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    兩種藍(lán)光照射方式對(duì)新生兒黃疸的療效觀察

    2017-11-16 23:40:08高清梅
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年20期
    關(guān)鍵詞:新生兒黃疸

    高清梅

    【摘要】 目的:對(duì)比分析持續(xù)藍(lán)光照射和間歇藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸的臨床效果。方法:選取2015年8月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院就診的

    82例新生兒黃疸患兒,按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組41例患兒,對(duì)照組采用持續(xù)藍(lán)光照射治療,試驗(yàn)組采用間歇藍(lán)光照射治療,對(duì)比分析兩組患兒血清中總膽紅素水平(TBIL)、臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:(1)治療后1 d,試驗(yàn)組患兒血清中TBIL水平為(250.4±31.4)μmol/L,顯著低于對(duì)照組的(295.8±36.2)μmol/L(P<0.05);治療后3 d,試驗(yàn)組血清中TBIL水平為(142.8±13.7)μmol/L,顯著低于對(duì)照組的(199.6±14.9)μmol/L(P<0.05)。(2)對(duì)照組中,有9例患兒無(wú)效,總有效率為78.05%;試驗(yàn)組中,有2例患兒無(wú)效,總有效率為95.12%;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3)對(duì)照組中,有7例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生率為17.07%;試驗(yàn)組中,有1例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生率為2.44%;試驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:與持續(xù)藍(lán)光照射治療相比,間歇藍(lán)光照射可以有效降低血清中總膽紅素水平(TBIL),提高臨床治療效果和減少不良反應(yīng)的發(fā)生率,在臨床中具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 持續(xù)藍(lán)光照射; 間歇藍(lán)光照射; 新生兒黃疸; 總膽紅素水平

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)20-0126-02

    黃疸為新生兒常見(jiàn)疾病,是因新生兒機(jī)體消化系統(tǒng)未發(fā)育成熟,使新生兒肝酶系統(tǒng)、膽汁排泄系統(tǒng)的體內(nèi)代謝能力較差,導(dǎo)致新生兒體內(nèi)膽紅素蓄積過(guò)多,引發(fā)虹膜、皮膚等組織和器官的黃染[1]。倘若得不到及時(shí)的救治,可引發(fā)患兒出現(xiàn)高膽紅素血癥,嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,嚴(yán)重者導(dǎo)致患兒死亡。新生兒黃疸的早期診斷和治療對(duì)患兒康復(fù)和預(yù)后改善具有著重要的意義,臨床中常應(yīng)用藍(lán)光照射實(shí)施治療[2]。藍(lán)光照射治療為間接膽紅素增高新生兒黃疸治療的主要方法,即用420~470 nm的藍(lán)光進(jìn)行照射治療,把脂溶性間接膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性無(wú)毒性的衍生物,并通過(guò)膽汁和尿液排出體外,從而使得新生兒血清中的膽紅素含量得到降低,避免膽紅素腦病[3]。新生兒黃疸臨床治療常采用持續(xù)藍(lán)光照射和間歇藍(lán)光照射兩種照射方式進(jìn)行治療。為分析兩種照射方式對(duì)新生兒黃疸臨床效果,本文對(duì)2015年8月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院就診的82例新生兒黃疸患兒臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)將其歸納總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年8月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院就診的82例新生兒黃疸患兒,按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組41例患兒。在對(duì)照組中,男22例,女19例,平均胎齡(37.8±4.4)周,足月兒29例,早產(chǎn)兒12例;在試驗(yàn)組中,男21例,女20例,平均胎齡(37.2±4.5)周,足月兒28例,早產(chǎn)兒13例。兩組患兒性別、胎齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該項(xiàng)研究已經(jīng)獲得筆者所在醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)的支持,患兒父母對(duì)該項(xiàng)研究具有一定的知情權(quán),并簽署了知情同意書(shū)。

    1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)新生兒具有皮膚過(guò)敏、嚴(yán)重嘔吐及溶血癥貧血等癥狀;(2)新生兒黃疸引發(fā)因素:遺傳代謝病、肝功能障礙、阻塞性黃疸等因素。

    1.3 一般方法

    兩組患兒均給予保溫、糾正酸中毒、營(yíng)養(yǎng)支持、益生菌、魯米那等常規(guī)治療。將新生兒裸體放置在藍(lán)光箱中,箱內(nèi)溫度調(diào)節(jié)為30 ℃~32 ℃,濕度設(shè)置為55%~65%,用黑色眼罩和棉質(zhì)尿布對(duì)患兒的眼睛和會(huì)陰部進(jìn)行充分的保護(hù),并將燈光的距離調(diào)整為20~25 cm,確保燈光照射均勻。對(duì)照組患兒采用持續(xù)藍(lán)光進(jìn)行照射,單次連續(xù)照射時(shí)間為24 h,試驗(yàn)組患兒采用間歇藍(lán)光照射,照射8 h后,中途暫停16 h,連續(xù)照射3 d,累計(jì)照射時(shí)間為24 h。3 d后對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)估。

    1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    (1)觀察指標(biāo):分別測(cè)量?jī)山M患兒治療前、治療后1 d、治療后3 d患兒血清總膽紅素水平(TBIL),并進(jìn)行對(duì)比分析。(2)臨床效果:有效,患兒經(jīng)過(guò)治療后,血清中TBIL達(dá)到正常水平,黃疸消退;好轉(zhuǎn),患兒經(jīng)過(guò)治療后,血清中TBIL水平有所下降,但黃疸未達(dá)到正常范圍;無(wú)效,患兒經(jīng)治療后,血清中TBIL水平與治療前無(wú)下降、甚至上升,黃疸癥狀與治療前相比無(wú)改善現(xiàn)象??傆行?好轉(zhuǎn)+有效。(3)不良反應(yīng):分別統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒出現(xiàn)皮疹、腹瀉和發(fā)熱等不良反應(yīng),并統(tǒng)計(jì)分析不良反應(yīng)的發(fā)生率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 22.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒治療前后血清中TBIL水平

    治療前,兩組患兒血清中TBIL水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后1 d,試驗(yàn)組患兒血清中TBIL水平為(250.4±31.4)μmol/L,顯著低于對(duì)照組的(295.8±36.2)μmol/L,

    差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后3 d,試驗(yàn)組患兒血清中TBIL水平為(142.8±13.7)μmol/L,顯著低于對(duì)照組的(199.6±14.9)μmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

    2.2 兩組患兒治療后有效率對(duì)比

    對(duì)照組中,有9例患兒無(wú)效,總有效率為78.05%;試驗(yàn)組中,有2例患兒無(wú)效,總有效率為95.12%;試驗(yàn)組患兒的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)endprint

    2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    對(duì)照組中,有7例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生率為17.07%;試驗(yàn)組中,有1例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生率為2.44%;試驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)

    3 討論

    新生兒黃疸為新生兒一種常見(jiàn)的兒科疾病,是因新生兒血清中膽紅素水平較高,引發(fā)患兒黏膜、皮膚出現(xiàn)黃染癥狀[4]。新生兒由于血腦屏障發(fā)育不完善,若新生兒黃疸指數(shù)過(guò)高,可引發(fā)患兒發(fā)生膽紅素腦病,這會(huì)對(duì)新生兒大腦造成不可逆性損傷,對(duì)新生兒的健康造成不利影響;因此,要高度重視對(duì)新生兒黃疸的臨床治療[5]。臨床中常采用藍(lán)光照射治療新生兒黃疸,并取得了較好的臨床效果。藍(lán)光照射包括持續(xù)藍(lán)光照射和間歇多次藍(lán)光照射兩種方式,藍(lán)光照射把新生兒體內(nèi)間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)毒水溶性異構(gòu)體,并將其排除體外[6]。持續(xù)照射雖然可以獲得一定的療效,但患者會(huì)出現(xiàn)血小板減少、腹瀉、皮疹等并發(fā)癥,會(huì)對(duì)患者的健康造成一定的影響[7-8]。間歇照射治療與黃疸組織分布特征更為符合,間斷照射有助于深處的膽紅素不斷的向著體表進(jìn)行轉(zhuǎn)移,當(dāng)蓄積至一定的量時(shí),照射治療一次即保證了治療時(shí)間,還減少了并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。

    劉大偉[9]的研究發(fā)現(xiàn),兩組藍(lán)光照射方法都可以具有較好的臨床效果,但間歇藍(lán)光多次照射患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)較低。孫莉芳[10]的研究結(jié)果表明,間歇多次藍(lán)光照射治療3 d后,患兒血清中TBIL水平為(143.54±13.89)μmol/L,顯著低于持續(xù)藍(lán)光照射的(198.54±15.56)μmol/L(P<0.05);間歇多次藍(lán)光照射治療臨床有效率為93.75%,顯著高于持續(xù)藍(lán)光照射組的有效率(75.0%);而本文的研究表明治療后1 d,試驗(yàn)組患兒血清中TBIL水平為(250.4±31.4)μmol/L,顯著低于對(duì)照組(P<0.05);治療后3 d,試驗(yàn)組TBIL水平為(142.8±13.7)μmol/L,顯著低于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組有效率為95.12%,顯著高于對(duì)照組(78.05%)(P<0.05);這與學(xué)者孫莉芳[10]的研究結(jié)果較為一致。

    總之,與持續(xù)藍(lán)光照射治療相比,間歇藍(lán)光照射可以有效地降低血清中總膽紅素水平(TBIL),提高臨床治療效果和減少不良反應(yīng)的發(fā)生率,在臨床中具有推廣和應(yīng)用價(jià)值,

    參考文獻(xiàn)

    [1]于晶晶.間斷及持續(xù)藍(lán)光照射治療不同病因新生兒黃疸的療效與安全性分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2014,20(2):26-28.

    [2]覃振平.兩種方式藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(16):88-90.

    [3]韓宇楓.間斷性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(5):509-511.

    [4]陳海英,劉玉惠.兩種護(hù)理方式配合藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的對(duì)照分析[Jl.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(15):132-134.

    [5]黃美珍.丙種球蛋白結(jié)合藍(lán)光治療新生兒ABO溶血性黃疸效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(28):48-49.

    [6]高中秋,黃靜,黃瓊,等.中醫(yī)聯(lián)合光療治療新生兒黃疸療效與經(jīng)濟(jì)對(duì)比分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015,7(1):23-26.

    [7]馮中靜.新生兒重度高膽紅素血癥臨床治療與預(yù)后分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(1):110-111.

    [8]豐小希.兩種藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(6):88-89.

    [9]劉大偉.兩種藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸患兒的療效[J].醫(yī)療裝備,2016,29(22):124-125.

    [10]孫莉芳.不同藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17):80-81.

    (收稿日期:2017-03-13)endprint

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