中醫(yī)護(hù)理對(duì)風(fēng)濕性心臟病的應(yīng)用效果

王琳

【摘要】 目的：探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)風(fēng)濕性心臟病的臨床護(hù)理價(jià)值。方法：選定2017年9月-2019年2月筆者所在醫(yī)院收診的96例風(fēng)濕性心臟病患者，采用分層隨機(jī)法分為觀察組48例（中醫(yī)護(hù)理+傳統(tǒng)護(hù)理）與對(duì)照組48例（傳統(tǒng)護(hù)理），比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（護(hù)理滿意度、自理能力、食欲、運(yùn)動(dòng)、睡眠）、希望評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（19.04±0.37）分，自理能力評(píng)分為（18.62±1.05）分，食欲評(píng)分為（18.74±0.52）分，運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（17.96±1.41）分，睡眠評(píng)分為（18.91±0.62）分，希望評(píng)分為（42.77±3.96）分，均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合傳統(tǒng)護(hù)理可有效提高風(fēng)濕性心臟病患者護(hù)理質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕性心臟病 睡眠 護(hù)理價(jià)值 中醫(yī)護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量

[Abstract] Objective： To explore the clinical nursing value of traditional Chinese medicine nursing for rheumatic heart disease. Method： Ninety-six patients with rheumatic heart disease admitted to our hospital from September 2017 to February 2019 were enrolled. Stratified random method was used to divide 48 cases into the observation group （traditional Chinese medicine nursing+traditional nursing） and 48 cases into the control group （traditional nursing）. Nursing quality scores （nursing satisfaction， self-care ability， appetite， exercise， sleep）， hope scores were compared between the two groups. Result： At the end of the intervention， the nursing satisfaction score was （19.04±0.37） points， the self-care ability score was （18.62±1.05） points， the appetite score was （18.74±0.52） points， the exercise score was （17.96±1.41） points， the sleep score was （18.91±0.62） points and the hope score was （42.77±3.96） points in the observation group， which were higher than those of the control group， and the differences were significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine nursing combined with traditional nursing can effectively improve the quality of nursing of patients with rheumatic heart disease， and it is worth popularizing.

風(fēng)濕性心臟病患者主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥等，病因多與風(fēng)濕熱活動(dòng)引發(fā)慢性心瓣膜病變有關(guān)[1-2]。隨著病情進(jìn)展，極易影響患者生命安全。為改善風(fēng)濕性心臟病患者疾病癥狀，目前常以中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行輔助治療，可通過(guò)針對(duì)性、整體性的護(hù)理方式提升患者治療效果。本文為系統(tǒng)研究、分析中醫(yī)護(hù)理方法在風(fēng)濕性心臟病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2017年9月-2019年2月筆者所在醫(yī)院收診的風(fēng)濕性心臟病患者，總計(jì)96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神正常、神志清楚;（2）均符合風(fēng)濕性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）配合度不高或因故中途離院。（2）視聽(tīng)障礙、行為障礙或言語(yǔ)障礙。采用分層隨機(jī)法分為觀察組（48例）與對(duì)照組（48例）。觀察組女31例，男17例;年齡36～88歲，平均（62.07±5.39）歲。對(duì)照組女32例，男16例;年齡38～87歲，平均（62.52±5.32）歲。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。96例研究對(duì)象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者已知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 傳統(tǒng)護(hù)理，包括氧氣護(hù)理、病情觀察、輸液護(hù)理、日常宣教等。

1.2.2 觀察組 中醫(yī)護(hù)理+傳統(tǒng)護(hù)理，在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上予以患者中醫(yī)護(hù)理。方法：（1）屬心血瘀阻證者，表現(xiàn)多為脈澀、舌暗或有瘀斑、唇甲青紫、氣短、心悸、胸痛等。指導(dǎo)患者飲食忌甜膩、生冷之物，建議多食用陳皮、當(dāng)歸粥等食物。（2）屬寒凝心脈證者，表現(xiàn)多為下肢水腫、面色晦暗、肢冷畏寒、心悸、胸悶等[3]。指導(dǎo)患者飲食忌甜膩、生冷之物，建議多食用羊肉湯、生姜、當(dāng)歸等食物。（3）屬痰濁內(nèi)阻證者，表現(xiàn)多為苔濁膩、痰多口黏、形體肥胖、氣短、胸悶等。指導(dǎo)患者飲食忌油膩、甜品之物，建議多食用山楂、薏苡仁、百合等食物。護(hù)理人員為患者行王不留行籽耳穴壓豆治療，1次/d。（4）屬心氣虛弱證者，表現(xiàn)多為神疲乏力、氣短、心悸、胸悶等[4]。指導(dǎo)患者飲食忌生冷、刺激之物，建議多食用紅棗燕麥粥、皮蛋瘦肉粥等。護(hù)理人員為患者示范按壓內(nèi)關(guān)穴操作方法，囑患者每天不定時(shí)進(jìn)行按壓，5～10次/d，3 min/次。（5）屬心腎陰虛證者，表現(xiàn)多為大便秘結(jié)、口舌干燥、五心煩熱、氣短、心悸等。指導(dǎo)患者飲食忌溫燥、辛辣之品，建議多食用玉竹、麥冬、西洋參等食物。（6）屬心腎陽(yáng)虛證者，表現(xiàn)多為形寒肢冷、下肢水腫、尿少、氣短、心悸等。指導(dǎo)患者飲食忌寒涼、生冷之物，建議多食用薏苡仁粥、冬瓜皮粥、核桃、牛肉等溫補(bǔ)食物[5]。同時(shí)，為患者進(jìn)行穴位貼敷治療，取關(guān)元、命門、涌泉等穴，1次/d，2～6 h/次。（7）調(diào)和情志。為患者講解風(fēng)濕性心臟病的治療方式、疾病知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防及相關(guān)注意事項(xiàng)，維持患者平和、穩(wěn)定的心態(tài)，避免情緒失控[6]。在了解患者社會(huì)關(guān)系、職業(yè)背景、心理問(wèn)題的基礎(chǔ)上通過(guò)自身臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、心理學(xué)知識(shí)予以相應(yīng)心理疏導(dǎo)，從日常細(xì)節(jié)等方面愛(ài)護(hù)、關(guān)心患者，提升配合度及治愈信心。（8）睡眠干預(yù)。囑咐患者養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，不宜進(jìn)行重體力勞動(dòng)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、希望評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分依據(jù)醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)問(wèn)卷，包括護(hù)理滿意度、自理能力、食欲、運(yùn)動(dòng)、睡眠五個(gè)維度，每個(gè)維度0～20分，總分100分，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。希望水平測(cè)評(píng)依據(jù)Herth希望量表，共12個(gè)條目，單個(gè)條目1～4分，得分越高，患者對(duì)于以后生活的希望水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、希望評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（19.04±0.37）分，自理能力評(píng)分為（18.62±1.05）分，食欲評(píng)分為（18.74±0.52）分，運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（17.96±1.41）分，睡眠評(píng)分為（18.91±0.62）分，均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組希望評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后希望評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病是一種臨床表現(xiàn)為水腫、乏力、心慌氣短、粉紅色泡沫痰、咳嗽等癥狀的心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，又稱風(fēng)心病[8]。高發(fā)季節(jié)為春、冬兩季，病情嚴(yán)重時(shí)患者亦有猝死風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)社會(huì)持續(xù)關(guān)注。目前，治療風(fēng)濕性心臟病常采用中醫(yī)療法。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕性心臟病屬“心痹”“水腫”范疇[9]?；颊呷舸嬖谛貝?、唇甲青紫、心悸、咳嗽咯血等癥狀，屬于心血瘀阻證，治療應(yīng)以活血化瘀、理氣通絡(luò)為原則;患者若存在頭暈乏力、面無(wú)血色、失眠、脈細(xì)弱等癥狀，屬于氣血兩虛證，治療應(yīng)以補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神為原則[10]。治療同時(shí)，可采用中醫(yī)護(hù)理方法作相應(yīng)輔助治療，在基于辨證施治的前提下通過(guò)癥狀干預(yù)、飲食干預(yù)、調(diào)和情志、睡眠干預(yù)等方式鞏固患者臨床效果，提升患者護(hù)理質(zhì)量，效果顯著[11-13]。文中表1顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（護(hù)理滿意度、自理能力、食欲、運(yùn)動(dòng)、睡眠）、希望評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)比較可證明，中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合傳統(tǒng)護(hù)理方法在風(fēng)濕性心臟病患者治療中的效果較單一傳統(tǒng)護(hù)理方法效果更佳。

綜上所述，在風(fēng)濕性心臟病患者治療期間應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合傳統(tǒng)護(hù)理方法，可有效保證患者睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2019-06-27） （本文編輯：李盈）