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    大環(huán)內酯類抗生素在嬰幼兒支氣管肺炎治療中的臨床應用

    2016-12-28 22:55:45梁靜顏麗
    中國實用醫(yī)藥 2016年30期
    關鍵詞:支氣管肺炎阿奇霉素嬰幼兒

    梁靜+顏麗

    【摘要】 目的 探討大環(huán)內酯類抗生素應用于嬰幼兒支氣管肺炎臨床治療中的效果, 為臨床應用提供參考依據(jù)。方法 220例嬰幼兒支氣管肺炎患兒, 隨機分為研究組和對照組, 各110例。對照組給予紅霉素治療。研究組給予阿奇霉素序貫療法治療。比較兩組患兒臨床表現(xiàn)及不良反應發(fā)生情況。結果 研究組顯效74例、有效30例、無效6例, 總有效率為94.55%;對照組顯效44例、有效47例、無效19例, 總有效率為82.73%;研究組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。研究組不良反應發(fā)生率為1.82%, 對照組為1.82%, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應, 經(jīng)對癥處理癥狀消失。結論 大環(huán)內酯類抗生素應用于嬰幼兒支氣管肺炎臨床治療中, 效果肯定, 而阿奇霉素序貫療法效果更佳, 不良反應少, 用藥安全性高, 更適宜嬰幼兒患兒, 值得臨床推廣應用。

    【關鍵詞】 阿奇霉素;嬰幼兒;支氣管肺炎

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.108

    支氣管肺炎為臨床常見疾病之一, 以嬰幼兒多見。與成年人相比較, 嬰幼兒身體組織尚未發(fā)育完全, 肺部結構不成熟, 免疫力低下, 發(fā)生支氣管肺炎幾率極高, 若治療不當, 可致使患兒死亡。研究指出[1], 支氣管肺炎占小兒呼吸道感染疾病的30%以上。紅霉素是臨床治療支氣管肺炎最常用藥物之一, 但是, 由于個體和地域差異, 患兒臨床癥狀及體征表現(xiàn)不一致, 其療效也不穩(wěn)定。作者旨在通過對比紅霉素與阿奇霉素序貫療法的療效差異, 為臨床應用提供參考價值?,F(xiàn)將詳細情況介紹如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年1月~2016年1月收治的220例嬰幼兒支氣管肺炎患兒, 隨機分為研究組和對照組, 各110例。研究組男67例, 女43例, 平均年齡(2.1±1.2)歲, 平均病程(7.1±2.5)d;對照組男65例, 女45例, 平均年齡(1.9±1.1)歲, 平均病程(6.9±2.7)d。兩組患兒基線資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。病例納入標準[2]:①臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽, 符合診斷標準;②C反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)等升高;③監(jiān)護人對本研究知情并簽署同意書。病例排除標準:①已知藥物過敏者;②近期使用過大環(huán)內酯類抗生素藥物者;③合并先天性心臟病或惡性疾病者;④臨床資料不齊全或配合度較低者。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對照組 完善基礎治療及常規(guī)檢查, 給予紅霉素20~30 mg/(kg·d), 靜脈滴注, 2次/d, 療程2周。

    1. 2. 2 研究組 采用阿奇霉素序貫療法, 給予注射用阿奇霉素10 mg/(kg·d), 靜脈滴注(1 h以上), 1次/d, 5 d后改口服阿奇霉素顆粒10 mg, 1次/d, 連用3 d, 停4 d后再服3 d。療程2周。

    1. 3 觀察指標及療效判斷標準[3] 對比兩組療效, 療效標準如下:顯效:咳嗽等不適癥狀完全消失, 體溫恢復正常, 實驗室檢查及影像學檢查未見明顯異常;有效:偶有不適癥狀, 可自愈, 體溫恢復正常, 血象好轉;無效:未達到上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對比兩組不良反應, 包括:惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組患兒臨床療效比較 研究組顯效74例、有效30例、無效6例, 總有效率為94.55%;對照組顯效44例、有效47例、無效19例, 總有效率為82.73%;研究組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

    2. 2 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較 研究組不良反應發(fā)生率為1.82%, 對照組為1.82%, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應, 經(jīng)對癥處理癥狀消失。見表2。

    3 討論

    小兒肺炎已成為威脅兒童健康的嚴重疾病之一, 發(fā)病率及病死率均高居首位。支氣管肺炎為兒科最常見肺炎之一, 以2歲內嬰幼兒最為多見[4]。由于嬰幼兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全, 極易被呼吸道合胞病毒、肺炎雙球桿菌等感染, 從而誘發(fā)支氣管肺炎。在臨床治療中, 由于肺炎相關病原體對青霉素及頭孢類抗生素敏感度低, 治療多以大環(huán)內酯類抗生素為主[5]。

    大環(huán)內酯類抗生素包括阿奇霉素、紅霉素及羅紅霉素等, 其作用機制相似, 主要是通過不可逆結合到細菌核糖體50S亞基上, 從而阻斷轉肽作用及mRNA位移, 最終達到抑制蛋白質合成及支原體繁殖的目的[6]。紅霉素與阿奇霉素均屬于大環(huán)內酯類抗生素, 其中, 紅霉素由于抗菌譜廣、支原體抗菌效果好, 常作為支氣管肺炎一線藥物在臨床使用。阿奇霉素具有組織滲透能力強、血藥溶度高及服藥次數(shù)少等優(yōu)點, 并且毒副作用低, 半衰期更長, 可較長時間保持抑菌效果, 臨床應用極為廣泛。研究指出[7, 8], 采用阿奇霉素序貫療法更具有臨床優(yōu)勢, 起病即靜脈給藥, 待病情控制后再改為口服用藥, 可有效減少靜脈給藥量, 患兒治療依從性更高。

    本組研究結果顯示, 研究組采用阿奇霉素序貫療法后, 總有效率為94.55%, 高于對照組的82.73%(P<0.01)。研究組不良反應發(fā)生率為1.82%, 對照組為1.82%, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應, 經(jīng)對癥處理癥狀消失。說明采用大環(huán)內酯類抗生素臨床用藥安全性高。

    綜上所述, 大環(huán)內酯類抗生素應用于嬰幼兒支氣管肺炎臨床治療中, 效果肯定, 而阿奇霉素序貫療法效果更佳, 不良反應少, 用藥安全性高, 更適宜嬰幼兒患兒, 值得臨床推廣應用。

    參考文獻

    [1] 何權業(yè), 寧劍.大環(huán)內酯類抗生素在嬰幼兒支氣管肺炎治療中的臨床應用.黑龍江醫(yī)學, 2015, 10(9):1093-1094.

    [2] 陳曉梅, 張燕萍.阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療小兒支原體肺炎28例臨床療效觀察.實用中西醫(yī)結合臨床, 2013, 13(5):5-6.

    [3] 胡燕.大環(huán)內酯類抗生素在嬰幼兒支氣管肺炎治療中的臨床應用價值.臨床肺科雜志, 2013, 18(3):496-497.

    [4] 王彥波, 楊海燕, 湯璘珊, 等.大環(huán)內酯類藥物在治療嬰幼兒喘息性疾病中的應用.蚌埠醫(yī)學院學報, 2013, 38(6):713-715.

    [5] 湯小嬌, 謝曉虹, 劉恩梅, 等.大環(huán)內酯類抗生素治療慢性氣道炎癥性疾病的療效與不良反應.兒科藥學雜志, 2016, 11(8):1128-1130.

    [6] 陳霞, 崔喜英, 董鳳龍, 等.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合鹽酸氨溴索治療兒童支原體肺炎41例.中國藥業(yè), 2015, 20(13):96-97.

    [7] Chokshi R, Restrepo MI, Weeratunge N, et al. Monotherapy versus combination antibiotic therapy for patients with bacteremic Streptococcus pneumoniae community-acquired pneumonia.European Journal of Clinical Microbiology, 2007, 26(7):447-451.

    [8] 陳偉崗.阿奇霉素序貫療法應用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2013, 15(5):161-162.

    [收稿日期:2016-09-23]

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