康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后的影響

夏海娜

【摘要】 目的 探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后的影響。方法 120例風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 各60例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究組患者則采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比并探究?jī)山M患者經(jīng)對(duì)應(yīng)護(hù)理后的心功能改善狀況及日常生活質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理， 研究組患者心功能改善的總有效率為95.0%， 對(duì)照組為58.33%， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者各方面生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者的心功能， 改善日常生活質(zhì)量， 臨床效果顯著， 值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理；風(fēng)濕性心臟??；瓣膜置換術(shù)；術(shù)后影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.197

近年來(lái)， 醫(yī)療科學(xué)迅速發(fā)展， 臨床上治療風(fēng)濕性心臟病大多使用瓣膜置換術(shù)， 療效顯著[1]。此種手術(shù)方式仍存在一定的局限性， 例如風(fēng)險(xiǎn)較大、術(shù)后恢復(fù)緩慢、降低患者的日常生活質(zhì)量等[2]。此外， 后續(xù)抗凝治療亦不能引起患者及家屬的重視， 減緩患者的術(shù)后恢復(fù)。因此， 進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。本院為探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后的影響， 隨機(jī)選取120例行瓣膜置換術(shù)患者作此研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年10月～2015年10月本院診斷并治療的120例風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組60例。研究組中男31例， 女29例， 年齡21～65歲， 平均年齡（46.35±18.50）歲；

心功能分級(jí)：19例Ⅱ級(jí)， 20例Ⅲ級(jí)， 21例Ⅳ級(jí)。對(duì)照組中男32例， 女28例， 年齡20～66歲， 平均年齡（47.26±17.46）歲；心功能分級(jí)：17例Ⅱ級(jí)， 21例Ⅲ級(jí)， 22例Ⅳ級(jí)。兩組患者性別、年齡、心功能分級(jí)等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組患者則采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 措施如下。

1. 2. 1 干預(yù)計(jì)劃 根據(jù)患者的個(gè)人情況及生命體征針對(duì)性安排康復(fù)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃：對(duì)患者的心理、生理及家庭等情況作出評(píng)估；按照醫(yī)生對(duì)其病情的判定以及手術(shù)結(jié)果安排護(hù)理計(jì)劃[3]。

1. 2. 2 心理干預(yù) 經(jīng)手術(shù)， 患者常由于身體的疼痛、體力不濟(jì)等負(fù)面狀況導(dǎo)致緊張焦慮等情緒， 大大降低恢復(fù)進(jìn)程， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通， 向患者講解手術(shù)成功、良好恢復(fù)的案例提高患者的信心， 宣教康復(fù)鍛煉的必要性， 引起患者的重視， 配合完成康復(fù)鍛煉計(jì)劃。

1. 2. 3 康復(fù)鍛煉指導(dǎo) 康復(fù)運(yùn)動(dòng)包含上肢鍛煉和下肢鍛煉。首先由護(hù)理人員幫助進(jìn)行直至患者能夠自我完成鍛煉，

3～5次/d， 運(yùn)動(dòng)量適宜。密切監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸等狀況。

1. 2. 4 生活護(hù)理 患者應(yīng)保持充足的睡眠， 給予患者舒適安靜的休息環(huán)境；保證患者飲食健康， 飲食應(yīng)清淡、易消化， 且保證營(yíng)養(yǎng)的吸收；患者遵照醫(yī)囑合理用藥；日常進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)， 防止過(guò)度疲勞。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)， 要求瓣膜置換術(shù)中行生物瓣置換的患者術(shù)后6個(gè)月按照醫(yī)囑口服抗凝藥， 而進(jìn)行機(jī)械瓣置換的患者應(yīng)按照醫(yī)囑終身服用抗凝藥。注意指導(dǎo)用藥時(shí)間， 對(duì)認(rèn)識(shí)水平較差的患者則應(yīng)叮囑其家屬積極配合， 強(qiáng)調(diào)患者飲食不宜多食肉制品， 防止過(guò)多攝入維生素K及動(dòng)物肝臟、綠茶等， 要求患者戒煙戒酒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比并探究?jī)山M患者經(jīng)對(duì)應(yīng)護(hù)理后的心功能改善狀況及日常生活質(zhì)量。①心功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療心功能恢復(fù)為1級(jí)乃至改善為2級(jí)為顯效；心功能改善1級(jí)， 尚未至1級(jí)為有效；患者心功能狀況無(wú)恢復(fù)為無(wú)效；患者心功能上升1級(jí)為惡化。總有效率=顯效率+有效率。②日常生活質(zhì)量評(píng)定：本院自擬患者術(shù)后日常生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷， 內(nèi)容包含飲食狀況、睡眠質(zhì)量、疼痛程度、疲勞、自理情況、運(yùn)動(dòng)情況等， 分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心功能改善狀況對(duì)比 經(jīng)護(hù)理， 研究組患者心功能改善的總有效率為95.0%， 對(duì)照組為58.33%， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量對(duì)比 經(jīng)護(hù)理， 研究組患者各方面生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病是一種有心臟瓣膜病變引起的自身免疫性疾病， 該病易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛等， 乃至猝死[4]。心臟瓣膜置換術(shù)是治療該病的新技術(shù)。根據(jù)臨床資料， 心臟瓣膜置換術(shù)后的患者， 心臟功能較治療前均有不同程度的好轉(zhuǎn)， 而容易輕視后續(xù)抗凝治療， 術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)提高了患者及家屬對(duì)規(guī)范抗凝治療的重視， 避免了術(shù)后口服抗凝藥量不足所造成的心腔血栓的形成或者過(guò)量導(dǎo)致的機(jī)體各部位出血的發(fā)生[5]。臨床發(fā)現(xiàn)， 心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后表現(xiàn)出不同程度的負(fù)性情緒， 而且不論進(jìn)行生物瓣或機(jī)械瓣置換的患者都需服用抗凝藥物， 而使患者正確認(rèn)識(shí)抗凝治療， 不但能舒緩患者不良情緒， 讓患者認(rèn)識(shí)到遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療對(duì)身體恢復(fù)的重要性， 同時(shí)對(duì)加快患者術(shù)后康復(fù)有重要意義。

本次研究結(jié)果表明， 經(jīng)護(hù)理， 研究組患者心功能改善的總有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的58.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且研究組患者各方面生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果顯著， 能夠提升患者生活質(zhì)量， 較常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述， 術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者的心功能， 改善日常生活質(zhì)量， 臨床效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 彭芳， 馮東杰， 張伶俐.風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)126例術(shù)后康復(fù)護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（5）：15-16.

[3] 田雪亮.風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理探討.中外醫(yī)療， 2013， 32（32）：144-145.

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[5] 張燕靈， 林玲萍， 楊懋穎.巨大左心室行人工瓣膜置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.護(hù)理與康復(fù)， 2013， 12（5）：438-440.

[收稿日期：2016-01-11]