蕭氏雙C護(hù)理模式在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用

黃舒涵　郁磊

【摘 要】?目的：探討蕭氏雙C護(hù)理模式對(duì)重癥肺炎患兒癥狀緩解時(shí)間的影響分析。方法：本次實(shí)驗(yàn)就使用在本院進(jìn)行診治的患有重癥肺炎的患兒，其時(shí)間為2014年11月至2017年11月，選擇50例患兒作為研究對(duì)象，劃分為對(duì)照組和治療組。對(duì)兩組患者都進(jìn)行常規(guī)治療聯(lián)合霧化吸入治療，進(jìn)行不同的護(hù)理處理，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，另一組則加用蕭氏雙C護(hù)理，對(duì)兩組治療后的觀察指標(biāo)信息進(jìn)行探究。結(jié)果：癥狀消失時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意程度分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較，治療組好于對(duì)照組，并且差異可進(jìn)行比較（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于重癥肺炎病人，使用這種護(hù)理手段，能夠有效的減少病人發(fā)熱、咳痰、氣促等臨床表現(xiàn)，加速病人的恢復(fù)，降低治療費(fèi)用。對(duì)此類患者而言，該護(hù)理模式有很好的護(hù)理效果，可鞏固療效，并加快患兒的康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】?蕭氏雙C護(hù)理;小兒重癥肺炎;癥狀緩解時(shí)間

小兒肺炎是兒科常見(jiàn)疾病，患兒通過(guò)呼吸道吸入空氣中的微生物[1]，引發(fā)咳嗽、發(fā)熱、喘憋相關(guān)的病變;當(dāng)肺炎患兒的病情進(jìn)一步加重，而導(dǎo)致出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭相關(guān)的嚴(yán)重癥狀時(shí)稱為重癥肺炎[2]。在我國(guó)，因肺炎住院的患兒數(shù)量呈不斷上升的趨勢(shì)，其中重癥肺炎的病死率目前已經(jīng)達(dá)到了20%～30%，且致死率也在不斷提高，很多患兒因此而死亡[3]。蕭氏雙C護(hù)理模式目前在小兒肺炎的護(hù)理領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，其屬于一種整體性有效護(hù)理模式，目前在臨床上已經(jīng)大量應(yīng)用[4]。本研究期間，對(duì)重癥肺炎患兒施行蕭氏雙C護(hù)理，加強(qiáng)了患兒在生理、心理和社會(huì)等角度進(jìn)行護(hù)理，其有比較好的成績(jī)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用2016年11月至次年11月在本院進(jìn)行治療的重癥肺炎患兒進(jìn)行研究，將全部患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法劃分為觀察組和治療組，兩組的人數(shù)都為25。觀察組中男女性別分別為13和12例，年齡1～14歲;對(duì)照組中男女性人數(shù)分別為14和11例，年齡1～15歲。依據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選：1）契合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的小兒重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);2）患者的癥狀主要有啰音，喘憋、氣促;3）本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的研究對(duì)象家屬和科室治療，并獲取相應(yīng)的支持。兩組患兒中，患者中存在精神功能障礙，無(wú)法配合治療的排除;本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)支持。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中把病人的各項(xiàng)一般數(shù)據(jù)（如年齡、性別）使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理無(wú)顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患兒 對(duì)照組病人使用一般的護(hù)理方法，具體措施如下：

1）防止交叉感染。確?？諝饬魍ǎ覝貪穸仍诤侠硎孢m的范圍內(nèi)，在護(hù)理前先洗手，對(duì)他們的生理指標(biāo)如體溫、血壓、脈搏等進(jìn)行密切的檢查。2）合理運(yùn)用抗生素。遵循3R原則合理用藥，即合適的時(shí)間，及早的安排治療;合適的抗生素;有指征的患者[5]。

3）合理化痰。根據(jù)醫(yī)生的指示，根據(jù)兒童的情況，對(duì)其進(jìn)行止咳平喘化痰藥物治療，必要時(shí)伴霧化吸入。

4）保證營(yíng)養(yǎng)。在護(hù)理過(guò)程中保證患者的營(yíng)養(yǎng)和水分得到充分的供應(yīng)，在無(wú)法進(jìn)食情況下進(jìn)行靜脈注射營(yíng)養(yǎng)。

1.2.2 治療組患兒 治療組患兒則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予蕭氏雙C護(hù)理，主要從生理、心理及社會(huì)等方面進(jìn)行，具體措施如下：

1）組建團(tuán)隊(duì)。確立相應(yīng)的醫(yī)護(hù)對(duì)于，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行蕭氏雙C護(hù)理模式相應(yīng)的培訓(xùn)工作，讓醫(yī)護(hù)人員了解這種模式相關(guān)內(nèi)容以及理念，并可以將其應(yīng)用到臨床中，對(duì)患兒進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作[6]。

2）心理舒適護(hù)理。早日地測(cè)評(píng)病人的心理健康程度，很多病人在生病之后心理有一定的落差感，在面對(duì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者常常是一種擔(dān)心的心情，內(nèi)心中恐慌、焦慮的負(fù)面情緒比較嚴(yán)重，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量用溫和的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度拉近彼此的距離，多與患兒家屬溝通，介紹病區(qū)良好的醫(yī)療水平及同種疾病治療成功的病例，讓患兒家屬共同為患兒做好心理疏導(dǎo)，對(duì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，從而有效的消除抵觸心理，使他們做好配合工作，且處于良好的心理狀態(tài)[7]，樹(shù)立起充分治愈的信心。

3）環(huán)境護(hù)理。病房每周都用紫外線照射，且早晚進(jìn)行通風(fēng)處理十五分鐘，確保室內(nèi)的溫濕度在合理的范圍內(nèi)[8];保持病房安靜，對(duì)人員的探視進(jìn)行適當(dāng)?shù)南拗?，提供適宜的休息環(huán)境;同時(shí)對(duì)他們做好嚴(yán)格的保暖工作，尤其是肩背部;定期的清洗床單，確保床單元清潔、無(wú)碎屑。

4）飲食護(hù)理。叮囑患兒家屬，在提供食物時(shí)避免有刺激性的油膩食物，提高蔬菜和水果的進(jìn)食比例，同時(shí)對(duì)蛋白食物量進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂芠9]，鼓勵(lì)患兒進(jìn)米湯之類食物，保持水分充足，不過(guò)不可以過(guò)多。

5）呼吸道護(hù)理。告知患兒在休息過(guò)程中，增加翻身次數(shù)從而更換休息姿勢(shì)，避免出現(xiàn)肺不張的問(wèn)題，而在出現(xiàn)痰液黏稠情況下，及時(shí)的進(jìn)行超聲霧化吸入。在選擇藥類和劑量時(shí)，需要考慮到病情、醫(yī)囑等進(jìn)行綜合決定。設(shè)置吸痰裝置，在患者無(wú)法自行的咳出時(shí)，進(jìn)行吸痰，在此過(guò)程中應(yīng)該注意不可以使負(fù)壓過(guò)大，避免出現(xiàn)會(huì)留而引起呼吸困難的問(wèn)題。一般情況下仰臥位易煩躁等，因而一般應(yīng)該保持側(cè)臥位。霧化后適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行吸痰處理，在這個(gè)過(guò)程中，如果出現(xiàn)了咳嗽頻繁、氣促的現(xiàn)象，則應(yīng)該及時(shí)的中止。呼吸道分泌物在夜間很容易堆積，因而需要及時(shí)的進(jìn)行晨起吸痰[10]。

6）基礎(chǔ)護(hù)理。做好巡視工作，保持患兒口腔清潔，確保他們的皮膚清潔干燥，同時(shí)預(yù)防壓瘡，對(duì)他們的體征狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，在發(fā)現(xiàn)發(fā)生明顯的嘔吐臨床表現(xiàn)時(shí)，需要馬上對(duì)嘔吐物進(jìn)行清理工作，對(duì)被污染的衣物進(jìn)行及時(shí)的更換，假設(shè)出現(xiàn)緊急醫(yī)療狀況，需要給予合理的、及時(shí)的搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)表由科室自己進(jìn)行制作，相關(guān)內(nèi)容包含如下幾個(gè)方面：醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理定義、醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度、護(hù)理?xiàng)l件舒適情況、醫(yī)護(hù)人員工作是否讓病人和家屬滿意、護(hù)理人員是否關(guān)注患兒的心理健康等，滿分為100分，得分的多少和患兒的滿意度正相關(guān)。在對(duì)全部的問(wèn)卷回收后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)剖析，確定出50例滿意度平均值。計(jì)算病人在醫(yī)院進(jìn)行診治的時(shí)長(zhǎng)以及癥狀消失時(shí)長(zhǎng)，比較病人的相關(guān)指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述數(shù)據(jù)計(jì)量使用SPSS?20.0數(shù)據(jù)包對(duì)其進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異的分析，設(shè)置的顯著性差異水平為0.05，高于0.05則可判斷不存在統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

癥狀消失時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意程度分?jǐn)?shù)等相關(guān)進(jìn)行比較，治療組好于對(duì)照組，兩組病人的相關(guān)數(shù)據(jù)有明顯差異。見(jiàn)表1、2。

3 討論

小兒因其呼吸系統(tǒng)不完善因而很容易出現(xiàn)肺炎[11]。這種疾病的影響很復(fù)雜，會(huì)損害呼吸系統(tǒng)的功能，還會(huì)累及其他組織與器官，常發(fā)生于免疫系統(tǒng)低下的患兒，由于該疾病起病急驟，因而在沒(méi)有合理的護(hù)理情況下，可導(dǎo)致病情加重，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[12]。所以在臨床護(hù)理期間，應(yīng)該對(duì)疾病發(fā)展規(guī)律熟悉了解，且明確與此相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，盡早實(shí)施有效的干預(yù)措施，對(duì)促進(jìn)癥狀改善具備積極意義[13]。

蕭氏雙C護(hù)理方法目前在這種疾病的治療領(lǐng)域開(kāi)始應(yīng)用，這種護(hù)理方法綜合考慮到各方面因素，可有效的減輕患兒的病痛，對(duì)滿足他們的睡眠、飲食相關(guān)的需求也有很高的支持性，因而有利于保持患者處于良好的心理狀態(tài)，提高患兒的治療積極性和治愈信心，減少留置針穿刺次數(shù)，為獲得最佳的護(hù)理效果，有助于患兒早日康復(fù)。重癥肺炎病人在進(jìn)行相應(yīng)的診治時(shí)期，醫(yī)護(hù)人員需要重視對(duì)病人人性化護(hù)理工作。因?yàn)椴∪藢?duì)醫(yī)院的環(huán)境并不熟悉，此外在疾病的折磨影響下，內(nèi)心極度缺乏關(guān)愛(ài)，充滿恐懼，所以需要家屬與護(hù)理人員對(duì)患兒的關(guān)心，和他們進(jìn)行積極的的交流和溝通，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安慰，使患兒感受到被愛(ài)，能夠與醫(yī)務(wù)人員積極合作進(jìn)行治療[14];進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理時(shí)，護(hù)理工作者應(yīng)該密切觀察他們的呼吸道通暢狀態(tài)，在發(fā)現(xiàn)呼吸不暢通情況下及時(shí)給予吸痰處理，針對(duì)那些壓瘡好發(fā)位置，需要及時(shí)的進(jìn)行皮膚護(hù)理工作;給病人制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，讓病人的家人參與到護(hù)理過(guò)程中，給病人提供合理的膳食，在治療期間能夠及時(shí)的補(bǔ)充機(jī)體缺乏的營(yíng)養(yǎng)，如此一來(lái)可以加快病情的好轉(zhuǎn)。在本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，其相應(yīng)的信息能夠表明，治療組病人在施行該種護(hù)理后，病人的精神狀態(tài)高于對(duì)照組，留置針穿刺次數(shù)減少，住院時(shí)長(zhǎng)降低，其護(hù)理滿意度評(píng)分相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)要高。

總而言之對(duì)重癥肺炎患兒，實(shí)施蕭氏雙C護(hù)理，可緩解患兒喘憋、氣促、發(fā)熱相關(guān)的癥狀，有效的提高護(hù)理效果，護(hù)理后患兒癥狀消失時(shí)間很大程度縮短，加快了患兒好轉(zhuǎn)速度，降低了病人留置針的穿刺數(shù)目，減少了住院時(shí)長(zhǎng)，從而降低了經(jīng)濟(jì)花銷，這一模式可以很好的鞏固診治療效。

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