上消化道出血應(yīng)用注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑治療的效果評(píng)析

王建新

【摘要】 目的 研究分析上消化道出血應(yīng)用注射用血凝酶（巴曲亭）聯(lián)合蘭索拉唑治療的臨床效果。方法 62例上消化道出血患者， 根據(jù)住院的先后順序分為對(duì)照組和觀察組， 各31例。所有患者均給予常規(guī)治療， 觀察組患者應(yīng)用注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑治療， 對(duì)照組患者給予生長(zhǎng)抑素注射液聯(lián)合蘭索拉唑治療， 比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患者止血總有效率為90.3%， 對(duì)照組為67.7%， 觀察組治療效果高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 上消化道出血采用注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑治療具有較好的臨床止血效果， 值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 上消化道出血；注射用血凝酶；蘭索拉唑；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.080

急性上消化道出血是內(nèi)科急診較為常見的急腹癥， 如果不及時(shí)救治會(huì)直接威脅患者生命[1]。上消化道出血是消化道疾病發(fā)展到末期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥， 上消化道多指在屈氏韌帶上的十二指腸、膽道、胰腺、胃及食管發(fā)生病變導(dǎo)致的急性出血， 占總消化道出血的80%～90%以上[2]。隨著近些年臨床診斷和治療水平的不斷提高， 在挽救患者生命中具有重要的臨床價(jià)值。本次研究上消化道出血患者中應(yīng)用注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑的臨床治療效果， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014～2016年收治的62例上消化道出血患者， 出血部位均為上消化道， 患者臨床表現(xiàn)為黑便、吐血、嘔血， 出血量在500～1000 ml， 嚴(yán)重的會(huì)因失血過多發(fā)生休克昏迷， 但未出現(xiàn)相關(guān)器官衰竭癥狀。其中男34例， 女28例， 年齡32～54歲。根據(jù)住院的先后順序分為對(duì)照組和觀察組， 各31例。對(duì)照組患者中男18例， 女13例， 平均年齡48.6歲， 其中胃潰瘍患者10例， 十二指腸潰瘍患者13例， 食管胃底部靜脈曲張破裂患者8例；觀察組患者中男19例， 女12例， 平均年齡47.3歲， 其中胃潰瘍患者11例， 十二指腸潰瘍患者13例， 食管胃底部靜脈曲張破裂患者7例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有嚴(yán)重肝腎功能障礙、不穩(wěn)定型心血管疾病、惡性腫瘤、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素類藥物的患者， 排除妊娠和哺乳期女性， 對(duì)本次研究治療藥物嚴(yán)重過敏患者[3]。

1. 3 治療方法 兩組患者在住院后均進(jìn)行預(yù)擴(kuò)容、補(bǔ)充體液、糾正體內(nèi)酸堿平衡等常規(guī)治療[4]。觀察組患者給予注射用血凝酶（商品名：巴曲亭）2 U靜脈推注， 2次/d， 聯(lián)合蘭索拉唑30 mg加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注， 2次/d， 治療7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組患者給予生長(zhǎng)抑素注射液0.1 mg加入0.9%氯化鈉注射液20 ml中靜脈推注， 聯(lián)合蘭索拉唑30 mg加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注， 2次/d， 治療7 d為1個(gè)療程。在治療過程中密切觀察患者生命體征和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者黑便、嘔血情況得到改善， 生命體征恢復(fù)平穩(wěn)， 胃鏡檢查過程中未發(fā)現(xiàn)相關(guān)活動(dòng)性出血情況， 血常規(guī)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)， 并且連續(xù)24 h以上出血停止；有效：患者黑便、嘔血情況稍微改善， 生命體征較平穩(wěn)， 胃鏡檢查過程中出現(xiàn)少量出血；無效：患者治療效果不顯著， 甚至有加重趨勢(shì)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者止血總有效率為90.3%， 對(duì)照組患者為67.7%， 觀察組治療效果高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

上消化道出血的治療方法主要包括：鏡下止血、藥物治療、介入治療、手術(shù)等。止血和血栓形成是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程， 止血藥物往往會(huì)導(dǎo)致血栓的發(fā)生。注射用血凝酶是一種新型的止血藥， 是巴西矛頭蝮蛇毒液經(jīng)過提純和分離得到的磷脂依賴性凝血因子X激活物， 可加速血小板的形成， 從而起到止血的作用[5-7]。蘭索拉唑是一種抑制胃酸質(zhì)子泵藥物， 可有效抑制胃黏膜上的質(zhì)子泵， 起到保護(hù)胃黏膜的作用， 并且有一定的止血作用[8-10]。

本研究中， 兩組患者在住院后均給予常規(guī)治療， 觀察組患者應(yīng)用注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑治療， 對(duì)照組患者給予生長(zhǎng)抑素注射液聯(lián)合蘭索拉唑治療， 結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組患者止血總有效率為90.3%， 對(duì)照組患者為67.7%， 觀察組治療效果高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 上消化道出血采用注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑治療具有較好的臨床止血效果， 值得在臨床中推廣。

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[收稿日期：2017-05-24]endprint