淺析涌泉穴

孟丹

【摘 要】近年來，社會對于針灸保健的需求逐步加大，日常腧穴保健已然成為公共養(yǎng)生的重要途徑，涌泉穴是常用穴位之一。本文針對涌泉穴的腧穴定位、解剖位置、針刺層次、操作、穴位理論、主治及其原理、腧穴配伍等多方面進行了論述。

【關鍵詞】涌泉穴；定位；主治；臨床應用

《黃帝內經》中說：“腎出于涌泉，涌泉者足心也” 也就是說：腎經之氣猶如源泉之水，來源于足下，涌出灌溉周身四肢各處。同時涌泉穴又名為地沖穴，沖，沖突也，地沖名意指體內腎經的經水由此外涌而出至體表。故不論涌泉還是地沖，都充分說明了涌泉穴是足少陰腎經循行的起點，是足少陰經脈之氣沿經絡運行、輸注于體表的源頭。本文著重本文針對涌泉穴的腧穴定位、解剖位置、針刺層次、操作、穴位理論、主治及其原理、腧穴配伍等多方面進行論述，以求共勉。

1 [定位]

在足底，曲足卷趾時足心最凹陷處（當足底第2、3趾蹼緣與足跟連線的前三分之一與后三分之二的交點處）。

2 [解剖]

淺層布有足底內側神經的分支。深層有第二趾足底總神經，第二趾足底總動、靜脈。

3 [針刺層次]

皮膚到皮下組織到足底腱膜（跖腱膜）到第二趾足底總神經再到第二蚓狀肌。

4 [主治及其原理]

涌泉絡屬足少陰腎經，腎經循行之處的臟腑有腎、膀胱、肝、肺、心、喉嚨、舌根、陰器（經筋所過之處），涌泉穴與這些臟腑的病變也有很大的聯(lián)系，以下針對幾個病癥結合涌泉的治理原理，本文做了以下闡述。

4.1 治療肝陽上亢型高血壓頭暈頭痛

《內經》記載：“諸風掉眩，皆屬于肝”。《丹溪心法》記載“無痰不眩，無火不暈”、“陰虛則肝風內動”認為（肝）風、痰、火是引起高血壓頭痛眩暈的主要病因。而此病的主要病機是本虛標實證，肝腎陰虛是其本，肝火亢盛、肝風內動、肝火上炎、痰瘀互阻是其標。我們可以這樣來分析，腎屬水，水生木，若腎陰虛火旺，則不能滋水涵木，會導致肝陽上亢等癥狀，典型的癥狀有：頭頂痛、眩暈、驚風等病癥，從現(xiàn)代病理研究得知高血壓已然成為其主要病癥，高血壓眩暈與肝腎關系尤為密切。由于七情內傷、飲食失節(jié)、內傷雜病虛損機體而導致陰陽失調、氣血紊亂，進而生“痰”這種病理產物，痰濁阻礙氣機，影響肝主疏泄的正常生理功能，而腎為諸陰諸陽之本，肝腎氣機阻礙，使得清陽不升，濁陰不降；如果久病入絡，痰濁瘀阻脈絡，血行不暢從而瘀血內停。由此可以解釋因高血壓而導致的內傷頭痛是與氣血相關聯(lián)的。

臨床上，通常采用用艾條熏灸、溫灸涌泉穴，借助于溫灸的熱力及其藥理作用，來調理足少陰腎經，從而溫通經脈，調和氣血使氣機通暢，肝腎功能恢復正常。同時，也可根據(jù)中醫(yī)“病在上，取之于下”的治則，通過按摩涌泉穴來引火下行，放松頭部的緊張壓力，從而高血壓頭痛眩暈也能得到有效緩解。

4.2 治療心腎不交證

中醫(yī)認為，腎，屬水臟，水在下；心，屬火臟，火在上。正常情況下，心火下降于腎，能溫暖腎水，使腎水不寒；同時腎水上濟于心，能滋養(yǎng)心陰，制約心陽，使心陽不亢。如果腎陰虛火旺，不能滋養(yǎng)心陰，擾動心神，就會有失眠、多夢心悸等癥狀的出現(xiàn)。更嚴重的患者往往還會出現(xiàn)五心煩熱，這就是典型的腎陰虛癥狀。臨床上，通常采用按摩涌泉穴作為交通心腎的好方法。

在平時的保健過程中，可以通過搓腳心的方法來按摩涌泉穴。具體方法比如，將雙手搓熱，用位于手心的勞宮穴按摩涌泉。當用掌心去搓動足心的時候，相反方向的作用力對位于掌心的手厥陰心包經和位于足心的足少陰腎經都能形成刺激。足心涌泉通腎，而手勞宮通心，通過同時按摩足心和腳心能使心腎相交，對多夢、失眠以及煩躁焦慮都能產生一定的治療效果。

4.3 治療急癥

其一，治療因誤食生冷引發(fā)的急性胃痙攣，急性胃痛。《內經》說：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下、血不得散，小絡急引故胃痛”，故陰經井穴可以調和氣機，使氣血通暢，氣血調和，急性止痛。

其二，涌泉穴可以治療小兒急性驚風。小兒驚風多與肝病有關，涌泉穴為腎經井穴，針刺涌泉可以滋水涵木，用腎陰滋養(yǎng)肝陰，以治療肝風內動。小兒元氣不足，易外感邪氣，化火迅速。

其三，涌泉穴可以治療頑固性呃逆?！峨y經》云“井主心下滿”，可利用足少陰腎經的井穴涌泉穴來疏條胸膈（心、胃）部的氣機，胃可降逆，病理情況下易出現(xiàn)呃逆，嚴重時可出現(xiàn)頑固性呃逆。

其四，同時涌泉穴還可以用來治療面癱。《靈樞·順氣一日分為四時》提出“病在臟者，取之井”。針刺涌泉可以滋陰潛陽、疏通氣血、醒腦開竅等。由于足少陰腎經經脈循行可由癲入絡腦，故可運用遠端腧穴治療近端疾病，針刺涌泉穴，針感強烈可以放射到頭面部，治療面癱等疾病。針刺時可以以涌泉穴為主穴[2]，配伍三陰交、陰陵泉、魚際、內關、尺澤、上廉為主要配穴；同時可采用透穴方法：涌泉透太沖，三陰交透懸鐘。

4.4 涌泉穴可治療頭面五官疾病

中醫(yī)講“經脈所過，主治所及”。足少陰腎經循經喉嚨、舌根，涌泉穴可治療咽喉病、舌病等頭面五官疾病。常見的有：咽喉腫痛、舌干、失音。其中涌泉穴對于腦中風后的言語蹇塞效果尤佳，可配伍手少陰心經的通里，涌泉針刺時應由涌泉刺向太沖穴。

5 [腧穴配伍]

5.1 配然谷穴治喉痹

然谷穴為足少陰腎經的滎穴，《靈樞·本輸》云：“所溜為滎”，配伍涌泉穴，井滎同用，因腎經“循喉嚨，夾舌本”，方可治療咽喉腫痛等喉部病變；

5.2 配陰陵泉穴治熱病挾臍急痛，胸脅滿

陰陵泉為足太陰脾經的合穴，為經脈之氣會和進入臟腑的部位。因脾經絡脈“出淵腋下三寸，布胸脅”，腎經支脈“從肺出，絡心，注胸中”。

5.3 配水溝穴、照海穴治癲癇

水溝穴為督脈經穴，別名人中、鬼宮，為督脈與手足陽明之會，可醒神開竅，清熱熄風。照海穴，照海穴是八脈交會穴，通陰蹻，可治療神志病。兩穴配伍可治療癲癇癥。

5.4 配太沖穴、百會穴治頭項痛

太沖穴為足厥陰肝經的輸穴和原穴，可用此腧穴治療遠端頭面部的疾患。百會穴百會穴，首見于《針灸甲乙經》，歸屬督脈，別名“三陽五會”。百脈之會，百病所主，故百會穴的治癥頗多，尤其是頭面部疾病。

綜上所述，中醫(yī)講“經脈所過，主治所及”，涌泉穴作為足少陰腎經井穴，其主治所過及經脈原理在諸多經典著作中均有依據(jù)，在未來針灸臨床實踐中應多加研究，調高臨床療效。

【參考文獻】

[1]趙吉華，朱靜娟，李銳，等.對肝陽上亢型高血壓患者進行中醫(yī)護理干預的探討[J].臨床護理雜志，2012，11（1）：33.

[2]倪良玉，淺談涌泉穴在中醫(yī)急診中的應用[J].針灸臨床雜志，1998，14（1）：40.

[責任編輯：楊玉潔]