白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效觀察

周麗麗

【摘要】目的 探討白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效。方法 選取我院2015年2月～2016年11月接收的80例（80只眼）患有閉角型青光眼合并白內(nèi)障的患者作為研究對(duì)象，給其使用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療，觀察患者的治療前情況。結(jié)果 治療3天、3個(gè)月后患者的最佳矯正視力與術(shù)前存在明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 閉角型青光眼合并白內(nèi)障使用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療可以有效治療白內(nèi)障，同時(shí)對(duì)青光眼有一定的控制。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化；人工晶狀體植入術(shù)治療；閉角型青光眼；白內(nèi)障

【中圖分類號(hào)】R775 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.18..01

閉角型青光眼是臨床上最常見的一種眼科疾病，當(dāng)患者的房角粘連小于180度時(shí)通常使用的是周邊虹膜切除術(shù)，可以解除相對(duì)性瞳孔阻滯，對(duì)房角關(guān)閉進(jìn)行有效預(yù)防，從而防止青光眼的發(fā)生。利用摘除白內(nèi)障對(duì)閉角型青光眼進(jìn)行治療是目前臨床上最有爭(zhēng)議的問題之一[1]。采用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型白內(nèi)障可以預(yù)防房角關(guān)閉，促使房角再次開放，從而使眼壓降低。本文中對(duì)我院收治的患有閉角型青光眼的80例患者進(jìn)行臨床治療，以下是本次研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年11月接收的80例（80只眼）患有閉角型青光眼合并白內(nèi)障的患者作為研究對(duì)象，給其使用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療，其中男性46例（46只眼），女性34例（34只眼），年齡50～83歲，平均年齡（65.3±10.2）歲，按照LOCS分級(jí)法，其中Ⅱ級(jí)核32例、Ⅲ級(jí)核39例、Ⅳ級(jí)核9例。

1.2 方法

術(shù)前1 h給患者滴1滴復(fù)方托吡卡胺滴眼液，目的是散大瞳孔，進(jìn)行常規(guī)麻醉。以穹隆部為基底在鼻上或顳上做結(jié)膜瓣，進(jìn)行角膜輔助切口和鞏膜隧道切口；若患者瞳孔過小可給患者前房注入低濃度的腎上腺素以及對(duì)虹膜后粘連進(jìn)行分離以達(dá)到擴(kuò)大瞳孔的目的，同時(shí)給前房注入透明質(zhì)酸鈉，采用撕囊鑷進(jìn)行撕囊，將核與皮質(zhì)進(jìn)行分離。Ⅱ-Ⅲ級(jí)核使用原位超聲碎核法，吸引流量30～35 ml/min，負(fù)壓為200～250 mmHg，能量為70%～90%。Ⅳ級(jí)核采用攔截劈裂法，吸引流量30～35 ml/min，負(fù)壓為200～250 mmHg，超聲乳化能量為90%～100%，超聲乳化時(shí)間8 s～95 s。對(duì)殘留皮質(zhì)進(jìn)行灌注抽吸，拋光后囊膜，給前房再次注入透明質(zhì)酸鈉，然后將其徹底抽吸干凈，注入BSS液使前房恢復(fù)，切口密閉，術(shù)后采用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹結(jié)膜囊。手術(shù)當(dāng)天包眼，術(shù)后第1天使用妥布霉素地塞米松滴眼液，剛開始第1周6次/d，然后第2周4次/d，同時(shí)使用普拉洛芬滴眼液，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t表示；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

治療3天、3個(gè)月后患者的最佳矯正視力與術(shù)前存在明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

青光眼和白內(nèi)障是臨床上兩種致盲性眼科疾病，嚴(yán)重對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的臨床特征有角膜較小、眼軸短、房角窄、前房淺等，閉角型青光眼發(fā)生的危險(xiǎn)因素為晶狀體厚度增加，其懸韌帶松弛，造成晶狀體和瞳孔緣的表面緊密接觸[2]，增加了房水通過瞳孔時(shí)的阻力。本次研究中使用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型青光眼，去除晶狀體渾濁后有效治療白內(nèi)障癥狀，同時(shí)可以降低患者的眼壓，緩解患者的視力障礙，防止進(jìn)一步對(duì)視功能造成損害。但是研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于該病的治療單獨(dú)性的使用白內(nèi)障摘除術(shù)不能對(duì)眼壓進(jìn)行良好的控制[3]。本文中對(duì)我院收治的患有閉角型青光眼的患者采用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療，結(jié)果顯示，治療3天、3個(gè)月后患者的最佳矯正視力與術(shù)前存在明顯差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明閉角型青光眼采用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療可以使患者的視力逐漸恢復(fù)，對(duì)患者的病情進(jìn)行一定的控制，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，閉角型青光眼合并白內(nèi)障使用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療可以有效治療白內(nèi)障，同時(shí)對(duì)青光眼有一定的控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 陟，楊 智，周晶蓉，等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療合并白內(nèi)障的原發(fā)性閉角型青光眼的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（10）：248-249.

[2] 姜 瑾.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床分析[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，35（4）：319-321.

[3] 莊靖玲.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)在治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者中的應(yīng)用[J].眼科新進(jìn)展，2016，

33（12）：1179-1181.

本文編輯：李 豆endprint