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    超聲引導(dǎo)下深靜脈穿刺與一般方法深靜脈穿刺比較

    2016-11-28 21:06:59劉北濤
    醫(yī)學(xué)信息 2016年30期
    關(guān)鍵詞:超聲引導(dǎo)優(yōu)缺點(diǎn)并發(fā)癥

    劉北濤

    摘要:目的 探討超聲引導(dǎo)下深靜脈穿刺與一般方法深靜脈穿刺在并發(fā)癥、成功率、優(yōu)缺點(diǎn)方面的差異。 方法 選取2014年9月~2015年9月來(lái)我院進(jìn)行深靜脈穿刺患者38例,并按照隨機(jī)平均的原則將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各19例患者。對(duì)照組患者采用一般方法進(jìn)深靜脈穿刺,實(shí)驗(yàn)組患者采取超聲引導(dǎo)進(jìn)行深靜脈穿刺。對(duì)于兩組患者的深靜脈穿刺成功率、并發(fā)癥以及優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)記錄并給予詳細(xì)的分析比較。結(jié)果 對(duì)照組19例患者中進(jìn)行深靜脈穿刺的成功率為63.16%,而實(shí)驗(yàn)組19例患者中進(jìn)行深靜脈穿刺的成功率為78.94%,對(duì)兩組數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組的成功率要明顯高于對(duì)照組。另外對(duì)照組進(jìn)行深靜脈穿刺后的并發(fā)癥發(fā)生率為52.63%,實(shí)驗(yàn)組為15.79%,通過(guò)比較發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)率并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)患者采用超聲引導(dǎo)下的深靜脈穿刺對(duì)于降低穿刺后并發(fā)癥發(fā)生率、提高穿刺的成功率具有重要作用,使患者在進(jìn)行深靜脈穿刺時(shí)減少痛苦,有利于患者身心健康,因此,在超聲引導(dǎo)下行深靜脈穿刺值得在臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:超聲引導(dǎo);深靜脈穿刺;并發(fā)癥;成功率;優(yōu)缺點(diǎn)

    對(duì)患者在超聲引導(dǎo)下行深靜脈穿刺和在一般方法下行深靜脈穿刺相比具有明顯的效果,如安全、成功率高、減少患者的痛苦等。我院對(duì)于收治的患者在超聲引導(dǎo)下行深靜脈穿刺發(fā)現(xiàn)效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇2014年9月~2015年9月來(lái)我院進(jìn)行深靜脈產(chǎn)穿刺患者38例,年齡24~42歲,平均年齡(35.32±2.19)歲。按照隨機(jī)平均的原則將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,即對(duì)照組19例患者,實(shí)驗(yàn)組19例患者。對(duì)對(duì)照組患者采用一般方法進(jìn)深靜脈穿刺,對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取超聲引導(dǎo)進(jìn)行深靜脈穿刺。兩組患者在一般資料上比較無(wú)差異,P<0.05。

    1.2方法 按照隨機(jī)平均的原則將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各19例患者。對(duì)照組患者采用一般方法進(jìn)深靜脈穿刺,實(shí)驗(yàn)組患者采取超聲引導(dǎo)進(jìn)行深靜脈穿刺。[1]對(duì)于兩組患者的深靜脈穿刺成功率、并發(fā)癥以及優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)記錄并給予詳細(xì)的分析比較。

    1.3穿刺效果評(píng)定 對(duì)于38例患者進(jìn)行深靜脈穿刺后的穿刺效果予以評(píng)定,將其分為三個(gè)等級(jí),即優(yōu)、良、差。穿刺效果為優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)是:一次穿刺成功;穿刺效果為良的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是:經(jīng)過(guò)二次穿刺或者皮下校正才成功;穿刺效果為差的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是:穿刺失敗或者穿刺時(shí)用時(shí)過(guò)長(zhǎng)[2]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1穿刺后并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組患者采用一般方法進(jìn)深靜脈穿刺,對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取超聲引導(dǎo)進(jìn)行深靜脈穿刺。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行記錄分析發(fā)現(xiàn),對(duì)照組穿刺后發(fā)生并發(fā)癥的患者有10例(52.63%),其中發(fā)生氣胸癥狀的患者1例(5.26%),發(fā)生局部血腫癥狀的患者7例(36.84%),發(fā)生液體滲漏現(xiàn)象的2例(10.53%)。而實(shí)驗(yàn)組穿刺后發(fā)生并發(fā)癥的患者3例(15.79%),這些患者全部都是出現(xiàn)局部水腫癥狀。將兩組患者穿刺后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組要明顯低于對(duì)照組,P<0.05。

    2.2穿刺成功率 對(duì)照組患者采用一般方法進(jìn)深靜脈穿刺,實(shí)驗(yàn)組患者采取超聲引導(dǎo)進(jìn)行深靜脈穿刺。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組穿刺成功情況進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn),對(duì)照組穿刺效果為優(yōu)的患者有4例(21.05%),穿刺效果為良的患者有8例(42.11%),穿刺效果為差的患者有7例(36.84%),穿刺成功率為63.16%。實(shí)驗(yàn)組穿刺效果為優(yōu)的患者11例(57.89%),良的患者4例(21.05%),差的患者5例(21.05%),穿刺成功率為78.94%。將兩組患者穿刺的成功率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組的成功率要明顯高于對(duì)照組,P<0.05。

    3 討論

    在臨床治療中,為患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵一步就是盡快找到患者的靜脈通道。由于一般方法下的深靜脈穿刺具有準(zhǔn)確性低、難度高等缺點(diǎn),因此在進(jìn)行深靜脈穿刺的時(shí)候,經(jīng)常需要進(jìn)行多次穿刺才能成功,對(duì)患者造成許多傷害[3-6]。因此,近年來(lái),在超聲引導(dǎo)下行深靜脈穿刺逐漸被應(yīng)用到臨床治療中來(lái),它的主要優(yōu)點(diǎn)是:①在超聲引導(dǎo)下行深靜脈穿刺,方法簡(jiǎn)單,且安全高效,并且可以重復(fù)進(jìn)行;②它對(duì)于患者的血管可以進(jìn)行清楚的顯示,因此可以選擇最為合適的血管進(jìn)行深靜脈穿刺工作。另外,對(duì)于一些血管條件差的患者也可以進(jìn)行有效的深靜脈穿刺,并提高深靜脈穿刺的成功率,減少患者的痛苦;③可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者深靜脈穿刺情況的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),對(duì)于穿刺針是否進(jìn)入靜脈進(jìn)行直觀的觀察,使得穿刺后發(fā)生并發(fā)癥的情況大大減少;④在超聲引導(dǎo)下行深靜脈穿刺可以提高一次穿刺的成功率,因而使得患者的痛苦得到有效減輕。第五,可以隨時(shí)對(duì)于置管的部位進(jìn)行檢查,從而避免對(duì)患者帶來(lái)因使用X線而帶來(lái)的輻射傷害;⑤超聲引導(dǎo)下的深靜脈穿刺對(duì)于一些血管條件不好,深靜脈穿刺困難的患者尤其使用。

    綜上所述,患者在進(jìn)行深靜脈穿刺時(shí),對(duì)其在超聲引導(dǎo)下行深靜脈穿刺可以有效提高穿刺的成功率以及降低穿刺后的并發(fā)癥發(fā)生率,使得患者的身心健康免受傷害,因此,值得在臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]崔嵩,王健,康志杰,等.超聲引導(dǎo)下腋靜脈穿刺置管術(shù)在危重患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,05:516-518.

    [2]李俊.超聲引導(dǎo)下深靜脈置管體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,01:70-71.

    [3]周穎,吳利東.超聲引導(dǎo)技術(shù)在深靜脈置管的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,07:91-92.

    [4]黃瑩,肖龍,梁劍波.超聲引導(dǎo)深靜脈穿刺置管在血液透析中的應(yīng)用[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,04:304-305+317.

    [5]萬(wàn)營(yíng).超聲引導(dǎo)技術(shù)在嬰幼兒深靜脈穿刺置管術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18:3-5.

    [6]鄧牡紅,羅莎莎,蘭彥紅,等.超聲引導(dǎo)下深靜脈穿刺術(shù)在細(xì)胞免疫治療前采血中的應(yīng)用[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2013,06:517-518.

    編輯/金昊天

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