40例糖尿病患者的內(nèi)科治療體會

許曉燕

[摘要] 目的 針對臨床糖尿病患者采用西醫(yī)內(nèi)科治療方法的效果進(jìn)行分析，以探討內(nèi)科治療糖尿病的有效方法。 方法 收集2015年1月—2016年1月期間的40例糖尿病患者有關(guān)資料，隨機(jī)將患者平均分為治療組與對照組兩組，對照組患者采用二甲雙胍藥物治療，治療組患者采用吡格列酮藥物治療，比較兩組患者在臨床中的治療效果。結(jié)果 在患者空腹、餐后2 h血糖指標(biāo)及治療后患者病情復(fù)發(fā)比例方面，治療組患者顯著高于對照組患者（P<0.05），兩組患者之間存在的差異有統(tǒng)計意義。比較兩組患者治療的有效率，結(jié)果顯示治療組患者顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），兩組患者之間存在的差異有統(tǒng)計意義。兩組患者中不存在因應(yīng)用治療藥物后而產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的患者。 結(jié)論 糖尿病患者自臨床中采用內(nèi)科治療方法，具有比較理想的臨床療效，該方法可在臨床中用于糖尿病患者的治療。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者；內(nèi)科治療；治療效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0067-02

胰島素抵抗是糖尿病患者的臨床病理基本特征，在臨床中糖尿病患者主要采用減輕胰島素抵抗的治療方案，或提高胰島素敏感性，不斷提高血脂代謝及控制血糖指標(biāo)。該研究針對2015年1月—2016年1月收集的40例糖尿病患者采用內(nèi)科治療方法的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集40例糖尿病患者有關(guān)資料，隨機(jī)將40例患者平均分為兩組，每組有20例患者。在治療組中有女患者9例，男患者11例，患者年齡在34～79歲之間，平均年齡（48.7±1.6）歲，病程在2～15年之間，平均病程（4.5±0.5）年。對照組中有女患者8例，男患者12例，患者年齡在35～77歲之間，平均年齡（49.1±1.4）歲，病程在2～14年之間，平均病程（4.2±0.6）年。比較兩組患者在年齡、性別及病程等基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

糖尿病的普遍致病原因是遺傳因素，通常糖尿病具有家族發(fā)病趨勢，超過四分之一（約25%）的患者都具有糖尿病家族史[1]。糖尿病易感群體中不少于50種遺傳綜合征同時伴隨糖尿病，有多個DNA位點可使糖尿病發(fā)病，特別是ER位點在KJG抗原基因中具有的多態(tài)性關(guān)系更加密切。另外，基因突變、異常的免疫系統(tǒng)功能造成的病毒入侵、過多進(jìn)食，減少體力活動引起的肥胖等一些環(huán)境因素也是引發(fā)糖尿病的重要原因[2]。

治療組患者在臨床中采用吡格列酮藥物進(jìn)行治療，1次/d，服用30 mg/次，患者共進(jìn)行2個月療程的治療。對照組患者在臨床中采用二甲雙胍藥物進(jìn)行治療，2次/d，服用500 mg/次，患者共進(jìn)行2個月療程的治療。對兩組患者的臨床治療效果、病情復(fù)發(fā)情況、服用藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)情況、空腹及餐后2 h血糖指標(biāo)等進(jìn)行比較。

1.3 判定臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床癥狀未發(fā)生改善，尿糖指標(biāo)超過2個加號，血糖指標(biāo)高于8.0 mmol/L，可判定治療無效。采取相應(yīng)治療后，患者血糖指標(biāo)控制在8.0 mmol/L左右，尿糖及血糖指標(biāo)的改善比較明顯，患者臨床癥狀完全消失，可判定治療有效。采取相應(yīng)治療后，患者尿糖指標(biāo)及血糖指標(biāo)基本恢復(fù)到正常范圍，患者完全消失臨床癥狀，可判定治療顯效[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對患者有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗方法進(jìn)行分析，計數(shù)資料采取χ2方法進(jìn)行檢驗，采用（x±s）形式表示患者的計量資料，采用[n（%）]形式時表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者空腹、餐后2 h血糖指標(biāo)及治療后患者病情復(fù)發(fā)比例方面，餐后2 h血糖指標(biāo)在治療組患者治療前后分別為（17.8±1.9）mmol/L、（10.4±1.6）mmol/L?？崭寡侵笜?biāo)在治療組患者治療前后分別為（9.1±1.2）mmol/L、（7.2±1.4）mmol/L。餐后2 h血糖指標(biāo)在對照組患者治療前后分別為（17.2±1.8）mmol/L、（15.2±1.7）mmol/L。空腹血糖指標(biāo)在對照組患者治療前后分別為（9.3±1.3）mmol/L、（8.1±1.2）mmol/L。治療組患者顯著高于對照組患者，兩組患者之間存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

比較兩組患者治療的有效率，治療組中治療無效的有2例患者，治療有效的有11例患者，治療顯效的有7例患者，治療有效率為90%。對照組中治療無效的有5例患者，治療有效的有11例患者，治療顯效的有4例患者，治療有效率為75%。結(jié)果顯示治療組患者顯著優(yōu)于對照組患者，兩組患者之間存在的差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。兩組患者中不存在因應(yīng)用治療藥物后而產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的患者，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 糖尿病患者的內(nèi)科預(yù)防措施、用藥及注意事項

3.1 糖尿病患者的內(nèi)科預(yù)防措施

健康的生活習(xí)慣是糖尿病患者內(nèi)科臨床中的一個重要預(yù)防措施，日常生活中生活習(xí)慣應(yīng)多注意，并避免受到外部環(huán)境的不利影響，而最主要的一個預(yù)防措施就是加強(qiáng)體育鍛煉，這也是使身體素質(zhì)不斷增強(qiáng)，進(jìn)而提高機(jī)體抵抗力的一個有效途徑[4]。所以，在日常生活中應(yīng)養(yǎng)成良好習(xí)慣，以確保人體健康。另外，很多疾病的多次反復(fù)發(fā)作，都容易引發(fā)糖尿病，因此，及時治療身體產(chǎn)生各種病變就顯得尤為重要。

3.2 糖尿病患者的內(nèi)科治療方案

糖尿病在臨床治療中主要有藥物、飲食、糖尿病教育、運動、血糖指標(biāo)監(jiān)測及檢測其它心血管疾病危險因子和控制等方面內(nèi)容。臨床治療中的首要措施是糖尿病教育，內(nèi)科糖尿病患者對糖尿病的重視程度及理解水平對于糖尿病的治愈具有關(guān)鍵性作用。若糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識比較了解，對臨床治療積極配合有助于病情的恢復(fù)。糖尿病的內(nèi)科治療中加強(qiáng)飲食控制、運動量適宜的體育鍛煉具有十分重要的作用。用藥治療在治療中是一個主要環(huán)節(jié)，由糖尿病病因可對糖尿病進(jìn)行判斷治療，也能對患者體內(nèi)胰島素進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使其基本恢復(fù)到正常群體的分泌量及工作效率，而注射胰島素是實現(xiàn)該效果的一個重要措施[5]。另外，患者體內(nèi)的糖含量可采用降糖藥物進(jìn)行相應(yīng)控制，很多內(nèi)科糖尿病患者采用相應(yīng)治療方法都獲得了明顯效果。endprint

3.3 糖尿病患者內(nèi)科治療的注意事項

糖尿病患者在內(nèi)科臨床中最應(yīng)引起重視的就是提高治療疾病的信心并予以配合。注意勞逸結(jié)合，適度進(jìn)行休息，患者在內(nèi)科臨床中被確診為糖尿病時，無論患者病情程度如何，都應(yīng)進(jìn)行充分休息，對臨床治療進(jìn)行積極主動地配合，并對病情變化情況進(jìn)行密切關(guān)注。若患者病情發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)都逐漸向正常范圍恢復(fù)，腎功能也呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，治療2個月后就可以參與一些活動量及體力消耗不大的工作，還要特別注意避免參與消耗體力過大的勞動和比較劇烈的運動，對可能產(chǎn)生的細(xì)菌感染進(jìn)行有效預(yù)防[6]。逐步提高活動量，進(jìn)而恢復(fù)體力。若患者存在糖尿病應(yīng)采取臥床休息并對治療予以積極配合，內(nèi)科糖尿病患者在飲食方面，應(yīng)對攝入體內(nèi)的食鹽量進(jìn)行控制，攝入量不可超過5 g/d。而患者病情比較嚴(yán)重應(yīng)控制不超過4 g，特別是禁止食用咸魚和各種咸菜，待病情逐漸恢復(fù)后可適當(dāng)增加鹽分?jǐn)z入量[7]。

4 討論

糖尿病在臨床中是一種較為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)多發(fā)疾病，主要是因內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生異常時的一種代謝性疾病，患者通常發(fā)病比較緩慢，但需要較長的治愈時間，臨床具有或輕或重程度不同的表現(xiàn)。隨著患者病情的逐漸發(fā)展，有時伴隨重度高血壓或糖尿病病綜合征，但一些患者可由免疫系統(tǒng)使病情癥狀得以減輕。

不管是遺傳因素還是環(huán)境因素對其產(chǎn)生的影響，空腹血清游離脂肪酸指標(biāo)在患者血液中具有升高趨勢的表現(xiàn)時，正常存儲在患者體內(nèi)的脂肪將產(chǎn)生超負(fù)荷狀況，易引發(fā)胰島素抵抗作用。在糖尿病患者的臨床治療中，二甲雙胍與吡格列酮兩種藥物都具有對空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)降低的作用。有關(guān)研究結(jié)果顯示，在臨床治療糖尿病的過程中，兩種藥物的治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

二甲雙胍是具有降血糖效果的一種雙胍類型藥物，主要是使細(xì)胞增加對葡萄糖的利用，進(jìn)而有效抑制肝糖原所引發(fā)的異生情況，并在一定程度上有效抑制腸道攝取葡萄糖的情況，進(jìn)而實現(xiàn)血糖指標(biāo)降低的效果。二甲雙胍主要是減少肝糖輸出，使患者在空腹?fàn)顟B(tài)下降低血糖指標(biāo)，還能使胰島素降低對周圍組織的敏感性，從而有效降低空腹及餐后2 h血糖指標(biāo)。

吡格列酮能夠充分利用骨骼肌、脂肪及肝細(xì)胞的作用，采用激活增殖活化的過氧化物酶受體，有效調(diào)節(jié)胰島素應(yīng)答基因的轉(zhuǎn)錄過程，使患者肝臟及其外周組織明細(xì)增強(qiáng)對胰島素的敏感性，進(jìn)而有效降低血糖指標(biāo)[8]。

該研究結(jié)果表明，在患者空腹、餐后2 h血糖指標(biāo)及治療后患者病情復(fù)發(fā)比例方面，治療組患者顯著高于對照組患者。比較兩組患者治療的有效率，結(jié)果顯示治療組患者顯著優(yōu)于對照組患者。兩組患者中不存在因應(yīng)用治療藥物后而產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的患者?？傊悄虿』颊咴谂R床治療中采用內(nèi)科治療方法具有比較理想的效果，可將內(nèi)科治療方法廣泛用于糖尿病患者的治療方案中。

5 結(jié)語

綜上所述，糖尿病患者自臨床中采用內(nèi)科治療方法，具有比較理想的臨床療效，該方法可在臨床中用于糖尿病患者的治療。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-02-12）endprint