小兒糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理體會

范敏媛+張海林+張桂玲

[摘要] 目的 探究分析小兒糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理體會。方法 選取2016年3月—2017年3月該院收治的小兒糖尿病患兒83例為研究對象，隨機(jī)分為選擇常規(guī)病情監(jiān)控、臥床休息等護(hù)理措施的對照組（41例），與在對照組的基礎(chǔ)上選擇該院針對性護(hù)理措施的觀察組（42例），比較分析兩組患兒的護(hù)理前后的空腹血糖水平和患者家屬滿意度。結(jié)果 觀察組與對照組護(hù)理前患兒的空腹血糖水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患兒的空腹血糖水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者家屬滿意度為95.24%，明顯優(yōu)于對照組患兒家屬的滿意度85.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒選擇針對性護(hù)理方式，通過心理護(hù)理、血糖監(jiān)測和生命體征、飲食護(hù)理等護(hù)理方式，有效改善患兒的癥狀，促使患兒的空腹血糖水平恢復(fù)正常，提升家屬滿意度，效果顯著，值得臨床推廣實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞] 小兒；糖尿病酮癥；酸中毒；護(hù)理體會

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0155-02

小兒糖尿病是臨床常見疾病類型，且近年來，受到人們生活方式的影響，小兒糖尿病的發(fā)病幾率逐年升高，而且由于小兒的身體抵抗能力較差，受到糖尿病的影響，誘發(fā)小兒血糖波動較大，容易造成小兒糖尿病酮癥酸中毒的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響小兒的身體健康。針對小兒糖尿病酮癥需在積極的治療措施基礎(chǔ)上，選擇具有針對性的護(hù)理方式。該次研究隨機(jī)選取2016年3月—2017年3月該院收治的小兒糖尿病患兒83例為研究對象，隨機(jī)分為選擇常規(guī)病情監(jiān)控、血糖監(jiān)測等護(hù)理措施的對照組（41例），與在對照組的基礎(chǔ)上選擇該院針對性護(hù)理措施的觀察組（42例），比較分析兩組患兒的護(hù)理前后的空腹血糖水平和患者家屬滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的小兒糖尿病患兒83例為研究對象，隨機(jī)分為選擇常規(guī)病情監(jiān)控、血糖監(jiān)測等護(hù)理措施的對照組（41例），與在對照組的基礎(chǔ)上選擇該院針對性護(hù)理措施的觀察組（42例）。觀察組患者男患者20例，女患者22例，年齡1～12歲，平均年齡（6.34±2.15）歲，病程2～10個月，平均病程（4.38±0.85）個月，對照組患兒男21例，女20例，年齡1～12歲，平均年齡（6.47±2.54）歲，病程2～11個月，平均（4.47±1.04）個月。且兩組患兒主要以I型糖尿病為主，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒選擇常規(guī)護(hù)理方式，包括常規(guī)的病情監(jiān)控、臥床休息等護(hù)理措施。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，選擇該院針對小兒糖尿病酮癥酸中毒的針對性護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：①按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。首先，護(hù)理人員需要在醫(yī)生醫(yī)囑的基礎(chǔ)上展開護(hù)理，酮癥酸中毒后，患兒可能會出現(xiàn)休克的情況，護(hù)理人員需及時的展開患者的補(bǔ)液，促進(jìn)患兒的血液循環(huán)正常。在醫(yī)生的醫(yī)囑下合理的對胰島素進(jìn)行滴注。如果患兒發(fā)生心力衰竭的情況，需輸入500～1 000 mL/h的補(bǔ)液。補(bǔ)液過程中，需要嚴(yán)格控制補(bǔ)液的速度，避免速度過快造成肺水腫的產(chǎn)生，還需要詳細(xì)的對補(bǔ)液量進(jìn)行分階段記錄，從而了解患者補(bǔ)液的全過程[1]。②嚴(yán)格的病情監(jiān)控。針對小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒，需要密切關(guān)注患兒的生命體征。運(yùn)用有效的生命體征監(jiān)控設(shè)備，對患兒的呼吸、體溫和血壓等。記錄患兒補(bǔ)液的全過程，并與主治醫(yī)師協(xié)作，實(shí)現(xiàn)對補(bǔ)液的控制。為保障患兒體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，需要對患兒體內(nèi)的鉀、鈉、鈣、氯等元素的檢測檢驗(yàn)。定期展開對患兒的血糖的檢測，具體的檢測周期為1次/h，從而護(hù)理人員能夠切實(shí)掌握患兒的血糖情況，如果出現(xiàn)低血糖，需要及時向醫(yī)生報告[2]。③臥床休息。護(hù)理人員結(jié)合患兒病情狀況，護(hù)理患兒進(jìn)行臥床休息，從而達(dá)到降低患兒體內(nèi)能量的消耗。臥床休息后，護(hù)理人員輔助患兒選擇仰臥位、側(cè)臥位等，并定時幫助患兒翻身和按摩。④心理護(hù)理。糖尿病是一種長期性的慢性病，對患兒生活質(zhì)量具有顯著影響，而且受到小兒糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理，需要做好患兒的心理護(hù)理。護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患兒的交流，并使得患兒能夠體會到護(hù)理人員的關(guān)懷，緩解患兒心理波動的情況。另外，還要想患兒及其家屬普及糖尿病酮癥酸中毒的相關(guān)知識，推動患兒康復(fù)信心的提升，改善小兒糖尿病的康復(fù)效果[3]。⑤飲食護(hù)理。小兒糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理工作，需要強(qiáng)化的飲食護(hù)理。由于小兒處于生長發(fā)育期間，營養(yǎng)消耗快，再加上糖尿病的影響，小兒糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理過程中，必須重視對患兒的營養(yǎng)支持，在記錄患兒體重和所需營養(yǎng)的基礎(chǔ)上。幫助患兒制定完善的飲食食譜，促使患兒的營養(yǎng)均衡。⑥出院指導(dǎo)?；純汉棉D(zhuǎn)出院，護(hù)理人員需要展開相關(guān)出院指導(dǎo)工作，促使患兒及其家屬能夠充分了解小兒糖尿病酮癥酸中毒的相關(guān)知識，并囑咐患兒家屬在日常生活中注意事項(xiàng)，合理控制飲食和影響，在保障小兒營養(yǎng)均衡攝入的基礎(chǔ)上，降低營養(yǎng)不良的發(fā)生可能性。再通過介紹相關(guān)血糖自我監(jiān)測放射和感染控制等方法，促使患兒正常生活[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒護(hù)理前后的空腹血糖水平，調(diào)查患兒家屬的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（x±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料[n（%）]使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖水平比較

觀察組與對照組護(hù)理前患兒的空腹血糖水平?jīng)]有差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患兒的空腹血糖水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度比較

觀察組患者家屬滿意度為95.24%，明顯優(yōu)于對照組患兒家屬的滿意度85.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。