超聲引導(dǎo)下穿刺置管治療繼發(fā)性腎功能衰竭

劉成志 于利平

【摘要】目的：探討采用超聲引導(dǎo)下穿刺置管治療繼發(fā)性腎功能衰竭的方法及臨床價(jià)值。方法：選取我院201605～201708收治的98例繼發(fā)性腎功能衰竭患者進(jìn)行研究，按隨機(jī)排列表法分為研究組和對(duì)照組，研究組52例，對(duì)照組46例。對(duì)照組行常規(guī)治療，研究組行超聲引導(dǎo)下穿刺置管治療。觀察兩組患者治療后有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組和對(duì)照組治療后有效率分別為962%、761%，研究組明顯較高，差異對(duì)比有意義（P<005）；研究組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為38%、326%，研究組明顯較低，差異對(duì)比有意義（P<005），結(jié)論：對(duì)繼發(fā)性腎功能衰竭患者采用超聲引導(dǎo)下穿刺置管治療效果顯著，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；穿刺置管；繼發(fā)性腎功能衰竭

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-214-01

腎功能衰竭多由慢性腎病所致，如慢性腎盂腎炎、慢性間質(zhì)性腎病、慢性腎小球腎炎等[1]。腎臟是人體中重要的排泄器官，若其排泄功能減退或喪失，有毒物質(zhì)會(huì)堆積于人體體內(nèi)，導(dǎo)致人體中毒，甚至?xí)?duì)大腦功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。當(dāng)患者被確診為繼發(fā)性腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行治療，以免病情加重導(dǎo)致發(fā)生尿毒癥，嚴(yán)重威脅其生命[2]。本文回顧性分析我院對(duì)繼發(fā)性腎功能衰竭患者采用超聲引導(dǎo)下穿刺置管治療，觀察其治療后有效率和并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

11一般資料

選取我院201605～201708收治的98繼發(fā)性腎功能衰竭患者進(jìn)行研究，按隨機(jī)排列表法分為研究組和對(duì)照組，研究組52例，對(duì)照組46例。研究組男性29例，女性23例，年齡29～69歲，平均年齡（487±26）歲；對(duì)照組男性32例，女性14例，年齡31～68歲，平均年齡（475±25）歲。兩組患者的一般資料差異對(duì)比無(wú)意義（P>005），可進(jìn)行比較。

12方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，分析腎衰竭病因選擇合適的治療方法，予以患者透析治療，協(xié)助其排除體內(nèi)毒物等。

研究組行超聲引導(dǎo)下穿刺置管治療。術(shù)前準(zhǔn)備：采用海鷹牌H-Y6000全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀（無(wú)錫海鷹電子醫(yī)療系統(tǒng)有限公司）對(duì)患者行超聲檢查，測(cè)量出腎臟集合系分離的最遠(yuǎn)距離，并觀察患者輸卵管擴(kuò)張情況，測(cè)量腎實(shí)質(zhì)最薄點(diǎn)和皮膚之間的距離，通過(guò)超聲診斷儀對(duì)患者腎實(shí)質(zhì)血管的灌注和分布狀態(tài)進(jìn)行觀察并指導(dǎo)其進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查。具體手術(shù)方法：協(xié)助患者取右臥位或左臥位，選取一側(cè)腋正中線相對(duì)的腰際作為穿刺部位，測(cè)量出集合系分離中心和皮膚之間的最遠(yuǎn)距離，消毒穿刺架和探頭后，對(duì)患者行局部麻醉，切開(kāi)其皮膚，直徑為05cm，將引流套管針尾端送至切開(kāi)皮膚15cm處，標(biāo)記出引流管末端具體位置，將引流管置于腎盂內(nèi)，拔出并抽吸枕芯觀察有黃色尿液流出，證明穿刺成功，縫合皮膚并連接引流袋。

13觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療后有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。治療有效率：顯效：患者治療后病情完全恢復(fù)且無(wú)任何臨床特征。有效：患者病情基本恢復(fù)，有輕微臨床特征。無(wú)效：患者病情沒(méi)有發(fā)生任何改變，臨床特征明顯[3]。總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21治療有效率研究組和對(duì)照組治療后有效率分別為962%、761%，研究組明顯較高，差異對(duì)比有意義（P<005），見(jiàn)表1。

22并發(fā)癥發(fā)生率研究組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為38%、326%，研究組明顯較低，差異對(duì)比有意義（P<005），見(jiàn)表2。

3討論

對(duì)繼發(fā)性腎衰竭患者若不積極采取措施進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，甚至造成其死亡。隨著醫(yī)療技術(shù)的日漸進(jìn)步，超聲引導(dǎo)下穿刺置管開(kāi)始被逐漸運(yùn)用于臨床治療中，該手術(shù)具有對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小、術(shù)中出血量較少、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥可能性較小等優(yōu)點(diǎn)[4]。

有研究對(duì)繼發(fā)性腎衰竭患者分別采用常規(guī)治療和超聲引導(dǎo)下穿刺置管治療兩組不同的治療方法，結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組術(shù)后有效率分別為973%、705%，提示對(duì)該疾病患者采用超聲引導(dǎo)下穿刺置管治療有效率更高，效果更顯著[5]。本文回顧性分析我院對(duì)繼發(fā)性腎功能衰竭患者采用超聲引導(dǎo)下穿刺置管治療，結(jié)果表明，研究組和對(duì)照組治療后有效率分別為962%、761%，研究組明顯較高，提示對(duì)該疾病患者采用超聲引導(dǎo)下穿刺置管術(shù)能提高其治療有效率。觀察并發(fā)癥發(fā)生率時(shí)發(fā)現(xiàn)，研究組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為38%、326%，研究組明顯較低，提示對(duì)該疾病患者采用超聲引導(dǎo)下穿刺置管術(shù)能降低其并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

綜上所述，采用超聲引導(dǎo)下穿刺置管術(shù)對(duì)繼發(fā)性腎功能衰竭患者療效較好，并發(fā)癥較少，值得采用。

參考文獻(xiàn)

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