阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性觀察

羅祖林　吳新菊　吳春梅

摘要：目的 分析研討阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性。方法 本次討論中所研討的58例患兒均隨機(jī)將我院2015年7月～2016年7月期間接收的小兒支原體肺炎患兒中抽選而出，將58例患兒隨機(jī)分兩組，29例對(duì)照組（紅霉素治療）和29例研究組（阿奇霉素序貫療法），將兩組患兒癥狀消失時(shí)間、臨床療效、治療時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生狀況納入對(duì)比研討中。結(jié)果 研究組患兒的治療總有效率96.55%比對(duì)照組79.31%高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒臨床癥狀（肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱）消失時(shí)間均比對(duì)照組短，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療時(shí)間為（8.31±1.62）d顯著低于對(duì)照組的（10.65±2.38）d，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率10.34%比對(duì)照組27.59%低，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎，其療效顯著，起效快，可有效緩解患兒臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全性高，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒支原體肺炎；阿奇霉素；臨床療效；安全性

支原體肺炎是臨床兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)病癥，也是導(dǎo)致小兒死亡的原因之一，我國(guó)每年因該疾病死亡的患兒高達(dá)25.05 %，且發(fā)病率極高，一年四季均可發(fā)病，其發(fā)病率最高在春季和冬季，由于這兩個(gè)季節(jié)的溫度反差較大，小兒極易由肺炎支原體直接引發(fā)肺炎[1]。這對(duì)患兒的身心健康造成極大傷害，為尋求有效治療方案，此次將58例患兒納入研究范圍中，其目的則在于分析阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次討論中所研討的58例患兒均隨機(jī)將我院2015年7月～2016年7月期間接收的小兒支原體肺炎患兒中抽選而出，將58例患兒隨機(jī)分兩組，29例對(duì)照組和29例研究組。58例患兒各項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示滿足《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于支原體肺炎判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組內(nèi)17例男性，12例女性，年齡分布0.7～11歲，平均年齡（6.02±1.31）歲；研究組內(nèi)16例男性，13例女性，年齡分布0.8～12歲，平均年齡（5.87±1.53）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重腎功能、肝功能性疾病者；②此次研究所用藥物過敏者；③嚴(yán)重中樞神經(jīng)受損者。所有患兒家長(zhǎng)均自愿參與本次研究。從兩組研討對(duì)象一般資料來看無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患兒入院后，均予以祛痰、平喘、退燒及止咳等對(duì)癥支持治療，對(duì)患兒治療環(huán)境，進(jìn)行改善，要求保持室內(nèi)甘干燥、通風(fēng)。對(duì)照組：患兒接受紅霉素治療，乳酸紅霉素（生產(chǎn)單位：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34023637），將其（20～30）mg/kg溶于5%的葡萄中，靜脈滴注，1次/d，7～14d作為一個(gè)療程。研究組：患者接受阿奇霉素序貫療法治療，先予以阿奇霉素（生產(chǎn)單位：湖南科倫制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073092）粉針10 mg/kg，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)用3～5d，待患兒體溫、外周血白細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常之后，換藥，口服阿奇霉素干混懸劑（生產(chǎn)單位：石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073728），10 mg/kg/次，1次/d，持續(xù)服用3d后停止用藥，間隔4d，再用阿奇霉素干混懸劑，每次10 mg/kg，連用3d，連續(xù)用藥3個(gè)周期。

1.3 指標(biāo)判定 觀察記錄兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生狀況、治療時(shí)間。其臨床療效可分為：①痊愈：經(jīng)治療14d后患兒臨床癥狀、體征均正?；謴?fù)，治療期間血沉、血象均恢復(fù)到正常范圍，患兒痰FQ-MP-DNA檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰，MP-IgM顯示轉(zhuǎn)陰，經(jīng)X線片檢查結(jié)果顯示肺部陰影完全消失；②顯效：經(jīng)治療14d后患兒臨床癥狀、體征均基本恢復(fù)，經(jīng)X線片檢查顯示肺部陰影明顯吸收或全部吸收；③有效：經(jīng)治療14d后患兒臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，且體溫有所下降，經(jīng)X線檢查結(jié)果顯示肺部陰影并未改變；④無效：經(jīng)治療14d后，患兒臨床癥狀、體征均無改善或加重。顯效率+治愈率=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究后得出的相關(guān)數(shù)據(jù)整理至SPSS13.0軟件內(nèi)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料可用？字2 來進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)用（n，%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t來表示，應(yīng)用（x±s）來表示組間數(shù)據(jù)集，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患兒治療效果 研究組患兒的治療總有效率96.55%比對(duì)照組79.31%高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及治療時(shí)間 研究組患兒臨床癥狀（肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱）消失時(shí)間均比對(duì)照組短，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療時(shí)間為（8.31±1.62）d顯著低于對(duì)照組（10.65±2.38）d，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率10.34%比對(duì)照組27.59%低，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

相關(guān)研究報(bào)道，肺為人體血供豐富的重要器官，其對(duì)抗生素有極好的滲透性，如果可以口服抗生素，吸收效果與利用率均與靜脈給藥效果基本相當(dāng)[3]。因此，為臨床中應(yīng)用序貫療法治療小兒支原體肺炎奠定基礎(chǔ)，而貫療法指的是對(duì)于感染性疾病采取抗生素進(jìn)行治療時(shí)，先采取靜脈給藥方式，控制病情，待好轉(zhuǎn)后，改為口服治療方式，以控制后續(xù)治療。而阿奇霉素作為第二代大環(huán)內(nèi)脂類的一種抗生素藥物，該藥物具有吸收好、血漿半衰期長(zhǎng)、耐酸性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，該藥物服用后，滲透性較強(qiáng)。阿奇霉素是目前應(yīng)用序貫療法治療炎性病癥的首選治療藥物。為進(jìn)一步分析研討阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎臨床效果及安全性。此次納入58例患兒研究結(jié)果顯示，研究組患兒的治療總有效率、臨床癥狀消失時(shí)間、治療時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果與許全珍等人研究結(jié)果基本一致[4]。

綜上所述，采取阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎，其療效顯著，起效快，可有效緩解患兒臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全性高，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫崢.阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎患兒的療效及預(yù)后的影響[J].大家健康（中旬版），2016，10（10）：92-92，93.

[2]何譚嫻.小兒支原體肺炎治療的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（8）：1432-1434.

[3]秦秀芹.小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（28）：134-135.

[4]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：120-122.

編輯/李樺