妊娠期糖尿病篩查與管理對(duì)孕婦圍產(chǎn)兒影響的臨床研究

國(guó)海紅

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病篩查與管理對(duì)孕婦圍產(chǎn)兒的影響效果。方法 選取2014年12月—2015年12月期間該社區(qū)范圍內(nèi)的308例孕婦，進(jìn)行妊娠期糖尿病 GDM 篩查，同時(shí)將 GDM 陽性患者隨機(jī)分為甲組和乙組，甲組進(jìn)行系統(tǒng)管理，乙組不進(jìn)行任何管理措施，比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局和產(chǎn)兒情況。 結(jié)果 308例孕婦共篩查出64例GDM 陽性患者，檢出率為20.8%；甲組32例孕婦中，2例羊水過多，4例高血壓，3例胎膜早破，12例剖宮產(chǎn)；乙組32例孕婦中，8例羊水過多，11例高血壓，10例胎膜早破，20例剖宮產(chǎn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；34周以下的孕婦中，甲組新生兒體重（2 572.9±80.1）g和乙組新生兒體重（2 594.3±85.2）g比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；34～38周的孕婦中甲組新生兒體重（2 992.5±106.2）g和乙組新生兒體重（3 023.8±119.3）g比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；38～40周的孕婦中甲組新生兒體重（3 668.1±226.2）g和乙組新生兒體重（4 042.4±307.5）g比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；40周以上的孕婦中甲組新生兒體重（3 812.7±301.7）g和乙組新生兒體重（4 479.4±405.8）g比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期糖尿病篩查與管理對(duì)孕婦圍產(chǎn)兒有積極影響，尤其對(duì)34周以上孕婦影響重大。實(shí)施孕期的妊娠期糖尿病相關(guān)篩查工作 ，從而起到降低妊娠糖尿病發(fā)生， 并對(duì)高危孕產(chǎn)婦予以有效的管理，從而降低不良妊娠結(jié)局，改善母嬰預(yù)后，具有重要價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局；篩查；管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0104-02

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠），以及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖[1-3]。選取2014年12月—2015年12月期間該社區(qū)范圍內(nèi)的308例孕婦，進(jìn)行妊娠期糖尿病 GDM 篩查，同時(shí)將 GDM 陽性患者隨機(jī)分為甲組和乙組，甲組進(jìn)行系統(tǒng)管理，乙組不進(jìn)行任何管理措施，比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局和產(chǎn)兒情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2015年12月期間該社區(qū)范圍內(nèi)的308例孕婦，進(jìn)行妊娠期糖尿病 GDM 篩查，同時(shí)將 GDM 陽性患者隨機(jī)分為甲組和乙組，甲組進(jìn)行系統(tǒng)管理，乙組不進(jìn)行任何管理措施，比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局和產(chǎn)兒情況。甲組32例，平均年齡（31.24±6.89） 歲，34孕周以下6例，34～37孕周7例，38～40孕周8例，40孕周以上11例； 乙組32例，平均年齡（31.56±6.39）歲，34孕周以下7例，34～37孕周8例，38～40孕周7例，40孕周以上10例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用一步法，首先進(jìn)行 75 g OGTT 試驗(yàn)，分別測(cè)定空腹、1、2 h 的血糖值，空腹下血糖值≥5.1 mmol/L；1 h≥10.0 mmol/L；2 h≥8.5 mmol/L，以上3個(gè)指標(biāo)滿足1個(gè)即可判斷為GDM患者[4] 。乙組不采用任何管理措施。甲組進(jìn)行系統(tǒng)管理，為每位孕婦建立檔案。并采取如下措施：①加強(qiáng)知識(shí)宣教 定期為孕婦開展知識(shí)課堂，加強(qiáng)妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)宣教，使孕婦了解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，為具體控制措施的開展打下基礎(chǔ)。②飲食控制 為孕婦制定針對(duì)性、個(gè)性化食譜，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，在滿足孕婦正常需求的基礎(chǔ)上實(shí)行少食多餐原則。避免血糖過高引起胎兒胰島素水平升高。③適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 孕婦要進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，3次/d，于餐后30 min進(jìn)行，心率需控制在120次/min以下，可適當(dāng)進(jìn)行一些舒緩的有氧運(yùn)動(dòng)，例如散步等。④心理疏導(dǎo) 為孕婦樹立信心，正確面對(duì)妊娠期糖尿病[5-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄孕婦妊娠結(jié)局情況，記錄新生兒體重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均由SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局

甲組32例孕婦中，2例羊水過多，4例高血壓，3例胎膜早破，12例剖宮產(chǎn)；乙組32例孕婦中，8例羊水過多，11例高血壓，10例胎膜早破，20例剖宮產(chǎn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)兒體重情況

34周以下的孕婦中，甲組新生兒體重（2 572.9±80.1）g和乙組新生兒體重（2 594.3±85.2）g比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；34～38周的孕婦中甲組新生兒體重（2 992.5±106.2 ）g和乙組新生兒體重（3 023.8±119.3）g比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；38～40周的孕婦中甲組新生兒體重（3 668.1±226.2）g和乙組新生兒體重（4 042.4±307.5）g比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；40周以上的孕婦中甲組新生兒體重（3 812.7±301.7）g和乙組新生兒體重（4 479.4±405.8）g比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病對(duì)孕婦圍產(chǎn)兒影響巨大，對(duì)于妊娠期糖尿病及時(shí)篩查與管理可以降低妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。在妊娠期糖尿病的管理中，應(yīng)做到通過飲食和運(yùn)動(dòng)等方式及時(shí)控制孕婦的血糖水平，同時(shí)應(yīng)注意孕婦的心理健康狀態(tài)[8-9]。通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病篩查與管理對(duì)于 34周以上孕婦的新生兒體重有著巨大影響。

在該實(shí)驗(yàn)中，308例孕婦共篩查出64例GDM 陽性患者，檢出率為20.8%；甲組32例孕婦中，2例羊水過多，4例高血壓，3例胎膜早破，12例剖宮產(chǎn)；乙組32例孕婦中，8例羊水過多，11例高血壓，10例胎膜早破，20例剖宮產(chǎn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；34周以下的孕婦中，甲組新生兒體重（2 572.9±80.1）g和乙組新生兒體重（2 594.3±85.2）g比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；34～38周的孕婦中甲組新生兒體重（2 992.5±106.2）g和乙組新生兒體重（3 023.8±119.3）g比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；38～40周的孕婦中甲組新生兒體重（3 668.1±226.2）g和乙組新生兒體重（4 042.4±307.5）g比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；40周以上的孕婦中甲組新生兒體重（3 812.7±301.7）g和乙組新生兒體重（4 479.4±405.8）g比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陳慧[10]的研究中發(fā)現(xiàn)，結(jié)果 3 045 例受檢孕婦中，共 768 例檢出為 GDM 陽性，檢出率為 25.1%，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，新生兒體質(zhì)量情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與該實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有與相似性。

綜上所述，妊娠期糖尿病篩查與管理對(duì)孕婦圍產(chǎn)兒有積極影響，尤其對(duì)34周以上孕婦影響重大，可以降低不良妊娠結(jié)局，改善母嬰預(yù)后，具有重要價(jià)值。

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（收稿日期：2016-09-16）