西格列汀與瑞格列奈治療老年2型糖尿病的價(jià)值對(duì)照研究

張佩

[摘要] 目的 分析對(duì)比西格列汀與瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效。方法 該次采取隨機(jī)數(shù)字分組法，將該院于2017年2月—2018年2月收治的老年2型糖尿病患者84例分成兩組，每組平均為42例;其中，對(duì)照組患者采取瑞格列奈醫(yī)治，觀察組患者采取西格列汀醫(yī)治，進(jìn)一步比較兩組醫(yī)治療效。結(jié)果 ①在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，治療前兩組比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組組上述3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平較治療前均顯著改善（P<0.05），但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②在并發(fā)癥總發(fā)生率，觀察組為4.76%，與對(duì)照組的21.43%比較顯著更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中，針對(duì)老年2型糖尿病患者，采取西格列汀與瑞格列奈醫(yī)治均能夠達(dá)到顯著控制血糖水平的作用，但在不良反應(yīng)上西格列汀低于瑞格列奈，西格列汀的用藥安全性更高，可擇優(yōu)選擇應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 西格列汀;瑞格列奈;老年2型糖尿病;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0065-02

[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy of sitagliptin and repaglinide in the treatment of type 2 diabetes mellitus in the elderly. Methods This randomized digital grouping method was used to divide 84 elderly patients with type 2 diabetes in our hospital from February 2017 to February 2018 into two groups， with an average of 42 cases in each group. Lenina was treated in the control group， and patients in the observation group were treated with sitagliptin to further compare the therapeutic effects of the two groups. Results 1.There were no statistically significant differences in the levels of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the above three groups of blood glucose levels were compared between the two groups. There was significant improvement before treatment （P<0.05）， but there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）. 2.The total incidence of complications was 4.76% in the observation group， which was significantly lower than the 21.43% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the clinic， for patients with type 2 diabetes in the elderly， both sitagliptin and repaglinide can achieve significant control of blood glucose levels， but in the adverse reactions， sitagliptin is lower than repaglinide， sitagliptin is safer to use and can be selected for application.

[Key words] Sitagliptin; Repaglinide; Elderly type 2 diabetes; Clinical efficacy

2型糖尿病，即成人發(fā)病型糖尿病，臨床研究表明2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上，且近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，使得2型糖尿病呈現(xiàn)老年化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯[1-2]。因老年2型糖尿病會(huì)對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成較大程度的威脅，因此需積極醫(yī)治。該次將該院于2017年2月—2018年2月收治的老年2型糖尿病患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析對(duì)比西格列汀與瑞格列奈在其中的應(yīng)用療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次一共納入該院收治的老年2型糖尿病患者84例作為研究的對(duì)象，均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“2型糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡均≥60歲，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及非老年2型糖尿病者。按隨數(shù)字分組法分成，觀察組42例中，男性24例、女性18例;年齡跨度為62～76歲，年齡均值為（65.8±1.1）歲;病程為2～15年，平均為（6.7±0.2）年。對(duì)照組42例中，男性23例、女性19例;年齡跨度為63～75歲，年齡均值為（65.9±1.2）歲;病程為2～15年，平均為（6.8±0.3）年。在一般資料方面，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比的意義。

1.2? 方法

①對(duì)照組：該次對(duì)照組患者采取瑞格列奈（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123055）進(jìn)行醫(yī)治，瑞格列奈，1 mg/次，3次/d，口服。

②觀察組：該次觀察組患者采取西格列?。▏?guó)藥準(zhǔn)字J20140095）進(jìn)行醫(yī)治，使用西格列汀100 mg/次，1次/d，口服。

兩組持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月治療，治療結(jié)束后比較兩組臨床醫(yī)治效果。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療前后血糖指標(biāo)水平變化情況，包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血紅蛋白。此外，比較兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率（%）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù);其中，血糖指標(biāo)屬計(jì)量數(shù)據(jù)，采?。▁±s）表示，并用t檢驗(yàn);不良反應(yīng)發(fā)生率屬計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采取百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前相關(guān)血糖指標(biāo)水平變化情況比較

在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，治療前兩組比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組組上述3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平較治療前均顯著改善（P<0.05），但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組42例患者中，低血糖1例、惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.76%;對(duì)照組42例患者中，低血糖5例、惡心嘔吐3例、頭暈3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為21.43%。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.237，P<0.05）

3? 討論

2型糖尿病，作為內(nèi)分泌科常見(jiàn)的一種疾病，該類患者主要的臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無(wú)力以及肥胖等[3-4]。對(duì)于老年2型湯編患者，由于年齡偏高，機(jī)體抵抗力偏弱，因此對(duì)患者生活質(zhì)量的影響嚴(yán)重?？紤]到患者生活質(zhì)量的改善，便需給予有效的醫(yī)治方案。

該次針對(duì)老年2型糖尿病患者重點(diǎn)提到西格列列汀與瑞格列奈兩種醫(yī)治方案。其中，西格列汀，是一種二肽激酶-4抑制劑，能夠?qū)σ雀哐撬貥与?1分解起到抑制作用，使機(jī)體內(nèi)胰高血糖素樣肽-1水平升高得到有效促進(jìn)，進(jìn)而使患者的血糖水平得到有效控制。對(duì)于瑞格列奈，也能夠起到降血糖水平的作用，但相關(guān)研究表明易發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)，用藥安全性受到質(zhì)疑[5-6];這與該次研究結(jié)果較為相似。

該次觀察組患者采取西格列汀醫(yī)治，在血糖指標(biāo)水平方面治療后明顯改善，對(duì)照組采取瑞格列奈治療血糖水平也得到明顯改善，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.76%，明顯低于對(duì)照組的21.43%（P<0.05）;從中可知，西格列汀整體療效優(yōu)于瑞格列奈。此外，還有學(xué)者表示，采取西格列汀治療的臨床療效高達(dá)90.00%以上，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于10%，從中表明西格列汀醫(yī)治療效顯著，安全性高。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)老年2型糖尿病患者，采取西格列汀與瑞格列奈醫(yī)治均能夠達(dá)到顯著控制血糖水平的作用，但在不良反應(yīng)上西格列汀低于瑞格列奈，西格列汀的用藥安全性更高，可擇優(yōu)選擇應(yīng)用西格列汀。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 赫亞娟.對(duì)照西格列汀與瑞格列奈治療初診2型糖尿病老年患者的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A1）：127.

[2]? 張亞峰，王鵬.西格列汀與瑞格列奈治療初診2型糖尿病的臨床療效對(duì)比[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2017，40（11）：1635-1637.

[3]? 王梅.西格列汀與瑞格列奈治療老年2型糖尿病的價(jià)值對(duì)照研究[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：81-82.

[4]? 張霞，萬(wàn)蘭芳，秦月芬.西格列汀與瑞格列奈治療初診2型糖尿病老年患者的效果比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（93）：55.

[5]? 李丹.瑞格列奈在中國(guó)2型糖尿病患者中療效及安全性探析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（20）：157.

[6]? 張萬(wàn)明，陶桂葉.瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（16）：5-6.

（收稿日期：2019-04-26）