié)膜接口進(jìn)行縫合處理。

    常規(guī)組:白內(nèi)障聯(lián)合小梁切除術(shù)。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組眼壓恢復(fù)及并發(fā)癥情況。分別觀察并記錄患者術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后1月的眼壓情況。并發(fā)癥:角膜水腫、淺前房、前房纖維素滲出等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)數(shù)資料以(%)表示,使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 分析兩組眼壓恢復(fù)情況

    兩組術(shù)前眼壓無顯著差異(P>0.05)。實(shí)踐組術(shù)后1周及術(shù)后1月眼壓均高于常規(guī)組(P<0.05)。

    2.2 分析兩組并發(fā)癥情況

    實(shí)踐組并發(fā)癥發(fā)生率(6.45%)低于常規(guī)組(25.81%),差異性顯著(P<0.05)。

    3 討論

    閉角型青光眼影響因素較多,包括晶狀體結(jié)構(gòu)、前房深度、眼軸長度、瞳孔阻滯等,當(dāng)患者年齡逐漸增大,會增加晶狀體厚度及體積,引起晶狀體位置前移,導(dǎo)致晶狀體出現(xiàn)蛋白變性水腫,故臨床多合并老年性白內(nèi)障。白內(nèi)障聯(lián)合小梁切除術(shù)能對患者視力進(jìn)行有效提升,但仍存在淺前房、脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥,要求術(shù)后對眼部炎癥反應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測,否則很容易對預(yù)后恢復(fù)效果產(chǎn)生負(fù)面影響。在其治療中,超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)的聯(lián)合使用,能有效加深前房深度,房角管壁及瞳孔阻滯等風(fēng)險(xiǎn)隨之減少,能達(dá)到眼壓顯著降低的效果,還能縮短眼部愈合時(shí)間,緩解其經(jīng)濟(jì)壓力。本研究中,兩組術(shù)前眼壓無顯著差異(P>0.05)。實(shí)踐組術(shù)后1周及術(shù)后1月眼壓均高于常規(guī)組,并發(fā)癥發(fā)生率(6.45%)低于常規(guī)組(25.81%),差異性顯著(P<0.05)可見超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)能有效降低患者眼壓,減少并發(fā)癥,療效顯著

    綜上所述,在閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的治療中,超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)能促進(jìn)眼壓恢復(fù),且并發(fā)癥發(fā)生率較低,實(shí)現(xiàn)了更高的安全性及可行性。

    參考文獻(xiàn)

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    中國基層醫(yī)藥,2017, 24(3):448-451.

    劉曉瑞,王曉霞,范瓊燕.不同方法治療青光眼并發(fā)白內(nèi)障的臨床效果及安全性對比[J].臨床研究,2018, 26(8):83-84.

    姜良玉,李艷.不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障患者的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2018, 16(15):187-188.

    謝蓉,羅國華.白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)與囊外摘除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障對比研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2018, 31(1):12-14.

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    中國基層醫(yī)藥,2016, 23(8):1236-1239.

    鐘雪梅,徐鴻飛.聯(lián)用小梁切除術(shù)和手法小切口白內(nèi)障摘除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并 白內(nèi)障的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017, 15(20):128-129.

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