探討妊娠合并糖尿病對(duì)孕婦和圍產(chǎn)兒的臨床影響分析

蔣紅梅

[摘要] 目的 研究分析孕婦和圍產(chǎn)兒受到妊娠合并糖尿病的臨床影響情況。 方法 2012年6月—2015年9月該院接收的75例妊娠合并糖尿病患者和75例單純?nèi)焉镌袐D來(lái)進(jìn)行研究分析，前者作為實(shí)驗(yàn)組，后者作為對(duì)照組。對(duì)比分析兩組孕婦的臨床產(chǎn)后合并癥發(fā)生幾率，分娩方式，圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥幾率30.66%、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥幾率35.99%、剖宮產(chǎn)幾率78.67%，對(duì)照組為10.67%、12.00%、34.67%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠合并糖尿病對(duì)孕婦和圍生兒的并發(fā)癥幾率、剖宮產(chǎn)幾率、圍生兒并發(fā)癥具有提升作用，因此，臨床中需要對(duì)其引起重視，對(duì)孕婦積極診斷，保障孕婦和產(chǎn)兒的健康。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并糖尿病；孕婦；圍產(chǎn)兒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0118-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of pregnancy combined with diabetes on the delivery women and perinatal infants. Methods 75 cases of patients with pregnancy combined with diabetes and 75 cases of simple pregnant women admitted and treated in our hospital from June 2012 to September 2015 were selected for research and analysis， the former was used as the experimental group， and the latter was used as the control group， and the incidence rate of complications， delivery ways and complications of perinatal infants were compared between the two groups. Results The incidence rate of complications after delivery， incidence rate of complications of the perinatal infants and cesarean delivery rate were respectively 30.66%， 35.99% and 78.67% in the experimental group， which were higher than those in the control group（10.67%，12.00%，34.67%）， and the results had statistical difference（P<0.05）. Conclusion The pregnancy combined with diabetes has an improvement effect on the incidence rate of complications and cesarean delivery and complication of perinatal infants， therefore， we should pay attention to it and actively diagnose the delivery women and ensure the health of delivery women and infants.

[Key words] Pregnancy combined with diabetes；Pregnant woman； Perinatal infants

妊娠合并糖尿病患者孕前多數(shù)都存在糖尿病情況，過(guò)程復(fù)雜，對(duì)母嬰健康產(chǎn)生了較大的危害，妊娠合并糖尿病會(huì)導(dǎo)致羊水過(guò)多，新生兒低血糖，早產(chǎn)等[1]。所以臨床中積極的進(jìn)行診斷和治療，能夠?qū)δ笅虢Y(jié)局進(jìn)行改善，提高孕婦和產(chǎn)兒的生活質(zhì)量。此次該院對(duì)妊娠合并糖尿病以及單純?nèi)焉镌袐D進(jìn)行了探討比較，對(duì)合并糖尿病對(duì)母嬰影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月—2015年9月該院收治的75例妊娠合并糖尿病孕婦作為實(shí)驗(yàn)組來(lái)分析，最小21歲，最大38歲，平均（29.73±3.16）歲，初產(chǎn)孕婦49例，經(jīng)產(chǎn)孕婦26例，孕周為35～42周，平均孕周（38.52±1.03）周；選取同期75例單純?nèi)焉镌袐D作為對(duì)照組，最小22歲，最大37歲，平均（28.46±3.32）歲，初產(chǎn)孕婦47例，經(jīng)產(chǎn)孕婦28例，孕周為36～41周，平均孕周（38.79±1.12）周。此次研究，孕婦均自愿參與，臨床中兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較分析。

1.2 方法

孕婦確診后應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)并采取積極處理措施，孕婦除監(jiān)測(cè)血糖外還應(yīng)同時(shí)檢測(cè)腎功能、血壓、糖化血紅蛋白、檢查胎兒畸形及唐氏篩查，在孕晚期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、胎動(dòng)技術(shù)等方案觀(guān)察胎兒在功能的情況。新生兒出生后保暖、吸氧，盡早喂糖水，防止出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、低血糖、高膽固醇血癥。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥幾率，分娩方式，圍產(chǎn)兒并發(fā)癥幾率等臨床差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況差異

實(shí)驗(yàn)組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分娩方式差異

實(shí)驗(yàn)組孕婦剖宮產(chǎn)率為78.67%明顯高于對(duì)照組34.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)組圍產(chǎn)兒與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組圍產(chǎn)兒有7例發(fā)生窒息，3例胎兒生受限，3例早產(chǎn)，9例巨大兒，5例低血糖，并發(fā)癥的發(fā)生率為35.99%。對(duì)照組圍產(chǎn)兒有3例發(fā)生窒息，1例胎兒生受限，2例早產(chǎn)，2例巨大兒，1例低血糖，并發(fā)癥的發(fā)生率為12.00%。實(shí)驗(yàn)組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率為35.99%同對(duì)照組12.00%比較顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病史臨床中比較多見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，由于糖代謝異常導(dǎo)致了發(fā)病，糖代謝異常會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪等代謝異常。妊娠合并糖尿病至妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或出現(xiàn)糖耐量異常。因?yàn)樯詈惋嬍车鹊淖兓?，我?guó)目前的糖尿病發(fā)病率比較高，而且還在不斷上升，需要為患者使用胰島素進(jìn)行治療，妊娠合并糖尿病的臨床發(fā)病率也明顯下降[2-3]。研究顯示[4]，臨床中妊娠合并糖尿病的發(fā)病率是1%，沒(méi)有接受治療的妊娠合并糖尿病患者約有50%會(huì)死亡。孕婦體內(nèi)高血糖狀態(tài)會(huì)影響胎兒，經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致了胰島β細(xì)胞肥大，促進(jìn)了胰島素的分泌，所以患者出現(xiàn)了高胰島素血癥。胎兒高血糖狀態(tài)下會(huì)促進(jìn)肝糖原、蛋白質(zhì)和脂肪的核查，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)過(guò)速，耗氧增加，促使宮內(nèi)缺氧。妊娠合并糖尿病臨床中的發(fā)病率比較高，患者會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、妊高癥、感染、羊水過(guò)多等癥狀。早期高血壓會(huì)對(duì)胚胎發(fā)育產(chǎn)生影響，如果有嚴(yán)重的畸形出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。孕期的改變比較多，糖尿病孕婦比較容易出現(xiàn)酮癥酸中毒情況，可能會(huì)有糖尿病抵抗出現(xiàn)，因此患者糖尿病酮癥會(huì)加重，導(dǎo)致母嬰健康受到威脅。臨床中需要對(duì)患者提供感染預(yù)防治療，防止酮癥酸中毒。妊娠合并糖尿病孕婦臨床中在血糖水平上升后，有高滲性利尿和胎尿增加情況，羊水增加。這些癥狀會(huì)給孕婦和胎兒帶來(lái)很大的影響，造成了孕婦的生命安全威脅。妊娠合并糖尿病孕婦如果不接受血糖控制，胎兒的生長(zhǎng)會(huì)受到刺激，出現(xiàn)巨大兒，導(dǎo)致分娩難度增加，剖宮產(chǎn)幾率上升[5]。在新生兒出生后，母體的糖原供應(yīng)被中斷，出現(xiàn)高膽紅素血癥，胎兒因此而窒息?？刂迫焉锖喜⑻悄虿』颊叩难强?，要提供強(qiáng)化胎心監(jiān)護(hù)，讓終止妊娠的時(shí)間盡量后移[6-7]。妊娠合并糖尿病孕婦臨床中多數(shù)都會(huì)有血管病變，患者有宮縮乏力癥狀，這些均是剖宮產(chǎn)幾率上升的原因。所以臨床中應(yīng)該要積極的控制患者血糖，監(jiān)測(cè)血糖，對(duì)預(yù)后進(jìn)行改善。妊娠前需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，對(duì)患者的病情給予確認(rèn)，對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，叮囑患者合理的飲食，根據(jù)患者的身高和體重，提供營(yíng)養(yǎng)治療，增加高纖維和高維生素的食物攝入，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，結(jié)合胰島素來(lái)科學(xué)的控制血糖[8]。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組的孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥幾率30.66%、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥幾率35.99%、剖宮產(chǎn)幾率78.67%，對(duì)照組為10.67%、12.00%、34.67%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果和其他的一些研究結(jié)果相似[9]。

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者臨床中孕婦自身以及圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥幾率均會(huì)提升，剖宮產(chǎn)的幾率比較高，所以，臨床中必須要對(duì)其引起重視，及時(shí)的提供診斷和治療，讓患者的臨床并發(fā)癥幾率降低，確保母嬰的臨床健康。

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（收稿日期：2016-09-15）