參芪地黃湯對(duì)氣陰兩虛型早期糖尿病腎臟病患者血清炎癥因子、腎功能及微循環(huán)的影響研究

雷耿秋 藍(lán)凌燕 梁偉玲

[摘要] 目的 對(duì)于氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者開展參芪地黃湯進(jìn)行治療的具體方法以及對(duì)患者血清炎癥因子、腎功能和微循環(huán)所產(chǎn)生的影響施行分析。方法 選取該院2018年1月—2019年1月所收診的氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者資料100例施行分析，所選100例氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者通過奇偶法加以分組，其中50例氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者接受二甲雙胍和卡托普利口服治療作為對(duì)照組，剩余50例氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者接受參芪地黃湯進(jìn)行治療作為研究組，對(duì)比兩組氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者的治療效果。 結(jié)果 兩組氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者接受不同治療措施之后的臨床有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者接受不同治療措施之后的血清炎癥因子水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組腎功能對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組微循環(huán)水平對(duì)比差異明顯。結(jié)論 臨床中針對(duì)氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者，為其提供參芪地黃湯治療效果理想，能夠顯著緩解患者的蛋白尿，對(duì)患者腎功能加以保護(hù)，保證微循環(huán)獲得正?；謴?fù)，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氣陰兩虛型早期糖尿病腎病;參芪地黃湯;血清炎癥因子;腎功能;微循環(huán)

[中圖分類號(hào)] R259? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0175-02

糖尿病作為臨床內(nèi)分泌科十分多見并且多發(fā)的一類代謝性疾病，關(guān)于糖尿病疾病的發(fā)病與患者飲食、生活習(xí)慣以及遺傳因素關(guān)系密切，最近幾年以來糖尿病疾病的發(fā)病率不斷升高[1]。糖尿病神經(jīng)屬于糖尿病患者中非常嚴(yán)重的一類并發(fā)癥，關(guān)于糖尿病腎病的出現(xiàn)和患者腎小球病變指間存在密切聯(lián)系，患者的臨床表現(xiàn)包括水腫以及蛋白尿等，在患者發(fā)病之后如果沒有獲得及時(shí)有效的治療，會(huì)加重患者腎臟損害，產(chǎn)生尿毒癥，對(duì)患者的生命安全造成威脅[2]。目前西醫(yī)治療糖尿病腎病欠缺特效治療措施，該文選取該院2018年1月—2019年1月所收診的氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者資料100例施行分析。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院所收診的氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者資料100例施行分析，所選100例氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者通過奇偶法加以分組，其中50例氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者接受二甲雙胍和卡托普利口服治療作為對(duì)照組，剩余50例氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者接受參芪地黃湯進(jìn)行治療作為研究組;對(duì)照組中男性氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者26例，女性氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者24例，患者的平均年齡為（50.2±7.9）歲，平均病程時(shí)間為（5.3±2.4）年;研究組中男性氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者27例，女性氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者23例，患者的平均年齡為（50.1±8.4）歲，平均病程時(shí)間為（5.5±2.5）年;兩組氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的空腹血糖水平高于7.8 mmol/L，具有2型糖尿病史，早期糖尿病處于Ⅲ期;中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥包含尿濁、神疲乏力、氣短以及咽干口燥，次癥包含手足心熱、肢體浮腫、自汗與盜汗、心悸不寧、舌紅少津、苔薄以及脈沉細(xì)無力，主癥包含上述兩項(xiàng)，兼具一項(xiàng)次癥，即可確診屬于氣陰兩虛型早期糖尿病腎病;兩組氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者全部排除妊娠期、哺乳期、合并心腦血管異常、原發(fā)性高血壓、酮癥酸中毒和泌尿系統(tǒng)感染患者。

1.2? 方法

兩組氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者全部接受低蛋白和糖尿病飲食，對(duì)照組患者接受二甲雙胍口服治療，1次/d，500 mg/次，卡托普利口服，2次/d，12.5 mg/次，根據(jù)患者的具體情況對(duì)藥物使用劑量進(jìn)行調(diào)整。

研究組氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者接受參芪地黃湯進(jìn)行治療：組方包含生地黃15 g、黨參15 g、山藥30 g、炙黃芪30 g、澤瀉10 g、山茱萸10 g、牡丹皮15 g以及茯苓15 g;針對(duì)惡心以及納差患者，組方中加入砂仁與麥芽，針對(duì)肺陰不足患者，組方中加入麥冬與玄參，針對(duì)血瘀嚴(yán)重患者，組方中加入水蛭粉，針對(duì)心悸失眠患者，組方中加入柏子仁與炒酸棗仁;上述藥物每天1劑，用水浸泡30 min之后煎煮兩次，早晚服用[3]。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者在治療之后保持禁食禁飲，采集血和尿標(biāo)本，血標(biāo)本靜置1 h之后離心10 min，對(duì)于上清液通過移液槍進(jìn)行抽取備用，采集尿標(biāo)本10 mL離心10 min，選取上清液進(jìn)行備用[4]。檢測(cè)兩組氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者的血清炎癥因子、腎功能和微循環(huán)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算同時(shí)處理該文所得相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者接受不同治療措施之后的臨床有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1;兩組氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者接受不同治療措施之后的血清炎癥因子水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2;兩組腎功能對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3;兩組微循環(huán)水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

糖尿病腎病在中醫(yī)學(xué)中不但屬于消渴病，同時(shí)屬于腎病，歸納為虛勞與水腫范疇，糖尿病腎病的出現(xiàn)使由于素體腎虛，消渴日久，導(dǎo)致氣陰兩虛，氣虛運(yùn)血無力，陰虛損及陽，引發(fā)腎絡(luò)瘀阻，脾腎俱虧，血瘀阻塞，所以對(duì)于糖尿病腎病的治療重點(diǎn)為健脾、養(yǎng)陰、補(bǔ)腎與益氣藥物。參芪地黃湯中黃芪存在補(bǔ)氣升陽、利水消腫與益衛(wèi)固表作用，同時(shí)可以幫助脾氣運(yùn)化，黨參具有補(bǔ)中益氣作用，生地黃具有養(yǎng)陰生津以及清熱涼血效果，山藥能夠補(bǔ)脾養(yǎng)胃，同時(shí)能夠補(bǔ)腎澀精，茯苓發(fā)揮健脾和胃以及滲濕利水作用，牡丹皮具有清熱涼血消淤作用，上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮健脾補(bǔ)腎與益氣養(yǎng)陰作用[5]。

綜上所述，對(duì)于氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者采取參芪地黃湯進(jìn)行治療效果理想，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 韓晶晶，陳霞波，龔文波，等. 參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦治療早期氣陰兩虛型糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（4）：986.

[2]? 王偉超，張潔，王虹，等.社區(qū)中老年糖尿病患者淚液和血清腫瘤壞死因子α及血清糖化血紅蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（35）：4288-4292.

[3]? 陳順儀，陳慧誼，朱麗梨，等.聯(lián)合檢測(cè)血清胱抑素 C、β2-微球蛋白和尿微量白蛋白對(duì)早期糖尿病腎病的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（9）：1678.

[4]? Ting-Ting Di，Zhi-Tong Ruan，Jing-Xia Zhao，et al. Astilbin inhibits Th17 cell differentiation and ameliorates imiquimod-induced psoriasis-like skin lesions in BALB/c mice via Jak3/Stat3 signaling pathway[J]. International Immunop-harmacology，2016，32.

[5]? Ashwini D. Jagdale，Laxman N Bavkar，Tanaji A More，et al. Arvindekar. Strong inhibition of the polyol pathway diverts glucose flux to protein glycation leading to rapid establishment of secondary complications in diabetes mellitus[J]. Journal of Diabetes and Its Complications，2016，30（3）.

（收稿日期：2019-04-20）