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    學(xué)生考試焦慮與腸胃不適身心研究

    2018-07-24 09:57:36謝舒琪??
    考試周刊 2018年60期
    關(guān)鍵詞:腸軸考試焦慮

    謝舒琪??

    摘 要:考試焦慮是學(xué)生容易遇到的心理問題,結(jié)合“腦—腸軸”學(xué)說的相關(guān)理論,分析學(xué)生考試焦慮并伴有腸胃不適的癥狀,以緩解學(xué)生考試焦慮促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展為主旨。通過實(shí)地調(diào)研,調(diào)查學(xué)生考試焦慮與身體癥狀。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)高校學(xué)生考試焦慮與腸胃不適癥狀具有較強(qiáng)相關(guān)性,從身心一致的角度提出心理輔導(dǎo)、中醫(yī)食療、運(yùn)動(dòng)免疫以及家長(zhǎng)支持的可行性建議,以緩解學(xué)生考試焦慮及腸胃不適的不良狀況。

    關(guān)鍵詞:考試焦慮;腸胃不適;腦—腸軸

    一、 引言

    考試是學(xué)生時(shí)代不可避免的任務(wù)之一。在國(guó)內(nèi),學(xué)校教育需要培養(yǎng)學(xué)生一定的應(yīng)試能力,設(shè)置各種不同標(biāo)準(zhǔn)的考試,包括中考、高考、研究生考試等等,學(xué)生成長(zhǎng)的每一階段都必須面對(duì)這些考試。但并非所有學(xué)生都有足夠強(qiáng)的心理素質(zhì)去面對(duì)大型或者小型的考試,常常會(huì)產(chǎn)生心理方面的問題,這有可能造成學(xué)生成績(jī)不理想,甚至影響學(xué)生未來的事業(yè)發(fā)展。

    常見的與考試相關(guān)的心理問題有考試焦慮,它表現(xiàn)為考前過于擔(dān)心焦慮、考中過于緊張不安以及考后過于后悔失望等復(fù)合情緒,同時(shí)伴隨某些生理反應(yīng),例如嘴巴發(fā)汗、冷汗直出、心跳加快、呼吸急促、四肢顫動(dòng)、睡眠不佳、大小便增加等。有研究者認(rèn)為對(duì)成績(jī)影響最大的因素是學(xué)生考試焦慮,第二為軀體化癥狀,值得注意的是,這種影響通常是消極影響,即焦慮的程度與所得的成績(jī)分?jǐn)?shù)為負(fù)相關(guān)。

    在考試前后,學(xué)生應(yīng)激反應(yīng)常常與腸胃不適有關(guān)。有學(xué)者提出了過重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)可能會(huì)導(dǎo)致腸易激綜合癥,即表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便次數(shù)規(guī)律紊亂以及大便性狀發(fā)生改變。引發(fā)這種在考試關(guān)頭偏偏腸胃不適的原因很多,從客觀環(huán)境來看,首先考慮飲食因素。進(jìn)食不衛(wèi)生、高纖維或者高脂肪都可能對(duì)不同體質(zhì)個(gè)體的腸胃造成負(fù)擔(dān)甚至是傷害。

    除了遺傳、性別、感染、藥物等可見因素外,心理狀態(tài)是很重要卻容易被忽略的原因。從主觀角度看,心理、精神狀態(tài)很大程度上導(dǎo)致了腸易激綜合癥,考試焦慮產(chǎn)生的過大情緒變化引發(fā)緊急關(guān)頭腹痛腹急等不良后果。

    而事實(shí)上用以思考答題的腦、無法觸碰的情緒與用以消化排泄的腸胃相去甚遠(yuǎn),仿佛有一種機(jī)制將它們相聯(lián)系。于是有學(xué)者提出了“腦—腸軸”學(xué)說?!澳X—腸軸”首先在蛙皮素對(duì)膽囊收縮素調(diào)節(jié)作用的研究中首次提出,是腸內(nèi)細(xì)菌與大腦間的雙向通信系統(tǒng),雖然機(jī)制并沒有完全被摸清,但已知的交流途徑包括:神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、免疫以及代謝途徑。這種上下雙向調(diào)控是通過三個(gè)層次進(jìn)行的:

    首先是中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS),其次是自主神經(jīng)系統(tǒng)(ANS),最后是腸神經(jīng)系統(tǒng)(ENS),三個(gè)層次將中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道系統(tǒng)聯(lián)結(jié)起來,也是神經(jīng)—內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

    一般認(rèn)知中,學(xué)生的學(xué)習(xí)深度、復(fù)習(xí)完整度不夠會(huì)引發(fā)學(xué)生考試焦慮。某些同學(xué)的心理承受能力較差,或者是非常要強(qiáng)、追求完美的A型性格特點(diǎn)也使他們?cè)诿媾R考試時(shí)緊張不安、發(fā)揮不佳。再者,父母過強(qiáng)的期待和學(xué)校社會(huì)的壓力也是加劇考試焦慮的因素之一。

    甚少觀點(diǎn)能從考試焦慮本身表現(xiàn)出來的客觀反應(yīng)作為切入點(diǎn),結(jié)合生理因素分析考試焦慮的形成。

    “腦—腸軸”學(xué)說統(tǒng)一生理與心理因素,以較新穎的觀點(diǎn)解釋考試焦慮。通過高校調(diào)研,可以得出學(xué)生群體考試焦慮與生理應(yīng)激中的腸胃不適的實(shí)際狀況,并由此針對(duì)腸易激綜合癥提出相關(guān)建議,減輕腸胃不適,緩解學(xué)生考試焦慮。

    二、 調(diào)查研究

    (一) 調(diào)查對(duì)象:在廣州某一高校抽取436人,其中男生占42%,女生占58%。年齡間隔區(qū)間為[17,23]。被試年齡總體涵蓋大一到研一階段。

    (二) 調(diào)查工具

    1. 采用SCL90量表中的軀體化因子相關(guān)題目(12個(gè)項(xiàng)目),其中從軀體化因子中篩選出與腸胃不適相關(guān)的題目(1個(gè)項(xiàng)目)。每個(gè)項(xiàng)目由1~5五級(jí)評(píng)分法計(jì)分。

    2. 采用Sarason編制的考試焦慮量表(TAS),題目共有37個(gè)項(xiàng)目,各項(xiàng)目均為1~0評(píng)分,對(duì)每個(gè)項(xiàng)目,被試者根據(jù)自己的實(shí)際情況答是或否。

    (三) 調(diào)查過程:將篩選好的量表分別送至合作高校及中學(xué),以班級(jí)為單位統(tǒng)一發(fā)放問卷并作注意事項(xiàng)的指導(dǎo),被試填寫完畢后及時(shí)回收問卷。共發(fā)放問卷448份,剔除無效問卷后,收回有效問卷423份。將原始數(shù)據(jù)以焦慮因子分2分為界限劃分為兩批數(shù)據(jù),并分別與軀體化因子中腸胃問題的分?jǐn)?shù)作數(shù)據(jù)處理,使用軟件為SPSS 22.0。

    (四) 調(diào)查結(jié)果

    1. 描述性統(tǒng)計(jì)

    從TAS結(jié)果上看,分?jǐn)?shù)處于輕度焦慮(0~12分)的學(xué)生占64.65%,分?jǐn)?shù)處于中度焦慮(13~20分)的學(xué)生占28.44%,分?jǐn)?shù)處于重度焦慮(21~37分)的學(xué)生占6.91%。男生對(duì)考試的焦慮小于女生。若以15分作為考試焦慮較輕以及考試焦慮較重的分界線,那么男生平均分在15分之下,焦慮程度較輕,女生平均分略微超過15分,焦慮程度較重。從年級(jí)相關(guān)數(shù)據(jù)看,大一年級(jí)與大四年級(jí)的考試焦慮分?jǐn)?shù)略高于其他年級(jí);

    SCL90中軀體化的分?jǐn)?shù)傾向與考試焦慮分?jǐn)?shù)較為相似,均是男生的軀體化因子分小于女生。而男生與女生的平均因子分均沒有達(dá)到陽性,說明被試大學(xué)生群體中出現(xiàn)軀體化問題的仍占少數(shù)。繼續(xù)觀察“腸胃不適”單個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù),超過陽性分?jǐn)?shù)2分的人數(shù)為109人。男生與女生均未達(dá)到陽性分?jǐn)?shù),而男生的分?jǐn)?shù)略高于女生??梢姡^女生而言,男生更有可能感到腸胃不適。而不同年級(jí)表現(xiàn)出的腸胃不適單項(xiàng)分?jǐn)?shù)沒有太大差異。

    部分變量描述性統(tǒng)計(jì)(M±SD)(n=423)

    考試焦慮軀體化因子腸胃不適

    男生12.56±2.861.22±0.341.34±1.45

    女生16.73±4.771.36±0.621.28±0.11

    2. 相關(guān)分析

    著重將考試焦慮的分?jǐn)?shù)與腸胃不適單項(xiàng)分?jǐn)?shù)作相關(guān)分析,得出二者之間呈顯著正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.786,顯著性系數(shù)小于0.000,考試焦慮與腸胃不適之間呈顯著相關(guān)。即具有較高考試焦慮的學(xué)生,更有可能遭受腸胃不適的困擾;或者是易有腸胃不適感覺的同學(xué)在考試中表現(xiàn)出更強(qiáng)的考試焦慮。

    考試焦慮與腸胃不適相關(guān)分析(n=423)

    rSig.

    考試焦慮*腸胃不適0.786**0.000

    三、 現(xiàn)狀與分析

    (一) 學(xué)生考試焦慮與腸胃不適現(xiàn)狀

    基于調(diào)研數(shù)據(jù),可以發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對(duì)待考試焦慮大多數(shù)處于輕度焦慮,即大部分學(xué)生仍能保持生活和學(xué)習(xí)的良好平衡,對(duì)待考試的情緒較正面。相對(duì)于考試壓力較大的高三年級(jí),大學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活中較為多樣化,能從各方各面發(fā)展自我愛好和個(gè)人特長(zhǎng)以展現(xiàn)自我,而不僅僅拘泥于考試成績(jī)。但是仍有接近三分之一的大學(xué)生處于考試中度焦慮,主要是由大一年級(jí)與大四年級(jí)的學(xué)生組成。大一與大四是大學(xué)生涯中特別的時(shí)期,分別因?yàn)榇髮W(xué)開始與大學(xué)結(jié)束。大一的學(xué)生仍保留著高中學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)考試分?jǐn)?shù)的緊張敏感,或者對(duì)大學(xué)生活充滿愿景,積極性和主動(dòng)性均較高,因此對(duì)考試較為焦慮;大四的學(xué)生一部分同學(xué)面臨考研、考證等考試壓力,且其結(jié)果將影響未來職業(yè)規(guī)劃出路,引發(fā)學(xué)生的考試焦慮。

    男生的考試焦慮略低于女生,一定程度上可以說明男生對(duì)待考試時(shí)心理素質(zhì)較好。女生的性格相較于男生,更偏于敏感內(nèi)向,更容易引發(fā)焦慮?,F(xiàn)代社會(huì)對(duì)于女性賦予的角色功能多樣,地位也相應(yīng)提高了,也傾向于高自尊、強(qiáng)進(jìn)取心,表現(xiàn)為大學(xué)生階段的女生對(duì)考試存在一定的考試焦慮,但個(gè)體對(duì)于克服焦慮的措施不夠有效有力。男生則可能通過運(yùn)動(dòng)等外在的發(fā)泄方式調(diào)節(jié)自身考試焦慮。

    被試大學(xué)生中大多數(shù)是腸胃不適單項(xiàng)分?jǐn)?shù)小于2分的,即大部分學(xué)生較少遭受腸胃不適的困擾,軀體化程度不強(qiáng),心理素質(zhì)相對(duì)較好。而接近四分之一的被試大學(xué)生表示腸胃不適,其中男生的腸胃不適的分?jǐn)?shù)略大于女生,可見男生的腸胃軀體化特征比女生稍明顯。

    腸胃不適項(xiàng)目分?jǐn)?shù)與考試焦慮分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)正相關(guān),說明了神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌消化系統(tǒng)的聯(lián)系,是肯定“腦—腸軸”學(xué)說的實(shí)例。

    (二) 基于“腦—腸軸”學(xué)說的分析

    1. 中醫(yī)整體觀

    從中醫(yī)整體觀理論看“腦—腸軸”學(xué)說,人體是一個(gè)完整的有機(jī)體,各臟器之間相互協(xié)調(diào)運(yùn)作,保證人體陰陽平衡、身心健康。學(xué)生感受到考試的壓力,是外界的環(huán)境對(duì)人的作用體現(xiàn),此時(shí)因壓力造成的焦慮情緒是神志、情志的失衡,屬于七情內(nèi)傷。

    《素問·天元紀(jì)大論》有言:“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐?!毙闹飨病⒏沃髋?、肺主悲、脾主思、腎主恐??荚噷儆谒紤]過多,傷及脾胃,則易造成胃脘疼悶、脹飽、噎膈、上吐下瀉、胃虛、胃炎、胃潰瘍等癥狀,即學(xué)生在臨考或考試階段常發(fā)生如廁次數(shù)增多、腸胃疼痛等狀況。

    而當(dāng)考試“危機(jī)”解除,情緒放松,七情平衡,腸胃也恢復(fù)健康,也就是疾病的轉(zhuǎn)歸康復(fù)。

    這提示學(xué)生,當(dāng)發(fā)生腸胃不適或是身體有其他問題時(shí),可以從整體的角度解釋疾病的發(fā)生,例如沿襲“腦—腸軸”的邏輯思路,發(fā)現(xiàn)其他臟器或者是心理神志方面的誘因。

    2. 西醫(yī)腸微生物論

    西醫(yī)學(xué)中強(qiáng)調(diào)觀察的客觀存在。研究者們發(fā)現(xiàn)腸道中的微生物是解釋“腦—腸軸”的有利證據(jù),大腦的功能和行為受微生物代謝產(chǎn)物的影響。短鏈脂肪酸,如丁酸、丙酸和乙酸是腸道的微生物的重點(diǎn)產(chǎn)物。雖然沒有直接的證據(jù)表明目前存在的短鏈脂肪酸在人體通過血液進(jìn)入大腦,但越來越多的發(fā)現(xiàn)間接證明了短鏈脂肪酸的活動(dòng)。

    同時(shí),迷走神經(jīng)是腸道細(xì)菌與大腦間交流的重要途徑。臨考的學(xué)生本身身體素質(zhì)不強(qiáng),即腸道微生物環(huán)境較不穩(wěn)定,則有可能通過迷走神經(jīng)影響到大腦,并由此加劇因植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀,引發(fā)焦慮。這提示學(xué)生可以從“腦—腸軸”的逆通道的角度思考,調(diào)節(jié)腸胃健康,為良好的精神狀態(tài)打好身體素質(zhì)基礎(chǔ)。

    3. 精神分析無意識(shí)沖突理論

    從學(xué)生個(gè)人心理而言,焦慮是反映內(nèi)心巨大矛盾的體現(xiàn)。結(jié)合心身醫(yī)學(xué)與精神分析的相關(guān)觀點(diǎn),焦慮是源自于潛意識(shí)沖突狀態(tài),學(xué)生個(gè)體采取自我防御機(jī)制以克服這種焦慮并保持心理的平衡。但沖突不可能消除,于是在特定條件下就通過某種轉(zhuǎn)換機(jī)制以病態(tài)的方式表現(xiàn)出來,形成各種心身癥狀。學(xué)生內(nèi)心存在想取得好成績(jī)以及自身能力可能不符的沖突,形成焦慮,“腦—腸軸”學(xué)說反映的就是此時(shí)學(xué)生的焦慮無法排解,以腹痛、拉肚子、尿頻等形式表現(xiàn)出來的過程。精神分析學(xué)派提示學(xué)生應(yīng)關(guān)注內(nèi)心無意識(shí)沖突,將潛意識(shí)真正意識(shí)化,以獲得焦慮釋放。

    四、 可行性建議

    (一) 關(guān)注學(xué)生心理健康,提高心理咨詢幫助

    如今不少學(xué)校設(shè)立了心理咨詢站,但利用效率卻不盡人意。溝通能夠幫助改善考試焦慮,并且改善胃腸道疾病學(xué)生的生活質(zhì)量,這需要心理專業(yè)人士的參與,提前做好學(xué)生的心理工作。學(xué)校心理咨詢中常用的療法包括:

    1. 認(rèn)知療法:從心理過程“知情意”中的認(rèn)知層面出發(fā),運(yùn)用艾利斯合理情緒療法、貝克認(rèn)知療法等具體技術(shù)幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己存在對(duì)考試概念的不合理信念和不良認(rèn)知,識(shí)別消極情緒,幫助學(xué)生改變過激烈的觀念,建立合理期待和考試信心。

    2. 系統(tǒng)脫敏療法:簡(jiǎn)單而言,就是讓來訪者逐漸提高對(duì)焦慮刺激的承受力,并直至習(xí)慣的過程。首先確定考試測(cè)驗(yàn)?zāi)J綖樾袨榇碳?,并設(shè)立一套合理的程序,最低級(jí)開始至最高級(jí),逐級(jí)放松、脫敏訓(xùn)練,以不引起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)為止。

    3. 放松訓(xùn)練:教授學(xué)生學(xué)會(huì)放松肌肉,進(jìn)而放松情緒的過程,例如呼吸放松、想象放松。通過放松訓(xùn)練促進(jìn)睡眠質(zhì)量的改善、焦慮情緒的緩解,保持心理和身體狀態(tài)的穩(wěn)定。

    (二) 保持飲食均衡健康,適當(dāng)采用中醫(yī)食療法

    “腦—腸軸”學(xué)說給我們的啟示是腸胃健康對(duì)大腦及心理有積極作用,腸胃健康的狀態(tài)將緩解學(xué)生考試中因焦慮造成的腸胃應(yīng)激反應(yīng)。保護(hù)好腸道,對(duì)維持身體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收以及學(xué)生身體健康都具有非常重要的作用。適量增加膳食纖維的攝入,增加胃腸蠕動(dòng),清潔腸道。每天喝一杯酸奶或者喝一些含有腸道益生菌的飲料,或者吃一些含益生菌的食品,維持腸道微生物平衡。

    中醫(yī)食療也是目前較受關(guān)注的方法。例如甘麥大棗湯,方中小麥為君藥,養(yǎng)心陰,益心氣,安心神,除煩熱。甘草補(bǔ)益心氣,和中緩急,為臣藥。大棗甘平質(zhì)潤(rùn),益氣和中,潤(rùn)燥緩急,為佐使藥,具有養(yǎng)心安神,和中緩急之功效。使用養(yǎng)心安神類中藥食材能一定程度上緩和學(xué)生的焦慮心情,改善睡眠狀況。

    (三) 保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),提高身體免疫力

    “腦—腸軸”學(xué)說中有三種聯(lián)結(jié)機(jī)制,其中一種是免疫系統(tǒng)。前人研究表明,免疫系統(tǒng)的異??赡芤鸾箲],其中重要的環(huán)節(jié)是免疫系統(tǒng)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),最終作用在“腦—腸軸”中的腦端。學(xué)生腸胃不適,或者免疫抵抗力降低以及炎癥狀態(tài)增加,有可能加劇焦慮情緒。這提示學(xué)生可以通過一定的運(yùn)動(dòng)量鍛煉身體素質(zhì),提高身體免疫力。同時(shí),運(yùn)動(dòng)能夠釋放學(xué)生考試壓力,降低焦慮的程度,學(xué)校組織相應(yīng)的體育訓(xùn)練具有合理性。

    (四) 重視家長(zhǎng)會(huì)談,增加學(xué)生社會(huì)支持

    學(xué)生考試焦慮一定程度上來自于家庭的壓力,父母對(duì)子女期望過高,望子成龍望女成鳳的心情迫切,反映在學(xué)生身上就成了一種無形的心理負(fù)擔(dān),包括學(xué)生對(duì)自己學(xué)業(yè)容錯(cuò)率低、自尊心強(qiáng),追求絕對(duì)完美。通過溝通工作,使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到子女的心理危機(jī),在家庭生活中給予子女多一些愛與鼓勵(lì),少一些批評(píng)與指責(zé)。更好的狀態(tài)是邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與及配合心理輔導(dǎo),共同關(guān)注學(xué)生的心理健康,見證子女成長(zhǎng)。

    五、 總結(jié)

    考試焦慮是當(dāng)前學(xué)生常見的心理問題。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)學(xué)生考試焦慮常常伴隨腸胃不適等狀況,結(jié)合當(dāng)前研究熱點(diǎn)“腦—腸軸”學(xué)說,進(jìn)行中醫(yī)、西醫(yī)及精神分析學(xué)派觀點(diǎn)的分析,通過“腦—腸軸”學(xué)說的啟發(fā),提出了有利于解決學(xué)生考試焦慮的可行性建議,包括心理輔導(dǎo)、中醫(yī)食療、運(yùn)動(dòng)免疫以及家長(zhǎng)工作?!澳X—腸軸”學(xué)說提示了當(dāng)下身心醫(yī)學(xué)結(jié)合的傾向,學(xué)校社會(huì)應(yīng)關(guān)注學(xué)生的身體癥狀和心理問題,以關(guān)注學(xué)生身心健康成長(zhǎng)為主旨。

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    作者簡(jiǎn)介:謝舒琪,廣東省廣州市,廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院。

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