2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床分析

宋亞邛

[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)比分析2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)，為治療2型糖尿病合并消化性潰瘍提供理論依據(jù)。 方法 采用回顧式分析的方法，通過(guò)比較分析病例資料分析2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)。結(jié)果 兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組臨床特征比較分析，腹痛、腹脹和無(wú)癥狀差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在潰瘍部位方面，糖尿病患者胃潰瘍發(fā)病水平高于非糖尿病組，十二指腸潰瘍潰瘍水平低于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在潰瘍大小方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在疾病轉(zhuǎn)歸方面兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），并發(fā)癥發(fā)生情況只有貧血的并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并消化性潰瘍更容易出現(xiàn)腹脹、腹痛。胃潰瘍的患病水平增加，貧血情況增加，應(yīng)該加強(qiáng)在這些方面的預(yù)防和治療。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；消化性潰瘍；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0065-02

消化性潰瘍（PU，peptic）是全球性查常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重危害人群健康水平[1]，而糖尿病發(fā)病率出現(xiàn)了逐年上升的趨勢(shì)，糖尿病胃腸道并發(fā)癥能夠占糖尿病并發(fā)癥的30%左右，病情發(fā)展嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)消化性潰瘍出血等臨床癥狀[2]，而且由于糖尿病合并消化性潰瘍時(shí)，使?jié)冋衬ば迯?fù)和愈合造成一定困難，增加愈合時(shí)間[3]，因此，該研究通過(guò)和非糖尿病消化性潰瘍?nèi)巳簩?duì)比分析2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床分析，為治療2型糖尿病合并消化性潰瘍提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

病例選擇于2014年1月—2016年6月就診于該院的經(jīng)確診的消化性潰瘍患者269例，其中糖尿病患者，即糖尿病組101例，男性67例，女性34例，平均年齡為（58.30±3.69）歲，空腹血糖范圍為7.6～18.6 mmol/L。非糖尿病患者168例。男性99例，女性69例，平均年齡為（57.93±4.09）歲，兩組患者均符合統(tǒng)一的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患者均經(jīng)胃鏡檢查，確診為消化性潰瘍；②糖尿病組患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999），診斷為2型糖尿?。虎廴〉没颊叩闹橥?；④病例資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能嚴(yán)重障礙者；②中途退出研究者；③出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)，或使用了可能導(dǎo)致消化性潰瘍的抗生素治療藥物。

1.2 研究方法和觀察指標(biāo)

該研究采用回顧式分析的方法，通過(guò)比較分析病例資料分析2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)。主要收集統(tǒng)計(jì)的資料包括：①患者一般資料，包括年齡，性別，病程等基本資料；②患者的臨床表現(xiàn)：包括惡心、嘔吐、黑便等臨床表現(xiàn)；③胃鏡檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，包括潰瘍的分期，以及出現(xiàn)出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生情況；④治療結(jié)果，主要指治療指標(biāo)和轉(zhuǎn)歸指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布的資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床特征比較

兩組臨床特征比較分析，腹痛、腹脹和無(wú)癥狀差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中在腹痛方面，非糖尿病組高于糖尿病組，腹脹和無(wú)癥狀，糖尿病組高于非糖尿病組，其余臨床特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 胃鏡檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

在潰瘍部位方面，糖尿病患者胃潰瘍發(fā)病水平高于非糖尿病組，十二指腸潰瘍潰瘍水平低于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在潰瘍大小方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 疾病轉(zhuǎn)歸和并發(fā)癥發(fā)生情況

在疾病轉(zhuǎn)歸方面，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），并發(fā)癥發(fā)生情況只有貧血的并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

消化性潰瘍是較為常見(jiàn)的疾病，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，消化性潰瘍的檢出水平也逐年增加，糖尿病也呈逐年上升的趨勢(shì)[4]，因此，總結(jié)糖尿病合并消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)，有助于提高此種疾病的認(rèn)識(shí)，從而提高對(duì)糖尿病合并消化性潰瘍的治療的認(rèn)知。

該研究發(fā)現(xiàn)，在一般資料比較中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是在性別情況比較中，男性明顯高于女性，男性患消化性潰瘍的發(fā)病率較女性高，應(yīng)注意預(yù)防和檢測(cè)男性對(duì)消化性潰瘍的篩檢，從而控制男性消化性潰瘍的發(fā)病情況。在潰瘍發(fā)病部位看，糖尿病組胃潰瘍發(fā)病水平高于非糖尿病組，其原因分析為，長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致葡萄糖毒性，從而損害迷走神經(jīng)，促使胃酸分泌減少，而糖尿病患者的微血管病變已經(jīng)得到證實(shí)，繼而導(dǎo)致胃粘膜血液流動(dòng)下降，降低了胃粘膜自身的修復(fù)，也促使了潰瘍的形成[5]。在臨床特征方面，胃潰瘍的主要臨床癥狀，糖尿病組腹痛、腹脹和無(wú)癥狀差異顯著，這也與高血糖影響了自主神經(jīng)，導(dǎo)致胃酸分泌減少，從而進(jìn)步增加了腹痛腹脹的發(fā)生，并且無(wú)癥狀現(xiàn)象顯著低于非高血糖組[6]。在疾病轉(zhuǎn)歸和并發(fā)癥發(fā)生情況分析，疾病轉(zhuǎn)歸情況均良好，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），并發(fā)癥只有貧血發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明在糖尿病合并消化性潰瘍方面，應(yīng)注重貧血的發(fā)生。

綜上所述，2型糖尿病合并消化性潰瘍具有鮮明的臨床特點(diǎn)，應(yīng)對(duì)2型糖尿病合并消化性潰瘍提高重視，保證其及時(shí)有效的治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Iwao T，Sakai K，Ando E.Upper limit of fasting plasma glucose level defined by oral glucose tolerance test in Japanese subjects[J].Diabetes research and clinical practice，2013，99（3）：272-276.

[2] 任巧.2型糖尿病合并消化性潰瘍36例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013（2）： 40-41.

[3] Zimmet P，Alberti K，Shaw J.Global and societal implications of the diabetes epidemic[J]. Nature， 2001， 414（6865）： 782-787.

[4] Leegaard A，Riis A，Kornum J B， et al.Diabetes， Glycemic Control，and Risk of Tuberculosis A population-based case-control study[J].Diabetes care， 2011， 34（12）： 2530-2535.

[5] Yang Z，Xu B，Lu J，et al.Autonomic Test by EZSCAN in the Screening for Prediabetes and Diabetes[J].PloS one，2013，8（2）：e56480.

[6] Gatopoulou A，Papanas N，Maltezos E.Diabetic gastrointestinal autonomic neuropathy： Current status and new achievements for everyday clinical practice[J].European journal of internal medicine，2012，23（6）：499-505.

（收稿日期：2016-10-23）