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    快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用價值

    2017-11-16 21:53:49張柳青余愛娥蘇蓮鳳
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年20期
    關(guān)鍵詞:護理價值快速康復(fù)外科理念腹腔鏡膽囊切除術(shù)

    張柳青 余愛娥 蘇蓮鳳

    【摘要】 目的:探討對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期行快速康復(fù)外科理念干預(yù)的臨床效果。方法:將2015年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的86例行腹腔鏡膽囊切除患者作為研究對象,根據(jù)拋硬幣法進行分組,正面為對照組,反面為試驗組,各43例。對照組行常規(guī)護理干預(yù),試驗組則在對照組的基礎(chǔ)上行快速康復(fù)外科理念干預(yù),觀察并比較兩組各項臨床指標、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:試驗組首次下床時間、首次排便時間、首次腸道通氣時間、進食時間、住院時間及住院費用均優(yōu)于對照組;試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%(3例),顯著低于對照組的27.91%(12例),試驗組護理滿意度為95.35%(41例),顯著高于對照組的69.77%(30例),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者行快速康復(fù)外科理念干預(yù),不僅能夠改善各項臨床指標,還能夠提高患者以及患者對于護理工作的滿意程度,降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念; 腹腔鏡膽囊切除術(shù); 圍術(shù)期; 護理價值

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)20-0092-02

    腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是一種較為常見的普外科手術(shù),其作為一種微創(chuàng)手術(shù)形式,已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的治療過程中,不僅能夠在一定程度上提高治療效果,還能夠加快患者的預(yù)后恢復(fù),具有術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)切口小、絞痛感受輕以及并發(fā)癥發(fā)生幾率低等臨床優(yōu)勢,因此,已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于切除膽囊手術(shù)的治療過程中[1-2]。伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高和進步,目前,臨床上通常融合了生理方面和心理方面的混合性疾病,相關(guān)研究表明,實施更為優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù),能夠加快患者病情的恢復(fù),具有十分重要的臨床意義。經(jīng)過近幾年來的臨床實踐和總結(jié),快速康復(fù)外科理念(FTS)作為目前臨床上一種全新的護理理念,是通過實施一系列的護理干預(yù)所共同作用的結(jié)果,其主要是為了在一定程度上減少患者圍術(shù)期不良反應(yīng)的發(fā)生率,進而達到加快患者恢復(fù)病情的積極目的,其重點護理環(huán)節(jié)是為了緩解患者應(yīng)激反應(yīng)和疼痛損傷,加快患者恢復(fù)[3-4]。本研究通過對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)行FTS護理干預(yù),獲取較為理想的護理效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2015年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的86例行腹腔鏡膽囊切除患者作為研究對象,根據(jù)拋硬幣法進行分組,正面為對照組,反面為試驗組,各43例,均為自愿參與配合本次研究。其中,試驗組男23例,女20例,年齡34~66歲,平均(48.8±2.2)歲;對照組男22例,女21例,年齡36~68歲,平均(49.2±2.7)歲。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究可進行。

    1.2 方法

    對照組行常規(guī)護理干預(yù)。試驗組則在對照組的基礎(chǔ)上行快速康復(fù)外科理念干預(yù)??焖倏祻?fù)外科理念內(nèi)容為:(1)術(shù)前護理。患者在患病期間由于擔(dān)心手術(shù)結(jié)果和術(shù)后疼痛感受,容易出現(xiàn)不同程度的緊張和焦慮等不良心理情緒,護理人員應(yīng)該積極與患者進行溝通和交流,緩解患者不良的心理情緒,深入了解患者內(nèi)心感受,并向患者講解有關(guān)該類手術(shù)的成功案例,樹立患者正確對抗疾病的勇氣和信心。此外,給予術(shù)前健康教育指導(dǎo)同樣重要。通過向患者以及患者家屬講解有關(guān)手術(shù)流程和相關(guān)注意事項,如:術(shù)前6 h禁止使用固體食物,禁止飲水,確保患者術(shù)前睡眠質(zhì)量和良好的生活環(huán)境,必要時給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物,腹腔鏡手術(shù)無需術(shù)前機械性腸道準備,只需確保腸內(nèi)容物并不影響手術(shù)過程即可,并且術(shù)前無需留置導(dǎo)尿管,避免發(fā)生術(shù)后肺炎以及發(fā)熱等不良反應(yīng)。(2)術(shù)中護理。護理人員需要確保手術(shù)環(huán)境的溫度控制在22 ℃~24 ℃,濕度控制在50%~60%,并根據(jù)患者的自身感受適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度,靜脈輸液則需加溫使用,并適當(dāng)為患者提供保暖床墊,腹腔沖洗液溫度控制在37 ℃左右,密切監(jiān)測患者手術(shù)過程中的體溫變化情況,體溫時刻控制在37 ℃。此外,護理人員需要幫助患者擺放正確體位,在患者受壓處適當(dāng)使用軟墊,確?;颊咂つw溫度處于正常范圍內(nèi)。(3)術(shù)后護理。護理人員需要為患者局部切口注射含量為0.35%~0.50%的羅哌卡因或者采取保留硬膜外靜脈泵的方式,緩解患者的疼痛感受。此外,患者術(shù)后6~8 h后便可進食低脂類流質(zhì)食物,若在此期間并無惡心和嘔吐反應(yīng),即可直接食用流質(zhì)食物,做好患者術(shù)后早期進食、呼吸管理以及早期下床活動等,避免患者術(shù)后大量補給靜脈輸液。通常情況下,術(shù)后一般6 h后便可下床活動,能夠在一定程度上降低靜脈血瘀的發(fā)生率,盡快幫助患者恢復(fù)肺部功能。

    1.3 觀察指標

    觀察并比較兩組各項臨床指標、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組各項臨床指標比較

    試驗組首次下床時間為(26.2±3.1)h,對照組為(48.2±5.1)h,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=24.172,P=0.000);試驗組首次排便時間為(1.7±0.6)d,對照組為(3.2±0.8)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.836,P=0.000);試驗組首次腸道通氣時間為(32.1±14.5)h,對照組為(44.7±16.7)h,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.736,P=0.000);試驗組進食時間為(6.4±1.3)h,對照組為(24.1±5.2)h,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=21.654,P=0.000);試驗組住院時間為(1.5±0.4)d,對照組為(2.8±1.5)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.491,P=0.000);試驗組住院費用為(5.4±1.2)千元,對照組為(7.2±1.4)千元,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.437,P=0.000)。endprint

    2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

    試驗組發(fā)生惡心嘔吐1例(2.33%),切口疼痛1例(2.33%),肺部感染0例(0),排尿困難1例(2.33%);對照組發(fā)生惡心嘔吐4例(9.30%),切口疼痛5例(11.63%),肺部感染1例(2.33%),排尿困難2例(4.65%)。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%(3例),顯著低于對照組的27.91%(12例),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=7.498,P=0.006)。

    2.3 兩組護理滿意度比較

    試驗組非常滿意22例(51.16%),一般滿意19例(44.19%),不滿意2例(4.65%),護理滿意度為95.35%(41/43);對照組非常滿意18(41.86%),一般滿意12例(27.91%),不滿意13例(30.23%);護理滿意度為69.77%(30例),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=9.771,P=0.002)。

    3 討論

    腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥和應(yīng)激反應(yīng)是嚴重影響患者術(shù)后恢復(fù)的主要因素,因此,對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者行針對性的護理干預(yù)十分重要[5-6]??焖倏祻?fù)護理模式,主要指的是根據(jù)患者的實際患病類型,應(yīng)用先進性的先進技術(shù)改革和完善常規(guī)護理模式,通過給予術(shù)前護理、術(shù)中護理及術(shù)后護理等護理干預(yù),更好地改善患者各項臨床指標,縮短住院時間、首次下床時間、排便時間,提高患者對于護理工作的滿意度[7-9]。

    本研究結(jié)論所得,試驗組首次下床時間、首次排便時間、首次腸道通氣時間、進食時間、住院時間及住院費用均優(yōu)于對照組,試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%(3例),顯著低于對照組的27.91%(12例),試驗組護理滿意度為95.35%(41例),顯著高于對照組的69.77%(30例),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),通過對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者行圍術(shù)期快速康復(fù)外科護理干預(yù),能夠在一定程度上縮短患者的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量及下床活動時間等,護理效果十分顯著,與葛淑芝等[10]研究結(jié)果相吻合。

    研究顯示,通過對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者行圍術(shù)期快速康復(fù)外科理念干預(yù),能夠在一定程度上縮短患者的住院時間、首次下床時間、排便時間及腸道通氣時間,同時還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理滿意度。

    參考文獻

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    [10]葛淑芝,劉娜,何許.快速康復(fù)外科理念在膽道外科圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].護理研究,2010,24(23):2121-2123.

    (收稿日期:2017-03-13)endprint

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