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    超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢的臨床應(yīng)用探討

    2016-11-17 12:40:48張玥
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:穿刺超聲引導(dǎo)臨床應(yīng)用

    張玥

    【摘 要】 目的:探究超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢的臨床應(yīng)用效果。方法:在2015年8月至2016年8月期間,選取我院超聲檢查發(fā)現(xiàn)的無(wú)法確定病變性質(zhì)的乳腺實(shí)性占位性病變患者35例,所有患者均采用超聲引導(dǎo)下穿刺活檢,并將所取的組織送往病理檢查。結(jié)果:35例患者中良性病變31例,惡性病變4例,良性病變中乳腺纖維瘤最常見(jiàn),惡性病變中乳腺浸潤(rùn)導(dǎo)管癌最常見(jiàn)。所有患者穿刺均順利完成,一次取材成功,沒(méi)有出現(xiàn)血腫、出血等并發(fā)癥。結(jié)論:超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢屬于一種較好的診斷方法,其操作簡(jiǎn)單方便,能夠在乳腺疾病治療前明確療程病理診斷,可以為乳腺疾病的進(jìn)一步治療提供有價(jià)值的診斷依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo) 乳腺 穿刺 活檢 臨床應(yīng)用

    近年來(lái)隨著我國(guó)乳腺疾病患病率的不斷增高,對(duì)廣大婦女的身心健康造成較大的影響。由于乳腺疾病屬于婦女的常見(jiàn)病,其發(fā)病率高。在女性惡性腫瘤中,乳腺癌成為首位。針對(duì)乳腺疾病采用超聲檢查比較方便,同時(shí),配合彩色多普勒、彈性成像等技術(shù),促使超聲檢查逐漸成為乳腺疾病臨床癥狀的主要方式之一[1]。但是,超聲檢查優(yōu)勢(shì)無(wú)法確定疾病的良惡性,對(duì)確定乳腺占位性病變存在一定的困難[2]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的超聲檢查發(fā)現(xiàn)的無(wú)法確定病變性質(zhì)的乳腺實(shí)性占位性病變患者35例進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在2015年8月至2016年8月期間,選取我院超聲檢查發(fā)現(xiàn)的無(wú)法確定病變性質(zhì)的乳腺實(shí)性占位性病變患者35例,年齡范圍在18-73歲之間,平均年齡為(37.9±3.7)歲。臨床癥狀表現(xiàn)為乳腺腫塊。病程4天至7年,平均病程為(3.1±0.4)年。

    1.2 方法

    使用的儀器設(shè)備包括:彩色多普勒超聲診斷儀器,其高頻探頭為L(zhǎng)12-3,頻率控制在3.7-12.0NFz之間,進(jìn)行乳腺檢查的時(shí)候需要控制在7.5MHz。穿刺使用的設(shè)備為切割式穿刺針。同時(shí),需要準(zhǔn)備16G的1.6×90mm自動(dòng)活檢穿刺槍,取樣深度控制在15-2mm之間。在進(jìn)行乳腺穿刺之前,需要做好準(zhǔn)備工作,及時(shí)對(duì)患者采取各項(xiàng)常規(guī)檢查,包括血常規(guī)、血小板、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等,并及時(shí)準(zhǔn)備裝有甲醛的容器。取患者的仰臥位,必要的時(shí)候可以采取側(cè)臥位,將乳房患處充分暴露出來(lái)。醫(yī)生需要在超聲引導(dǎo)下選擇良好的穿刺部位,在穿刺的時(shí)候需要避開(kāi)大血管。之后需要對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒處理,鋪巾與局部麻醉之后,采用16G穿刺針對(duì)其進(jìn)行穿刺處理。醫(yī)生還需要根據(jù)患者乳腺腫塊的大小對(duì)活檢槍進(jìn)行調(diào)整,并在超聲的引導(dǎo)下穿刺,針尖在腫塊邊緣停止進(jìn)針,并及時(shí)調(diào)整進(jìn)針?lè)较蚺c角度,確保穿刺針能夠順利進(jìn)入腫塊內(nèi)部。之后需要將自動(dòng)活檢槍保險(xiǎn)開(kāi)關(guān)打開(kāi),穿刺活檢針自動(dòng)發(fā)射,并組織標(biāo)本進(jìn)行快速切取,退出穿刺針后將標(biāo)本放入甲醛容器內(nèi),之后需要以同樣的方式以不同方向穿刺4-6針,完成之后需要將標(biāo)本送往病理科檢查。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)(±)和標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    35例患者中良性病變31例,惡性病變4例,良性病變中乳腺纖維瘤最常見(jiàn),惡性病變中乳腺浸潤(rùn)導(dǎo)管癌最常見(jiàn)。所有患者穿刺均順利完成,一次取材成功,沒(méi)有出現(xiàn)血腫、出血等并發(fā)癥。35例患者的穿刺活檢病理結(jié)果如表1所示:

    3 討論

    超聲技術(shù)在乳腺占位性病變良性診斷中具有重要的作用,典型的二維聲像圖特點(diǎn)可以為乳腺癌的診斷提供前提依據(jù),但是部分乳腺癌的腫塊由于二維聲像圖會(huì)缺少一定的特點(diǎn),或者小型的腫塊無(wú)法單憑聲像圖來(lái)判斷良惡性[3]。因此,需要聯(lián)合彩色多普勒技術(shù),為乳腺疾病良惡性的診斷提供幫助。通過(guò)對(duì)局部血流信號(hào)以及血流動(dòng)力學(xué)的數(shù)據(jù)變化情況進(jìn)行密切的分析與觀察,可以有效的提高部分乳腺腫塊定性診斷效果。另外,由于乳腺病灶血流信號(hào)的顯示與儀器的質(zhì)量存在密切聯(lián)系,高檔超聲儀器檢測(cè)的血流信號(hào)更加敏感,從而會(huì)對(duì)乳腺占位性病變的定性診斷造成一定的影響。針對(duì)不典型的乳腺占位性病變,采取超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可以有效的提高診斷效果,這種診斷方式比較簡(jiǎn)單方便,具有安全可靠、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等效果,可以有效的彌補(bǔ)乳腺疾病影響學(xué)檢查的缺陷與不足[4]。

    超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢的操作流程比較簡(jiǎn)單,均可以對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,明顯提高穿刺的成功率,相對(duì)安全可靠。由于乳腺組織自身具有較多的大血管,在超聲引導(dǎo)下可以有效的避開(kāi)大血管,避免出現(xiàn)穿透胸膜的現(xiàn)象,通過(guò)做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備,可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生。在選擇16G穿刺針進(jìn)行穿刺的時(shí)候,可以確保效果精確可靠,創(chuàng)傷小,具有較高的安全性,其是除手術(shù)獲取病理診斷的主要方式。其診斷精確性高。另外,在穿刺的時(shí)候,需要做好充足的準(zhǔn)備,嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求來(lái)完成,控制好穿刺的方向與角度,提高穿刺的成功率[5]。

    綜上所述,超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢屬于一種較好的診斷方法,其操作簡(jiǎn)單方便,能夠在乳腺疾病治療前明確療程病理診斷,可以為乳腺疾病的進(jìn)一步治療提供有價(jià)值的診斷依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]董寶瑋,梁萍,于曉玲,等.超聲引導(dǎo)粗針與細(xì)針穿刺活檢比較[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2013,25(17):902-903.

    [2]劉麗,姜忠敏.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在乳腺小腫塊中診斷價(jià)值的探討[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,18(7):427-428.

    [3]李群,楊一林,楊瑞靜,等.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在乳腺疾病中的臨床應(yīng)用[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2014,19(8):298-299.

    [4]侯立業(yè).超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢的臨床應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(3):142-143.

    [5]張琴.超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢術(shù)的應(yīng)用分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2012,12(3):214-215.

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