胺碘酮治療風濕性心臟病快速心房顫動安全性探究

【摘 要】 目的：研究和分析胺碘酮治療風濕性心臟病快速心房顫動的不良反應，評價其安全性。方法：選取2015年4月至2016年4月我院收治的75例風濕性心臟病快速心房顫動患者作為研究對象，對所有患者都采用胺碘酮進行治療，治療時間為30d，將其作為一個治療周期，觀察治療周期內患者出現(xiàn)的不良反應情況，并進行統(tǒng)計學分析。結果：存在明顯風濕活動的患者中出現(xiàn)5例多形性心動過速的患者，發(fā)生率為20.0%（5/25）；在75例患者當中共出現(xiàn)了17例胸悶心慌的患者，發(fā)生率為22.67%（17/75）。結論：雖然胺碘酮治風濕性心臟病快速心房顫動具有一定的效果，但是副作用比較多，特別是存在明顯風濕活動的患者容易出現(xiàn)多形性心動過速的情況，對患者產生十分不利的影響，因此臨床應用胺碘酮需要慎重。

【關鍵詞】 胺碘酮 風濕性心臟病 快速心房顫動 安全性

風濕性心臟病屬于自身免疫性心臟病，在臨床上比較常見，發(fā)病患者各個年齡段都有。風濕性心臟病容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥為心房顫動，危害性非常大，對患者的生命健康安全構成嚴重的威脅。臨床上，治療風濕性心臟病合并快速心房顫動疾病的方法包括手術治療和藥物治療，藥物治療是常用的方法。為了提高治療的效果，減輕藥物治療的副作用，需要分析和研究藥物治療的安全性[1-3]。本文選取我院收治的75例風濕性心臟病快速心房顫動患者作為研究對象，對所有患者使用胺碘酮進行治療，探討其治療的安全性，現(xiàn)在將詳細的情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例當中共包括患者75例，男性40例，女性35例，年齡38-79歲，平均（62.5±5.4）歲，其中存在明顯風濕活動的患者、疑似風濕活動的患者、無風濕活動的患者分別由25例、30例和20例。排除了患有嚴重臟器疾病患者、存在精神意識障礙患者以及水電解質紊亂的患者。所有患者都自愿參與本次研究，簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

對所有患者都采用胺碘酮（生產企業(yè)為賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字為H19993254）進行治療，口服，每天服用三次，每次200mg，在治療1周之后，改為每天服用兩次，在治療半個月之后，改為每天一次。以30d作為一個治療周期，觀察治療周期內患者出現(xiàn)的不良反應情況。

1.3觀察項目 觀察患者在治療周期內不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

全部患者75例，共有17例患者發(fā)生胸悶心慌的情況，發(fā)生率為22.67%；按照是否存在風濕活動將75例患者分為三組，存在明顯風濕性活動患者25例，其中5例患者發(fā)生多形性心動過速情況，發(fā)生率為20%，疑似風濕活動的患者有30例，發(fā)生了2例多形性心動過速情況，發(fā)生率為6.67%，無風濕活動的患者有20例，沒有1例患者發(fā)生多形性心動過速情況，各組相比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。詳細情況見表1。

3 討論

風濕性心臟病是一種常見的自身免疫性疾病，主要是由于風濕熱活動引起的，病變部位集中在心臟瓣膜。風濕性心臟病的常見并發(fā)癥就是心律失常，其中心房顫動是一種最常見的心律失常癥狀，出現(xiàn)心房顫動的主要原因就是心房主導折返功能出現(xiàn)障礙，心房心率紊亂對患者造成的危害性非常大，需要及時采取有效的措施進行治療。臨床上治療心房顫動的主要方式就是藥物治療[4]。

胺碘酮是一種抗心律失常的藥物，具有消除心房折返激動的目的。目前臨床上使用胺碘酮以口服為主，但是口服吸收率比較低，約為口服量的二分之一，并且由于該藥物對患者產生的副作用較大，所以此藥物退居抗心律失常的二線藥物行列。胺碘酮本身不具有抗風濕活動的作用，只對心房顫動產生作用，因此在對風濕性心臟病快速心房顫動患者采用胺碘酮進行治療時，需要明確患者是否存在明顯的風濕活動，如果患者存在明顯的風濕活動，則有可能誘發(fā)患者出現(xiàn)多形性室性心動過速這樣的致命性心律失常，因此在抗風濕治療當中，需要注意降低發(fā)生致命性心律失常的發(fā)生率。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，在75例患者當中，共有17例患者發(fā)生胸悶心慌的情況，發(fā)生率為22.67%；按照是否存在風濕活動將75例患者分為三組，存在明顯風濕性活動患者25例，其中5例患者發(fā)生多形性心動過速情況，發(fā)生率為20%，疑似風濕活動的患者有30例，發(fā)生了2例多形性心動過速情況，發(fā)生率為6.67%，無風濕活動的患者有20例，沒有1例患者發(fā)生多形性心動過速情況，各組相比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。這就說明胺碘酮的副用作比較多，存在明顯風濕活動的患者可能會出現(xiàn)致命性的心律失常，發(fā)生醫(yī)療事故，因此在臨床治療當中需要加強對患者生命體征的觀察，在出現(xiàn)異常情況時就迅速采取有效的措施進行解決。

綜上所述，胺碘酮治風濕性心臟病快速心房顫動副作用比較多，特別是存在明顯風濕活動的患者容易出現(xiàn)多形性心動過速的情況，臨床應用胺碘酮需要慎重。本文的研究還有很多不足之處，病例數(shù)量比較少，胺碘酮治療的安全性還需要臨床大樣本資料進一步證實。

參考文獻

[1]薛立光，宗學莉，孫慧瓊等.胺碘酮治療風濕性心臟病快速心房顫動的臨床價值評估[J].中外醫(yī)療，2015，34（26）：116-117.

[2]覃少洲.胺碘酮治療風濕性心臟病瓣膜置換術后心房顫動[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（1）：114-115.

[3]張瑞英，渠川錚，宋艷艷等.胺碘酮治療風濕性心臟病瓣膜置換術后心房顫動的療效觀察[J].寧夏醫(yī)學雜志，2011，33（4）：304-306.

[4]陳巍，葉萍仙，傅路紅等.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮對風濕性心臟病伴持續(xù)性心房顫動復律患者心功能的改善作用[J].中國醫(yī)師進修雜志，2012，35（34）：55-57.

作者簡介：李永華（1965年11月-）；男；漢族；云南玉溪人；本科；副主任醫(yī)師；主要從事內科臨床診療工作。