糖尿病合并腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護理干預(yù)

李娟+耿超+刁新新+徐雪雪

[摘要] 目的 探究早期康復(fù)護理干預(yù)措施對于糖尿病合并腦梗死偏癱患者的實際療效。方法 通過采集于2016年5月—2017年2月期間來該院就診并接受治療的90例糖尿病合并腦梗死偏癱患者的綜合資料并作整理，將其分為觀察組和對照組兩組，平均每組45例患者。其中對于觀察組中患者采取早期康復(fù)護理干預(yù)，對于對照組中患者則僅采取常規(guī)護理措施。觀察記錄并對比兩組患者的病情改善及臨床治療效果等信息。結(jié)果 通過對這90例糖尿病合并腦梗死偏癱患者的病情資料的統(tǒng)計分析可得，觀察組中早期康復(fù)護理干預(yù)有效人數(shù)為39例，總有效率為86.7%；對照組中早期康復(fù)護理干預(yù)有效人數(shù)為21例，總有效率為46.7%，相比較兩組患者病情改善情況，觀察組較顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 對患有糖尿病合并腦梗死偏癱的患者實行早期的康復(fù)護理干預(yù)能夠明顯輔助增強臨床治療的有效性，很大程度上提升了患者肢體的運動功能的康復(fù)和改善，從而提高了患者的生活自理能力和生活水平，因此早期康復(fù)護理干預(yù)值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并腦梗死偏癱；早期康復(fù)干預(yù)；臨床效果

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0149-02

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快以及壓力的增加，糖尿病在人群中的發(fā)病率也伴隨之逐年升高并且嚴(yán)重威脅著人們的身體健康和生活質(zhì)量。此外，糖尿病是一種自身免疫性疾病，難以治愈，而且還會引起諸多并發(fā)癥的發(fā)生，其中心腦血管的并發(fā)癥在臨床上就較為多見，糖尿病合并腦梗死偏癱的發(fā)生率常年居高不下[1]?；颊甙l(fā)病后經(jīng)過及時搶救盡管能夠脫離危險，但大多會遺留肢體功能障礙等情況，且常規(guī)的治療護理對此并不能有明顯的改善。該次研究中筆者通過采集于2016年5月—2017年2月期間來該院就診并接受治療的90例糖尿病合并腦梗死偏癱患者的綜合資料并作整理，旨在探究早期康復(fù)護理干預(yù)對其的實際應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過采集來該院就診并接受治療的90例糖尿病合并腦梗死偏癱患者的綜合資料并作整理，且這90例患者的病情均經(jīng)過腦部核磁等影像學(xué)檢查及血糖檢測，并以最新的糖尿病合并腦梗死診斷指南為基礎(chǔ)進(jìn)行確認(rèn)，將其分為觀察組和對照組兩組，平均每組45例患者。90例患者中男性患者人數(shù)為51例，女性患者人數(shù)為39例；患者年齡大致分布于45～79歲，平均年齡為59.7歲。通過對比，兩組患者間的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組患者的護理方法 對觀察組中的患者應(yīng)在一般護理的基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)護理干預(yù)措施，具體如下：主管護士應(yīng)充分體貼關(guān)懷患者及其家屬，照顧他們心態(tài)上的變化，穩(wěn)定患者及其家屬的心態(tài)，要引導(dǎo)他們正確看待疾病，積極配合治療工作并堅持完成康復(fù)訓(xùn)練，在醫(yī)護人員的鼓勵和支持下提升信心，消除顧慮，緩解精神上的壓力。此外護士還應(yīng)當(dāng)為患者普及基礎(chǔ)的與糖尿病、腦梗死疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，使患者及家屬客觀認(rèn)識疾病、了解疾病，并且熟悉糖尿病與腦梗死之間的相互作用關(guān)系，從而提升患者及其家屬在治療護理過程中的主動性[2]；護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際情況對其飲食結(jié)構(gòu)做出相應(yīng)的調(diào)整，總體上是應(yīng)當(dāng)控制患者糖分的攝入，避免油膩高脂飲食，注重葷素搭配營養(yǎng)均衡。若患者處于昏迷狀態(tài)或者是咀嚼吞咽困難的狀態(tài)，則應(yīng)適當(dāng)調(diào)整食物的形態(tài)，防治患者發(fā)生嗆咳誤吸等危險情況[3]；護士在日常護理工作中要尤為注意患者的日常血糖控制情況，定期對其血糖及尿糖量進(jìn)行測定并記錄，并及時向主管醫(yī)生反應(yīng)，在其指導(dǎo)下制定血糖控制藥物的服用方案，通過宣講科普使患者認(rèn)識到血糖控制及監(jiān)測的重要性并使患者及其家屬掌握血糖監(jiān)測的方法?？茖W(xué)規(guī)范的用藥才能有效地將患者的血糖值控制在安全范圍內(nèi)，從而盡可能降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生幾率[4]；對糖尿病合并腦梗死偏癱患者的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：早期的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練對于發(fā)生腦梗死偏癱患者的功能恢復(fù)具有重要意義，是早期康復(fù)護理干預(yù)中的重點，護士應(yīng)當(dāng)為患者調(diào)節(jié)舒適正確的體位，并定期為其進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)的被動活動以及按摩，患者保持患側(cè)臥位，并使患側(cè)肩部外展屈曲，但要防治過度后伸，伸展肘、腕及指關(guān)節(jié)，使患者的髖、膝關(guān)節(jié)保持屈曲。并定期幫助患者翻身，即健側(cè)、平臥及患側(cè)相互更替。此外，護士應(yīng)對患者感覺到有脹痛感的部位進(jìn)行按摩，手法為由肢體遠(yuǎn)端向近段按摩，待脹痛感減弱后改為由肢體近端向遠(yuǎn)端按摩[2]。護士在患者病情穩(wěn)定后可指導(dǎo)并幫助其進(jìn)行自主翻身，即屈曲健側(cè)肘關(guān)節(jié)，使健側(cè)手搭附在患側(cè)，并將健側(cè)腿伸插入患腿下，旋轉(zhuǎn)軀干時使健腿帶動肢體運動，并由護士幫助患者調(diào)整體位；隨著患者病情的改善和肢體功能的恢復(fù)，患者可在護士指導(dǎo)協(xié)助下進(jìn)行床上坐位，床邊坐位以及坐位轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練。需要注意的是在患者首次進(jìn)行坐位訓(xùn)練的時候，不宜坐立過急，以防止體位直立性低血壓的發(fā)生，整個過程應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，需先搖高床頭，待患者適應(yīng)后再行坐立訓(xùn)練，并于不同角度保持一定時間，若患者無不適表現(xiàn)，則可繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練[3]。

1.2.2 對照組患者的護理方法 對對照組中的患者采取一般護理，如監(jiān)測患者的血壓血糖，囑托患者按時服用控制血糖以及調(diào)節(jié)血脂，控制血壓的藥物，囑托患者及其家屬適當(dāng)進(jìn)行肢體活動以改善血液循環(huán)和促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，幫助患者調(diào)節(jié)體位，防治褥瘡的發(fā)生。詳細(xì)詢問患者每天自我感覺的變化，如有異常及時向主管醫(yī)生報告。

1.3 療效判定方法

醫(yī)護人員需根據(jù)患者在一段時間治療護理后其肢體運動功能的改善情況以及自理能力的改善情況對護理效果進(jìn)行評定，如患者能否自行坐立，下床活動，能否自行進(jìn)食，上廁所，洗簌等。其中，若患者的肢體運動功能幾乎完全恢復(fù)且自理能力很強，則可判定其為顯效；若患者的肢體運動功能改善明顯且自理能力基本恢復(fù)，則可判定其為有效；若患者的肢體運動功能和自理能力無明顯改善甚至有所減退，則可判定其為無效[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對統(tǒng)計所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對這90例糖尿病合并腦梗死偏癱患者的病情資料的統(tǒng)計分析可得，觀察組中早期康復(fù)護理干預(yù)顯效人數(shù)為17例，有效為22例，總有效人數(shù)為39例，總有效率為86.7%；對照組中早期康復(fù)護理干預(yù)顯效人數(shù)為8例，有效為19例，總有效人數(shù)為27例，總有效率為60.0%，相比較兩組患者病情改善情況，觀察組較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。見表1。

3 討論

伴隨著糖尿病發(fā)病率的逐年升高，糖尿病合并腦梗死偏癱的發(fā)生率常年居高不下?；颊甙l(fā)病后經(jīng)過及時搶救盡管能夠脫離危險，但大多會遺留肢體功能障礙等情況，且常規(guī)的治療護理對此并不能有明顯的改善。臨床上對于糖尿病合并腦梗死偏癱患者予以及時的針對性治療后，并輔助以早期康復(fù)護理干預(yù)能夠明顯提高患者的康復(fù)幾率和康復(fù)速度，并且還能大大提高患者的生存質(zhì)量，減輕其家庭負(fù)擔(dān)。在對于糖尿病合并腦梗死偏癱患者的早期康復(fù)護理干預(yù)中，耐心細(xì)致的心理護理能夠安定患者情緒，增加其康復(fù)信心，不僅大大提高了患者的精神狀態(tài)，也極大地增強了患者的依從性，減輕了護理人員的工作難度；在對患者的飲食護理后，合理的飲食結(jié)構(gòu)不僅滿足了患者恢復(fù)期的營養(yǎng)需求，還有利于患者血糖血脂的控制，從而降低了患者其他糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有利于患者病情的控制；在對糖尿病患者的治療護理過程中，評定治療及護理效果最重要的指標(biāo)便是患者的血糖監(jiān)測，患者血糖信息的及時詳細(xì)的掌握有助于醫(yī)務(wù)人員對患者病情的大體掌握，從而有利于后續(xù)治療護理方案的制定[6]；護理人員早期指導(dǎo)協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練不僅能夠防止患肢在失用期間發(fā)生萎縮，還能夠促進(jìn)患者腦內(nèi)神經(jīng)元的重新構(gòu)建和恢復(fù)，從而有利于患肢運動功能的恢復(fù)。

綜上所述，對患有糖尿病合并腦梗死偏癱的患者實行早期的康復(fù)護理干預(yù)能夠明顯輔助增強臨床治療的有效性，很大程度上提升了患者肢體的運動功能的康復(fù)和改善，從而提高了患者的生活自理能力和生活水平，因此早期康復(fù)護理干預(yù)值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-03-25）