奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑鈉治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果

張英豪

【摘要】目的：探討肝硬化合并上消化道出血患者實施奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑鈉治療的臨床效果。方法：擇本科室2015年10月到2017年10月間80例肝硬化合并上消化道出血患者，隨機分為單用組（n=40）和聯(lián)合組（n=40），單用組患者實施單用奧美拉唑鈉治療，聯(lián)合組患者實施奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑鈉治療，對比不同用藥方案的治療效果。結果：聯(lián)合組患者治療總有效率較單用組升高（P<005）；聯(lián)合組患者止血時間及住院時間較單用組降低（P<005）；聯(lián)合組用藥不良反應發(fā)生率較單用組降低（P<005）。結論：肝硬化合并上消化道出血患者實施奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑鈉治療可達到良好的治療效果。

【關鍵詞】肝硬化；上消化道出血；奧曲肽；奧美拉唑鈉；臨床效果

【中圖分類號】 R749.053

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-111-01

肝硬化是肝臟常發(fā)慢性進行性疾病，患者以彌漫性肝臟實質損傷為主要特點，患者早期癥狀較輕，隨病情加重可導致患者門靜脈高壓，誘發(fā)上消化道出血、肝性腦病等相關并發(fā)癥。當前臨床報道顯示上消化道出血是引起肝硬化患者死亡的重要因素之一。加強患者早期止血效果，及時控制患者病情是減少患者死亡的關鍵。奧美拉唑鈉屬于質子泵抑制劑，在上消化道出血中運用廣泛。奧曲肽具有抑酸、降壓、止血等多種效果，目前奧曲肽在消化道疾病中的應用也逐漸增多。本科室為提升肝硬化合并上消化道出血患者治療效果，對2015年10月到2017年10月間40例患者實施了奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑鈉治療，現將聯(lián)合用藥效果行回顧性總結：

1資料與方法

11一般資料擇本科室2015年10月到2017年10月間80例肝硬化合并上消化道出血患者，隨機分為單用組（n=40）和聯(lián)合組（n=40），單用組患者中包含男性23例，女性17例；患者年齡跨度42-77歲，平均年齡577歲（s=111）；Child-Pugh分級：A級11例，B級20例，C級9例；聯(lián)合組患者中包含男性24例，女性16例；患者年齡跨度41-77歲，平均年齡578歲（s=113）；Child-Pugh分級：A級12例，B級19例，C級9例。單用組與聯(lián)合組患者一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準（P>005）。

納入標準：實施CT、超聲檢查、實驗室檢查、內鏡檢查、病理檢查確診為肝硬化合并上消化道出血患者；自愿簽署知情同意書患者；醫(yī)院倫理委員會批準此研究。排除標準：存在其他嚴重并發(fā)癥及合并癥患者；存在惡性腫瘤患者；奧曲肽、奧美拉唑鈉使用禁忌患者；精神障礙患者[1]。

12方法患者均實施常規(guī)禁食，并對患者進行胃腸減壓治療、常規(guī)止血治療、護肝治療、預防肝性腦病治療，補液治療、補血治療等。

單用組患者實施單用奧美拉唑鈉治療，對患者靜脈滴注40mg注射用奧美拉唑鈉（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20033394）+100ml生理鹽水（山東威高藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20044287），2次/d，持續(xù)用藥3d。

聯(lián)合組患者實施奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑鈉治療，奧美拉唑鈉用藥方法與單用組相同，另給予患者靜脈推注100μg奧曲肽注射液（遼寧諾維諾制藥股份有限公司，國藥準字H20090116）+25ml生理鹽水，隨后實施持續(xù)靜脈滴注治療，滴注速度為25μg/h。持續(xù)用藥3d。

13觀察指標①對比不同用藥方案的治療效果。顯效：患者治療后黑便、嘔血癥狀消失，生命體征穩(wěn)定，胃引流液澄清或呈淺綠色；有效：患者治療后黑便、嘔血癥狀明顯改善，生命體征基本正常，胃引流液咖啡色變淺；無效：患者癥狀、生命體征、胃引流液顏色無改變或加重[2]。

②對比不同用藥方案下患者止血時間及住院時間狀況。

③對比不同用藥方案下患者用藥不良反應狀況。

14數據統(tǒng)計用SPSS200軟件處理，用均數±標準差表示止血時間及住院時間，t檢驗。用率表示治療總有效率、用藥不良反應發(fā)生率，x2檢驗，P<005表示存在統(tǒng)計學意義。

2結果

21不同用藥方案的治療效果分析聯(lián)合組患者治療總有效率較單用組升高（P<005），見下表1。

22不同用藥方案下患者止血時間及住院時間狀況分析聯(lián)合組患者止血時間及住院時間較單用組降低（P<005），見下表2。

23不同用藥方案下患者用藥不良反應狀況分析兩組均有患者出現不同程度惡心、腹脹、頭痛癥狀，但癥狀均較輕，未影響治療過程。聯(lián)合組出現不良反應2例，單用組出現不良反應10例。聯(lián)合組用藥不良反應發(fā)生率50%較單用組250%降低，x2=6275，P=0012。

3討論

肝硬化患者隨病情加重將出現門靜脈高壓，而患者長時間門靜脈高壓下將導致胃底靜脈、食管靜脈出現曲張、破裂，并加重患者胃黏膜損傷，引發(fā)上消化道出血。肝硬化患者合并出現上消化道出血時，患者常出現嚴重嘔血、黑便癥狀，極易導致患者失血性休克，引發(fā)患者死亡。因此，加強患者早期止血效果是挽救患者生命的關鍵。

奧美拉唑鈉質子泵抑制劑，可作用胃黏膜細胞，進而抑制質子泵作用過程，有效抑制抑制基礎胃酸及刺激性胃酸分泌，減輕患者消化道損傷，且奧美拉唑鈉在偏中性環(huán)境下還可促進血小板聚集，可促進血栓形成，具有一定止血效果[3]。奧曲肽屬于人工合成天然生長抑素八肽衍生物，其藥效較生長抑素更持久。奧曲肽用藥后起效迅速，可有效抑制胃酸分泌，減輕消化道黏膜損傷出血狀況，保護患者消化道黏膜；且奧曲肽可抑制甲腎上腺素分泌，降低門靜脈高壓狀況，并可促進血管收縮，降低曲張靜脈血流量，發(fā)揮止血效果。王蕓[4]的相關研究中實施奧曲肽單用治療總有效率僅為7561%，楊泰源[5]的研究中的單用奧美拉唑鈉治療總有效率為7568%，說明兩種藥物單用治療效果均不佳。本研究中聯(lián)合組治療總有效率達975%，說明采取奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑鈉治療可發(fā)揮協(xié)同效果，可提升患者止血效果，促進患者快速止血。且聯(lián)合組患者用藥不良反應更低，說明聯(lián)合用藥方案安全性高。

綜上所述，肝硬化合并上消化道出血患者實施奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑鈉治療可達到良好的治療效果，用藥安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1]黃關盛.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑鈉治療肝硬化合并上消化道出血的療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：49-50

[2]李曉娟.西藥聯(lián)合治療在肝硬化上消化道出血的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2016，22（25）：121-122

[3]周青美.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑鈉治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（8）：138-140

[4]王蕓.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（2）：353-354

[5]楊泰源，羅玲.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑鈉治療肝硬化合并上消化道出血的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（5）：119-121