北京市公共衛(wèi)生事業(yè)單位工資制度實(shí)施現(xiàn)狀研究

趙婕

摘要：崗位績(jī)效工資制度的建立是在我國(guó)事業(yè)單位歷次工資制度改革的歷史大背景下完成的。本文分析了北京公共31生事業(yè)單位工資制度實(shí)施現(xiàn)狀及存在問題，并對(duì)問題的解決辦法進(jìn)行了探討，希望能為公共31生事業(yè)單位工資制度的進(jìn)一步完善提供幫助。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生事業(yè)單位 工資制度 實(shí)施現(xiàn)狀

公共衛(wèi)生事業(yè)單位是由政府主導(dǎo)，承擔(dān)國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)公益性組織。它作為事業(yè)單位的重要組成部分，其工資制度不斷進(jìn)步是在國(guó)家事業(yè)單位歷次工資制度改革的歷史大背景下完成的。崗位績(jī)效工資制度的建立更為我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)單位的發(fā)展帶來了巨大的變革和機(jī)遇。

一、崗位績(jī)效工資制度的確立

經(jīng)過1956年、1985年、1993年和2006年四次工資改革，我國(guó)事業(yè)單位與國(guó)家機(jī)關(guān)的工資制度脫鉤，逐步理順了工資關(guān)系，引入了競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)機(jī)制，將工資的增長(zhǎng)與年度考核掛鉤，健全了津貼制度，最終建立了符合事業(yè)單位自身特點(diǎn)的崗位績(jī)效工資制度。

崗位績(jī)效工資包括崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資和津貼補(bǔ)貼四個(gè)部分，其中崗位工資和薪級(jí)工資為基本工資。為適應(yīng)事業(yè)單位人事制度改革由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變的要求，崗位績(jī)效工資制度將工作人員的收入與其崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)和實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系起來，增強(qiáng)了工資的激勵(lì)功能;在制度形成和運(yùn)行機(jī)制上，實(shí)行體現(xiàn)崗位績(jī)效和分類、分級(jí)管理的工資制度，突出崗位績(jī)效的激勵(lì)功能：使事業(yè)單位工作人員收入與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，完善了工資的正常調(diào)整機(jī)制：改革高度集中的工資管理體制，進(jìn)一步明確地方和部門的權(quán)限，實(shí)行分級(jí)管理;完善收入分配調(diào)控政策，政府通過將績(jī)效工資總量與單位完成社會(huì)公益目標(biāo)的考核結(jié)果相聯(lián)系來更好地體現(xiàn)事業(yè)單位的履職情況，不斷提高其公益服務(wù)的水平和能力。

2009年9月國(guó)務(wù)院決定在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)行績(jī)效工資制，在2006年工資改革的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善工資制度。2010年，北京市下發(fā)《關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的意見》（京人社事發(fā)[2010]191號(hào)），將績(jī)效工資又分為基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資?；A(chǔ)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)水平、崗位職責(zé)等因素，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素，是績(jī)效工資中最活的部分。

二、公共衛(wèi)生事業(yè)單位工資制度實(shí)施現(xiàn)況

歷次事業(yè)單位工資制度改革使公共衛(wèi)生事業(yè)單位逐步改變了“吃大鍋飯”“平均分配”的格局，提高了員工積極性，提升了組織履職能力，為公共衛(wèi)生事業(yè)單位的建設(shè)和發(fā)展帶來了巨大的變革和機(jī)遇。目前，北京市公共衛(wèi)生事業(yè)單位工資制度的實(shí)施情況有以下特點(diǎn)：

（一）財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障形式發(fā)生改變

事業(yè)單位按照財(cái)政保障方式的不同，分為全額撥款、差額撥款、自收自支三大類事業(yè)單位。2011年，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見》中明確規(guī)定，公共衛(wèi)生等基本公益服務(wù)，不能或不宜由市場(chǎng)配置資源，劃入公益一類。因此，疾病預(yù)防控制中心、血液中心、急救中心等原本與醫(yī)院一樣由財(cái)政差額撥款的公共衛(wèi)生單位，將逐步變化為全額撥款單位。

為了推動(dòng)我國(guó)公益事業(yè)更好更快的發(fā)展，疾控中心等公共衛(wèi)生單位原有的收費(fèi)項(xiàng)目逐漸被取消，其收入來源受到了基本保障和嚴(yán)格的控制，強(qiáng)化了公益屬性。

（二）績(jī)效工資實(shí)行總量控制管理

2006年工資改革以后，公共衛(wèi)生事業(yè)單位工資中的基本工資和績(jī)效工資，均是由同一級(jí)政府的人事部門和財(cái)政部門根據(jù)單位上年度各項(xiàng)工資總量的執(zhí)行情況進(jìn)行核定，并以文件形式下達(dá)。單位只能夠在這個(gè)工資總量的限度內(nèi)進(jìn)行內(nèi)部收入分配，不能夠超過這一界限。

從2017年起，基本工資不再進(jìn)行總量核定及年終執(zhí)行情況匯報(bào)，僅有績(jī)效工資實(shí)行總量控制。

（三）公共衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行績(jī)效管理試點(diǎn)

2016年，北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)首次在下屬公共衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行績(jī)效管理試點(diǎn)。根據(jù)單位上一年度工作績(jī)效考核的得分情況，核增其當(dāng)年績(jī)效工資總量。本次試點(diǎn)以提高公共衛(wèi)生事業(yè)單位履職能力為目的，完善健全了績(jī)效考核體系，充分實(shí)現(xiàn)了績(jī)效考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤的原則，提高了公共衛(wèi)生事業(yè)單位的薪酬管理的自主性，對(duì)單位及職工均起到了激勵(lì)作用，為北京市乃至全國(guó)各級(jí)公共衛(wèi)生事業(yè)單位的績(jī)效管理工作提供了實(shí)踐參考和先例。

三、公共衛(wèi)生事業(yè)單位工資制度的存在的問題

（一）工資總量水平的確定依據(jù)有待完善

目前，公共衛(wèi)生事業(yè)單位職工薪酬的三大組成部分中，基本工資部分根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，每年由市財(cái)政根據(jù)單位員工的職稱晉升、崗位聘用及人員流動(dòng)等情況核發(fā)，原則上每?jī)赡晟险{(diào)一次工資標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)各類事業(yè)單位基本一致，無法體現(xiàn)不同行業(yè)類別的差異性。

公共衛(wèi)生事業(yè)單位是個(gè)知識(shí)密集型的組織，是國(guó)家頂層戰(zhàn)略的最重要推動(dòng)單位。其員工大部分為專業(yè)技術(shù)人員，他們不管是在參加工作前的學(xué)習(xí)和參加工作后的繼續(xù)培養(yǎng)上都要投入巨大的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，在工作中又承擔(dān)著巨大的健康風(fēng)險(xiǎn)。而目前，由于績(jī)效工資實(shí)行總量控制，公共衛(wèi)生事業(yè)單位的績(jī)效工資管理工作靈活性差。公共衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資總量沒有明確合理的核定機(jī)制，不能與相同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類崗位同類人員進(jìn)行準(zhǔn)確的比對(duì)，更無法與其他行業(yè)事業(yè)單位同類崗位同類人員進(jìn)行比對(duì)，不能體現(xiàn)職工工作價(jià)值，外部競(jìng)爭(zhēng)性差，造成人員流失嚴(yán)重。

（二）沒有合理的績(jī)效工資增長(zhǎng)機(jī)制

自2009年重新核定績(jī)效工資以來，北京市公共衛(wèi)生事業(yè)單位的工資總額一直由北京市人社局統(tǒng)一核定，造成了除國(guó)家或北京市大規(guī)模調(diào)整工資水平外，工資總額基本上是不變的，沒有根據(jù)單位職能和工作內(nèi)容的變化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展建立合理的可持續(xù)的增長(zhǎng)機(jī)制，嚴(yán)重限制了公共衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資改革的自主性，也制約了其績(jī)效管理制度的發(fā)展，更無法通過具有吸引力的薪金水平來吸納更多優(yōu)秀人才。