妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果研究

陳惠蘭+陳春榕

[摘要] 目的 分析妊娠合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。 方法 選取該院2015年12月—2016年11月間收治的78例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組各39例，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較分析兩組患者護(hù)理前后的血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況和心理狀態(tài)。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖值均明顯低于對照組，同時試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，明顯低于對照組患者的23.08%，且試驗(yàn)組患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表的評分明顯低于對照組患者。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠合并糖尿病患者中效果顯著，能夠有效控制患者的血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并糖尿??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果；血糖控制

[中圖分類號] R-47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0145-02

妊娠期糖尿病是一種妊娠合并癥，患者在妊娠期會出現(xiàn)血糖代謝異常的情況，導(dǎo)致妊娠高血壓，胎兒子宮內(nèi)發(fā)育不良等并發(fā)癥的發(fā)生，不僅給患者的身體帶來嚴(yán)重危害，還會影響到胎兒的健康成長。目前，多采用胰島素注射和合理控制飲食的方法對患者的血糖進(jìn)行控制。此種治療方式雖然具有一定的效果，但患者在治療過程中會出現(xiàn)情緒波動的情況，導(dǎo)致其血糖值處于一個不穩(wěn)定的水平，影響治療效果[1]。所以，對妊娠合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有十分積極的意義。該文選取了該院2015年12月—2016年11月間收治的78例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，分析了妊娠合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的78例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各39例。試驗(yàn)組：年齡在24～35歲之間，平均年齡（30.5±2.2）歲；體重60～72 kg，平均體重（63.3±2.1）kg；孕周30～38周，平均孕周（33.5±2.6）周；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對照組：年齡在24～37歲之間，平均年齡（32.8±2.1）歲；體重56～72 kg，平均體重（63.8±2.1）kg；孕周32～39周，平均孕周（35.5±2.8）周；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。試驗(yàn)組與對照組的年齡、體重、孕周和孕次等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 方法

將78例妊娠合并糖尿病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組39例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①發(fā)放有關(guān)妊娠期糖尿病的健康知識手冊，便于患者及其家屬能夠在治療過程中自主學(xué)習(xí)。護(hù)理人員要為產(chǎn)婦及其家人講解妊娠期糖尿病的治療方法和護(hù)理方案，幫助患者準(zhǔn)確了解自身病情。在治療期間，患者由于擔(dān)憂自身疾病影響胎兒的健康成長，會出現(xiàn)焦慮、恐懼和抑郁等不良情緒。護(hù)理人員要了解患者的內(nèi)心訴求，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)來減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并說明以良好的心態(tài)積極配合治療有助于疾病的恢復(fù)。還可為患者介紹關(guān)于此類疾病治療成功的案例，幫助患者樹立治療信心，提高其治療的依從性。此外，要與患者的家人特別是丈夫進(jìn)行積極溝通，家人的關(guān)愛與陪伴有利于舒緩患者的不良情緒。②要嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，包括脈搏、血糖和血壓等指標(biāo)。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需要立即匯報給主治醫(yī)生，以便采取及時有效的治療。護(hù)理人員要對降糖藥物的給藥劑量準(zhǔn)確掌握，為患者講解血糖控制的具體方法，并指導(dǎo)患者使用簡易的血糖檢測儀隨時監(jiān)測自身的血糖水平。③飲食習(xí)慣會對患者病情恢復(fù)產(chǎn)生影響，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情狀況，制定科學(xué)的飲食計劃表，對患者的日常飲食進(jìn)行科學(xué)控制才能使血糖含量保持在正常水平?；颊咭郧宓】档娘嬍碁橹鳎纾菏卟?、水果和高蛋白含量高的肉類。還應(yīng)囑咐患者遠(yuǎn)離生冷、辛辣等刺激類食物。護(hù)理人員要保證患者在營養(yǎng)攝取充足的情況下，降低其妊娠期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，要為患者創(chuàng)造一個舒適、整潔的居住環(huán)境，保證居住環(huán)境溫度適宜、空氣流通和保暖性良好。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者在進(jìn)餐以后可以進(jìn)行20～30 min的活動，但要注意避免運(yùn)動量過大，運(yùn)動后可用溫水泡腳，舒緩身心。

1.3 評價指標(biāo)

比較對照組和試驗(yàn)組護(hù)理前后血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況和心理狀態(tài)。心理狀態(tài)采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進(jìn)行評定：分值越低表明患者的心理狀態(tài)越穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和試驗(yàn)組護(hù)理前后血糖控制情況的比較

試驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖值均明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對照組和試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，明顯低于對照組患者的23.08%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對照組和試驗(yàn)組護(hù)理前后心理狀態(tài)的比較

試驗(yàn)組患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表的評分明顯低于對照組患者。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近幾年來，妊娠期糖尿病的患患者數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，是由于女性在妊娠期飲食不規(guī)律，膳食不均衡和運(yùn)動量的缺乏等原因造成的，嚴(yán)重影響了患者及嬰兒的身體健康和生活質(zhì)量。所以合理有效的治療方式對妊娠合并糖尿病患者尤為重要?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)多以嚴(yán)格控制患者的血糖量來治療妊娠期糖尿病。一般情況下，依靠飲食控制和胰島素的合理使用可以實(shí)現(xiàn)對血糖的控制，但是此種方法的治療效果不夠理想。飲食控制和胰島素的合理使用可以在一定程度上控制患者的血糖值，但血糖值的正常水平與患者的心理應(yīng)激能力有很大的關(guān)系。妊娠期糖尿病患者不僅承受著來自家庭，社會的各方面壓力，而且再加上對嬰兒身體健康狀況的擔(dān)憂以及對未來的不確定，種種因素使得產(chǎn)婦精神壓力大，容易出現(xiàn)緊張、焦慮和抑郁等不良情緒，從而導(dǎo)致血糖值處于非正常水平，增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。因此，必須為患者提供全面和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，以便將血糖值控制在一個理想水平[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的一種新型整體護(hù)理模式，其可以有效地改善患者在治療過程中的不良情緒，有助于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，例如健康宣教、心理護(hù)理、治療護(hù)理、飲食和環(huán)境護(hù)理，可以有效的提高患者的治療依從性，提高治療效果。健康宣教是通過有目的、有計劃的教育宣傳活動提高患者對妊娠期糖尿病知識的了解程度和及時糾正影響患者病情的不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式。心理護(hù)理可以緩解患者的不安情緒，從而防止因情緒激動而導(dǎo)致病情惡化，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療。通過治療護(hù)理、飲食護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理，可以對患者的血糖水平進(jìn)行有效控制，為患者創(chuàng)造舒適和安全的居住環(huán)境，提高患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠管理患者的病情，同時還能夠?qū)颊叩娜粘Ｉ?、心理認(rèn)知進(jìn)行管理，將血糖值控制在正常水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助穩(wěn)定患者的心理情緒，使患者能夠更加積極地參與到治療過程中，增強(qiáng)治療的效果[3-4]。

該文通過分析兩組患者的資料，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖值均明顯低于對照組，同時試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，明顯低于對照組患者的23.08%，且試驗(yàn)組患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表的評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中效果顯著，能夠有效控制產(chǎn)婦的血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓學(xué)芹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在36例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2014（4）：972-974.

[2] 夏君秀，王芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（27）：122-123.

[3] 韋迪霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：98-100，104.

[4] 凌敬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在42例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].中國校醫(yī)，2014，28（11）：859，862.

（收稿日期：2017-02-26）