對妊娠合并糖尿病孕婦實施護理干預的效果分析

蘇美云

【摘要】 目的：探析妊娠合并糖尿病孕婦實施護理干預的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的妊娠合并糖尿病孕婦118例為研究對象，按照入院時間順序的先后分兩組，每組59例。在所有孕婦中，予以對照組常規(guī)護理，予以觀察組護理干預，對兩組臨床護理效果進行評價。結果：觀察組孕婦的各并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，對照組孕婦陰道分娩率低于觀察組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組圍生兒各并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在護理妊娠合并糖尿病孕婦期間采用護理干預，能降低圍生兒和孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率，提升孕婦護理滿意度，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 妊娠合并糖尿?。?護理干預； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）33-0073-02

妊娠合并糖尿病在婦產科疾病中屬于一種臨床常見病癥[1]，它是指孕婦在妊娠前，潛在糖耐量降低或者糖代謝正常，直至妊娠期間才診斷為糖尿病。不僅能危害孕婦的生命安全，對胎兒的健康生長也造成一定影響，而且，妊娠合并糖尿病孕婦多伴有緊張、焦慮等不良心理，易導致并發(fā)癥的發(fā)生[2]。所以，在治療過程中，臨床護理工作的實施尤為重要。為探究妊娠合并糖尿病孕婦實施護理干預的臨床效果，本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2013年4月-2015年7月收治的妊娠合并糖尿病孕婦118例作為本次研究對象，在所有患者中，有82例為初產婦，有36例為經產婦。按照入院時間順序先后對其分組。對照組59例，年齡23～33歲，平均（26.5±2.4）歲；孕周32～39周，平均（36.1±2.3）周。觀察組59例，年齡24～35歲，平均（27.3±2.3）歲；孕周33～38周，平均（35.7±2.2）周。兩組孕婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理。由于大部分妊娠合并糖尿病孕婦均伴有焦慮、緊張等不良心理情緒，擔心胎兒早產或者畸形等。而且，心理負擔的加重還易引發(fā)血糖的上升，能嚴重危害胎兒與孕婦的生命安全。針對此現象，醫(yī)護人員要加強與孕婦的溝通交流，予以孕婦心理疏導，向孕婦介紹緊張、焦慮心理對胎兒的危害以及保持放松狀態(tài)的重要性[3]。醫(yī)護人員還可根據患者的興趣愛好，指導其看書、聽音樂，這樣能有效轉移患者注意力，幫助孕婦調整心態(tài)。此外，醫(yī)護人員還要時常鼓勵孕婦，引導孕婦用積極樂觀的心態(tài)迎接新生兒的到來，并與孕婦建立二者間的信任，從而提高臨床治療的依從性。同時，醫(yī)護人員還要保持病房環(huán)境的干凈整潔，孕婦在待產期間，盡量讓室內的燈光保持柔和狀態(tài)，定期開窗通風，又或者在室內放置盆栽，為孕婦提供舒適的治療環(huán)境。

在對照組的基礎上，給予觀察組護理干預，具體方法如下。（1）飲食護理：針對妊娠合并糖尿病孕婦，醫(yī)護人員要對其飲食予以合理控制，不僅要為孕婦提供充足的妊娠營養(yǎng)與熱量，而且還要保證孕婦的血糖處于正常范圍內，避免胎兒發(fā)育受影響。在制定飲食時，醫(yī)護人員可按照每天125 kJ/kg的熱量計算，指導孕婦每天食用150～250 g碳水化合物，100 g蛋白質，脂肪不受限，叮囑孕婦多食含有微量元素或者維生素食物，比如玉米、豆制品以及草莓等，少食含糖量較高的水果與薯類。（2）運動護理：醫(yī)護人員可根據孕婦的個人情況，指導其適量運動，例如孕婦操、散步等。通過降低體質量，能夠使孕婦的胰島素敏感性提高，推動組織與肌肉對糖的利用，使脂代謝得到改善，而且還能使胰島素或者降糖藥的使用量降低，避免冠心病或者高血壓等病癥的發(fā)生。但需要注意的是，在運動過程中，保證運動量是在孕婦自身承受的范圍內，每次運動時間不能超過30 min，且勿劇烈運動。（3）藥物指導：為孕婦實施胰島素治療，能有效降低剖宮產率、新生兒損傷以及巨大兒的發(fā)生。按照皮下注射的方法，在飯前半小時內，將適量胰島素注入孕婦體內，密切觀察孕婦在注入胰島素后的臨床病癥，注意孕婦是否有不良反應現象發(fā)生。

1.3 觀察指標及評價標準

護理滿意度評分由專家制定問卷調查，調查內容主要包括：就醫(yī)程序、護理服務態(tài)度、護理專業(yè)性、病房環(huán)境滿意情況等。滿分為10分，評價等級分為非常滿意（8分以上）、基本滿意（6～8分）、不滿意（分數≤6分）。滿意=非常滿意+基本滿意，滿意度=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。觀察比較兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生情況及妊娠結局；觀察比較兩組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過使用SPSS 19.0軟件對本次研究數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況及妊娠結局比較

護理后，觀察組孕婦的各并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組孕婦陰道分娩率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組圍生兒各并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組孕婦護理滿意度情況比較

護理后，在觀察組59例孕婦中，有55例表示滿意，滿意度為93.22%，其中有31例非常滿意，占52.54%；有24例基本滿意，占40.68%；有4例不滿意，占6.78%。在對照組59例孕婦中，有48例表示滿意，滿意度為81.36%，其中有26例非常滿意，占44.07%；有22例基本滿意，占37.29%；有11例不滿意，占18.64%。觀察組滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病是一種常見且多發(fā)病癥，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，能嚴重影響母嬰的結局。由于妊娠合并糖尿病能對孕婦與新生兒的結局產生嚴重影響，在妊娠期間加強控制孕婦的血糖情況，是醫(yī)護人員在治療期間的主要手段。因妊娠合并糖尿病孕婦多伴有緊張、焦慮等心理，擔憂胎兒的生長情況以及是否會出現早產現象等，易使血壓上升，危害母嬰的生命安全[4-6]。針對此現象，給予孕婦相應臨床護理干預非常重要。醫(yī)護人員可通過交流、溝通的方式，向孕婦介紹保持良好情緒的重要性。而且，醫(yī)護人員還可按照孕婦的學歷狀況，指導孕婦去聽健康教育講座，或者用通俗易懂的語言向孕婦介紹糖尿病的相關治療方法，以及注意事項，這樣能有效降低對胎兒的危害。

在與孕婦交流的過程中，盡量保持親切、和藹的態(tài)度，對于孕婦的問題與顧慮，要予以耐心解答，緩解孕婦不良心理情緒[7]。此外，醫(yī)護人員還要教會孕婦自行測量胎動情況，孕婦可通過每天的測量，了解胎兒的體征變化。在飲食方面，醫(yī)護人員要做到營養(yǎng)搭配合理，盡量讓孕婦多食用低糖量、多維生素食物或者膳食纖維食物，這樣能有效延緩血糖上升，防治孕婦血糖的升高。同時，醫(yī)護人員還要指導孕婦多運動，定期運動鍛煉能使孕婦的脂質代謝得到改善，避免一些因糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生。大部分患有糖尿病的孕婦在分娩后，其新生兒的抵抗力都相對較低，所以，待新生兒出生后，醫(yī)護人員要及時采取血糖監(jiān)測，并鼓勵引導產婦予以母乳喂養(yǎng)[8]。產后，醫(yī)護人員還要密切觀察與記錄產婦的生命體征及出血量情況，對產婦是否有低血糖病癥予以判斷。同時，醫(yī)護人員還要對產婦的生命體征與出血量情況實施觀察，降低產褥感染和產后大出血現象的發(fā)生[9]。

本次研究結果顯示，觀察組和對照組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率與妊娠結局情況比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生優(yōu)于對照組（P<0.05）；關于護理滿意度情況，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

由此可見，對妊娠合并糖尿病孕婦實施護理干預，不但能改善并發(fā)癥的發(fā)生，提高孕婦陰道分娩結局，而且還能降低圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率情況，確保母嬰健康安全。

參考文獻

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