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    上消化道出血的藥物治療體會(huì)

    2016-11-17 12:44:37周潔
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:藥物治療上消化道出血有效率

    周潔

    【摘 要】 目的:分析藥物治療方案應(yīng)用至上消化道出血患者中的價(jià)值。方法:于2015年6月-2016年6月進(jìn)入江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院治療的上消化道出血患者中,隨機(jī)抽選63例進(jìn)行研究,分作2組:常規(guī)組30例,行對(duì)癥療法;治療組33例,行綜合用藥療法,評(píng)估兩組用藥情況。結(jié)果:行兩種療法后,常規(guī)組30例有效率76.67%(23/30),同時(shí)治療組33例是96.97%(32/33),(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于上消化道出現(xiàn)出血癥狀的患者,予以藥物治療效果顯著,有助于提升止血效果,可推廣。

    【關(guān)鍵詞】 對(duì)癥療法 上消化道出血 有效率 藥物治療

    除了發(fā)病較急外,上消化道出血還表現(xiàn)出病情發(fā)展快的特征,會(huì)對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅,及時(shí)展開(kāi)治療尤其關(guān)鍵。對(duì)于上消化道出血患者,其治療重點(diǎn)為有效止血,選擇藥物治療效果顯著,可用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,對(duì)于挽救患者生命起著重要價(jià)值,選擇綜合用藥療法對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療,除了能改善其病情外,還能及時(shí)控制出血癥狀,可挽救患者生命。此次為評(píng)估該方案應(yīng)用價(jià)值,重點(diǎn)對(duì)63例于2015年6月-2016年6月進(jìn)入江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院治療的上消化道出血患者進(jìn)行研究,并行不同療法,期待能提升止血效果,促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    于2015年6月-2016年6月進(jìn)入江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院治療的上消化道出血患者中,隨機(jī)抽選63例進(jìn)行研究,分作2組。常規(guī)組30例,18例男性與12例女性;22歲至63歲,其均值(37.59±5.10)歲,均行對(duì)癥療法。治療組33例,21例男性與12例女性;20歲至65歲,其均值(38.16±4.28)歲,均行綜合用藥療法。所選對(duì)象都出現(xiàn)黑便或者是嘔血等癥狀,且上述資料的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)癥療法

    常規(guī)組30例行對(duì)癥療法:給予患者補(bǔ)液療法,在糾正酸堿度的基礎(chǔ)上,對(duì)其血容量進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)充,如有休克癥狀出現(xiàn),還需予以抗休克療法。

    1.2.2 綜合用藥療法

    治療組33例在對(duì)癥療法基礎(chǔ)性行綜合用藥療法:(1)于2ml生理鹽水中,滴入0.1mg醋酸奧曲肽,給予患者皮下注射,嚴(yán)格控制給藥速度。(2)于500.0ml生理鹽水內(nèi)加入0.6mg奧曲肽,給予患者持續(xù)性靜脈泵入,速度維持每小時(shí)30.0ml左右,用藥持續(xù)時(shí)間控制在2d至3d左右。(3)于100.0ml生理鹽水(0.9%)內(nèi)加入40.0mg奧美拉唑,給予患者靜推,頻率是2次/d。(4)給予患者應(yīng)用去甲腎上腺素,口服用藥。(5)給予患者留置胃管,對(duì)其呼吸頻率、血壓值、心率值以及便血量等進(jìn)行詳細(xì)記錄。

    1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

    利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)的資料例數(shù)用(n)表示、率用(%)表示,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,P<0.05。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    評(píng)估兩組療效,患者用藥36小時(shí)后,其嘔血癥狀都已停止,同時(shí)血壓值、心率值均處于穩(wěn)定狀態(tài),且糞便顏色已轉(zhuǎn)變成黃色,而胃管中的引流液已轉(zhuǎn)變?yōu)榍宄籂睿瑸轱@效;患者用藥36小時(shí)至72小時(shí)后,其嘔血癥狀以及黑便癥狀才停止,同時(shí)血壓值、心率值恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài),引流液已轉(zhuǎn)變?yōu)榍宄籂睿瑸橛行?;患者用?2小時(shí)后,其嘔血癥狀以及黑便癥狀仍然存在,而且血壓值、心率值均存在異常波動(dòng)問(wèn)題,為無(wú)效[1]。

    2 結(jié)果

    行兩種療法后,常規(guī)組30例有效率76.67%(24/30),同時(shí)治療組33例是96.97%(32/33),(P<0.05),如表一。

    3 討論

    邱教等[2]發(fā)現(xiàn),上消化道出血屬危重型病癥,除了病因十分復(fù)雜外,其病情變化速率較快,且容易出現(xiàn)休克癥狀,如果患者出現(xiàn)血容量異常降低現(xiàn)象,還會(huì)對(duì)其生命造成威脅,需及時(shí)救治,并且選擇適合患者的藥品,通過(guò)對(duì)其出血現(xiàn)象進(jìn)行有效抑制,在控制患者病情急速發(fā)展的基礎(chǔ)上,探明其原發(fā)病,再予以有效治療。一般而言,食管—胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍或者是胃癌等疾病都可能誘發(fā)上消化道出血,在治療工作中,常見(jiàn)藥品涉及止血?jiǎng)┮约把芑钚运幤返龋倥浜现С织煼ㄒ约翱剐菘睡煼?,即可控制出血現(xiàn)象。

    當(dāng)PH值超過(guò)6時(shí),人體中的體液成分、血小板成分就會(huì)表現(xiàn)出止血效果,實(shí)現(xiàn)充分止血目標(biāo);若PH值不足6時(shí),新鮮凝結(jié)的出血點(diǎn)可能會(huì)被直接消化,導(dǎo)致出血現(xiàn)象再次發(fā)生,因此上消化道出血患者救治工作中,還應(yīng)該重視胃酸分泌抑制工作[3]。研究選擇奧美拉唑以及奧曲肽等藥品進(jìn)行治療,其中,患者應(yīng)用奧美拉唑后,藥物會(huì)及時(shí)發(fā)揮功效,并對(duì)胃酸大量生成產(chǎn)生抑制作用,通過(guò)對(duì)患者胃部組織內(nèi)PH值進(jìn)行控制,使其不斷上升,從而有效控制胃蛋白酶整體活性,防止機(jī)體體內(nèi)凝固血栓受到損害,即可達(dá)到止血目標(biāo),避免再次出血問(wèn)題出現(xiàn)。此外,奧曲肽有半衰期較長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì),不僅作用持久,而且還能對(duì)機(jī)體血管平滑肌組織產(chǎn)生作用,在對(duì)其內(nèi)臟血流總量進(jìn)行嚴(yán)格控制的基礎(chǔ)上,使其食管靜脈壓以及門(mén)靜脈壓得到充分控制[4]。此外,患者用藥后,藥品還會(huì)對(duì)其胃蛋白酶成分、胃泌素成分的分泌產(chǎn)生抑制作用,同時(shí)對(duì)粘液分泌產(chǎn)生刺激作用,在充分保護(hù)機(jī)體胃十二指腸粘膜組織的同時(shí),對(duì)其粘膜屏障產(chǎn)生保護(hù)作用,防止胃液反流,除了能對(duì)其食管黏膜組織產(chǎn)生保護(hù)作用外,還能加快血塊組織收縮速率及血小板組織凝結(jié)速率,實(shí)現(xiàn)止血目標(biāo)。此次研究行兩種療法后,常規(guī)組30例有效率76.67%(23/30),同時(shí)治療組33例是96.97%(32/33),(P<0.05),該結(jié)果與賴(lài)秀威[5]等研究結(jié)果(對(duì)照組有效率70.59%,觀察組91.18%)相符。

    綜上所述,對(duì)于上消化道出現(xiàn)出血癥狀的患者,予以藥物治療效果顯著,有助于提升止血效果,可推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 畢光榮,張勇,陳旭昇,等.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)聯(lián)合胃冠狀靜脈栓塞術(shù)治療門(mén)脈高壓上消化道出血的臨床療效[J].介入放射學(xué)雜志,2013,22(3):239-243.

    [2] 邱教,項(xiàng)時(shí)昊,李訪賢,等.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血82例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):106-107.

    [3] 陳文林,鄭小波.奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療急性上消化道出血的療效觀察[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2014,34(07):59-60.

    [4] 楊金露,封其華,武慶斌,等.胃鏡下凝血酶噴灑治療兒童過(guò)敏性紫癜合并上消化道出血的臨床效果[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(24):1912-1914.

    [5] 賴(lài)秀威,潘小東.特利加壓素聯(lián)合埃索美拉唑治療肝硬化上消化道出血患者的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(1):166-168.

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