烏司他丁輔助治療小兒重癥肺炎的療效及對(duì)患兒血清炎性指標(biāo)的影響

吳婷　黎茵　劉莎

摘要：目的 探索烏司他丁對(duì)于輔助治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒的臨床效果，將患兒分為兩組，一組予常規(guī)抗感染及糾正心衰，預(yù)防呼吸衰竭等對(duì)癥支持治療，另外一組于前治療基礎(chǔ)上加用烏司他丁輔助治療。方法 選取本院從2014年2月～2016年12月期間接診小兒重癥肺炎合并心力衰竭的80例患兒作為研究對(duì)象，回顧其在治療過(guò)程中的臨床效果，其中對(duì)照組40例患兒只采用常規(guī)治療方案，另研究組40例患兒則采用烏司他丁輔助治療方案。比較兩組別的患兒在治療后臨床治療情況。結(jié)果 經(jīng)對(duì)臨床療效對(duì)比發(fā)現(xiàn)研究組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，除此之外，研究組患兒其它評(píng)分效果要優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 烏司他丁用于輔助治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭，其療效較佳、療效顯著，且可以明顯改善患兒的癥狀。

關(guān)鍵詞：小兒重癥肺炎；烏司他??；治療效果

小兒重癥肺炎是一種兒科最常見(jiàn)的危重病，且以心力衰竭為主要表現(xiàn)者為多數(shù)，在治療中，及時(shí)有效的糾正心力衰竭，會(huì)提升預(yù)后效果，降低患兒的不良反應(yīng)，有效縮短病程?，F(xiàn)階段臨床主要采用抗感染，糾正心衰及其他相關(guān)對(duì)癥支持治療，但階段性研究發(fā)現(xiàn)于治療重癥肺炎合并心力衰竭過(guò)程中如聯(lián)合其他相關(guān)輔助藥物治療心衰后可提高患病的治愈率，提升治療過(guò)程中的安全性，并且可縮短治愈時(shí)間。目前，近些年，有專(zhuān)家指出烏司他丁療法應(yīng)用于心力衰竭的治療中，有利于重癥肺炎的早期治愈，可以恢復(fù)患兒的正常生理功能，能快速提高患兒的治愈效果，從而改善生存質(zhì)量，明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，并降低疾病的惡化現(xiàn)象[1-3]。本研究選取本院2014年2月～2016年12月期間接診小兒重癥肺炎的80例患兒，回顧其在治療過(guò)程中的臨床療效以及相關(guān)檢查結(jié)果。調(diào)查報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2014年2月～2016年12月期間接診小兒重癥肺炎的80例患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組20例女性患兒，20例男性患兒，平均年齡為（2.6±0.8）歲；研究組中20例女性患兒，20例男性患兒，平均年齡為（2.9±0.1）歲，分別對(duì)比對(duì)照組和研究組兩組患兒一般資料發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的性別、年齡、所患病情并無(wú)明顯差距，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療 給予對(duì)照組患兒常規(guī)治療，退熱鎮(zhèn)靜、祛痰止咳平喘、糖皮質(zhì)激素和營(yíng)養(yǎng)支持等，患兒均進(jìn)行抗炎癥治療，療程7 d，提升患兒心肺功能，積極使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，以支持心肺功能康復(fù)。研究組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合烏司他丁治療，20萬(wàn) U/次，溶于50 mL的生理鹽水中，3次/d。

1.3療效評(píng)定 由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行臨床效果評(píng)定，標(biāo)準(zhǔn)為：患兒癥狀、體征完全消失者為顯效；癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)者為有效；癥狀、體征無(wú)改善甚或加重者為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS12.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用t檢驗(yàn)。P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較 對(duì)兩組患兒進(jìn)行療效觀察后，由專(zhuān)人對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，研究組患兒有效率要高于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組參數(shù)比較 分析兩組參數(shù)結(jié)果，研究組IL-10、IL-17、TNF-α、TGF-β、IL-1β均高于對(duì)照組， P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組指標(biāo) 研究組住院時(shí)間平均在8 d，而對(duì)照組在13 d，研究組優(yōu)勢(shì)顯著；治愈時(shí)間研究組更提前，患兒能夠更早出院，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。（見(jiàn)表3）。

3討論

小兒重癥肺炎是常見(jiàn)兒科呼吸系統(tǒng)疾病之一，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致患兒繼發(fā)心力衰竭，此病可在任何季節(jié)發(fā)生，其主要病因是病原微生物感染及其產(chǎn)生的毒素造成的導(dǎo)致心肺功能障礙，嚴(yán)重威脅患兒的身體健康以及日常生活。臨床上主要采用西醫(yī)治療，相關(guān)研究結(jié)果顯示采用有效的西藥，可以提高治愈率，有效保證患兒治療過(guò)程中安全、降低毒副作用，并且可縮短患兒住院時(shí)間和治療過(guò)程[4]。在治療中，要尋找安全、可靠、快速的治療措施，給予患兒精細(xì)的治療，緩解患兒的病情，加快患兒的治愈。當(dāng)前，西藥治療中還需要配合其它藥物，效果更佳。在治療中，依據(jù)患兒的實(shí)際情況，設(shè)定個(gè)性化治療措施，采取更具針對(duì)性的治療方式，提升治療效果。依據(jù)患兒病情程度和機(jī)體特性，選擇合理的藥物搭配，那么就更能起到獨(dú)具優(yōu)勢(shì)的治療效果。

烏司他丁在治療小兒重癥肺炎合并心里衰竭的過(guò)程中，在蛋白酶抑制作用方面功效顯著，其藥物機(jī)理是抑制中性粒細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞聚集和炎癥遞質(zhì)的釋放，從而保護(hù)機(jī)體免疫系統(tǒng)，對(duì)于小兒重癥肺炎治療能夠起到極為重要的效果[5]。同時(shí)，烏司他丁能夠選擇性的抑制住ADP和血小板受體的結(jié)合，減少凝血因子的損耗，調(diào)節(jié)炎癥介質(zhì)的平衡，護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，從而能夠明顯的抗炎、減少細(xì)胞組織損傷、改善微循環(huán)和組織灌注等[6]。因此，使用烏司他丁治療則能夠起到更好的、不可逆的抑制IL-10、IL-17、TNF-α、TGF-β、IL-1β的效果，臨床根據(jù)病情需要聯(lián)合使用，對(duì)于小兒重癥肺炎的治療有更好的幫助，幾種藥材配伍使用，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，較好地發(fā)揮治療功效[7]。

在治療中，要尋找安全、可靠、快速的治療措施，給予患這精細(xì)的治療，緩解患兒的病情，加快患兒的治愈，積極改善患兒的病情[8]。本研究結(jié)果顯示，患兒接到醫(yī)院后，接受烏司他丁聯(lián)合常規(guī)的患兒治愈效果要較院前接受單一阿司匹林的對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），保證了治愈率，治療效果更為理想，并發(fā)癥較少，在臨床中的價(jià)值得到了體現(xiàn)，可以在臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/羅茗柯