基于差異化體育運(yùn)動(dòng)模式下醫(yī)學(xué)生心理壓力干預(yù)與影響機(jī)制研究

李卓陽(yáng) 張海燕 齊萱 李紫開(kāi) 王婷 楊博凱

摘 要：當(dāng)今醫(yī)學(xué)生面臨著學(xué)業(yè)、就業(yè)和情感等多方面的壓力，而相關(guān)研究表明，科學(xué)合理的體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于緩解心理壓力有顯著效果[1]。文章通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)某醫(yī)科大學(xué)本科生進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查，在此基礎(chǔ)上針對(duì)不同敏感因子，制定不同運(yùn)動(dòng)方式干預(yù)實(shí)驗(yàn)。結(jié)果表明，不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)不同心理壓力的干預(yù)效果有差異，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建個(gè)體與團(tuán)隊(duì)差異化、性別差異化的體育運(yùn)動(dòng)干預(yù)模式，以期有效緩解醫(yī)學(xué)生的心理壓力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生心理壓力；運(yùn)動(dòng)干預(yù)；個(gè)體與團(tuán)隊(duì)差異；性別差異

中圖分類(lèi)號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-000X（2017）24-0055-03

Abstract： Nowadays， medicos are facing with various pressures from studies， employment and emotion. It is researched that the scientific and reasonable sports have a significant effect on promoting psychological health. The article investigates medicos' mental health status in a medical university by the questionaires and designs the different sports intervention experiment to relieve the pressure of the different sensitive factors.The results show that different kind of sports have an unlike intervention effect on the different stress. Therefore， the sports intervention model should be built， which should reflect on the diversity between individual and team， and gender differences.

Keywords： medicoes' mental pressure； sports intervention model； diversity between individual and team； gender differences

一、研究背景

經(jīng)過(guò)閱讀文獻(xiàn)資料以及調(diào)查訪(fǎng)問(wèn)，醫(yī)學(xué)生由于學(xué)習(xí)任務(wù)過(guò)重、情感受挫、經(jīng)濟(jì)能力不足等問(wèn)題造成很大的心理壓力，主要面臨著情感、學(xué)業(yè)、就業(yè)三方面的壓力。體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于緩解大學(xué)生的心理壓力效果顯著，有助于大學(xué)生保持積極健康的心態(tài)。由此，研究體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于醫(yī)學(xué)生心理壓力干預(yù)與影響機(jī)制，探索出科學(xué)合理的干預(yù)模式十分必要。

二、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

研究前期，針對(duì)某醫(yī)科大學(xué)16個(gè)院系180名同學(xué)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)現(xiàn)狀和心理健康狀況調(diào)查，收回有效問(wèn)卷167份，其中男生占38% ，女生占 62%。根據(jù)問(wèn)卷結(jié)果分析，醫(yī)學(xué)生對(duì)于強(qiáng)迫、抑郁、焦慮和人際關(guān)系等幾個(gè)因子的平均數(shù)較高，遂面向全校招募選拔50名志愿者，皆為強(qiáng)迫、抑郁、焦慮和人際關(guān)系因子自測(cè)評(píng)分較高的同學(xué)。

（二） 研究方法

1. 文獻(xiàn)檢索法

搜集與醫(yī)學(xué)生心理壓力、運(yùn)動(dòng)對(duì)大學(xué)生心理健康干預(yù)機(jī)制等相關(guān)文獻(xiàn)資料，通過(guò)對(duì)其整理與分析為干預(yù)機(jī)制研究提供理論基礎(chǔ)。

2. 問(wèn)卷調(diào)查

當(dāng)前國(guó)際通用的心理健康測(cè)試量表《癥狀自評(píng)量表-SCL90》作為問(wèn)卷工具[2]，以李克特式總加量表法的五點(diǎn)分量表方式編制而成，根據(jù)題目所述內(nèi)容評(píng)分項(xiàng)設(shè)為：1.無(wú)、2.偶爾、3.有時(shí)、4.經(jīng)常、5.持續(xù)，分?jǐn)?shù)設(shè)計(jì)依次為5、4、3、2、1。

3. 實(shí)驗(yàn)研究

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容由個(gè)體與團(tuán)體差異干預(yù)和性別差異干預(yù)兩部分組成。通過(guò)科學(xué)專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與運(yùn)動(dòng)方式的有效干預(yù)，旨在改善醫(yī)學(xué)生的焦急、抑郁等心理、提高人際交往能力。

個(gè)體與團(tuán)體差異干預(yù)實(shí)驗(yàn)分為團(tuán)體組和個(gè)體組，團(tuán)體組為實(shí)驗(yàn)組，個(gè)體組為對(duì)照組，每組各10人，盡量做到男女分配均勻。個(gè)體組以訓(xùn)練耐力顯著的長(zhǎng)跑為運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，團(tuán)體組以團(tuán)體形式為主的力量型運(yùn)動(dòng)籃球和足球作為實(shí)驗(yàn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。個(gè)體組實(shí)驗(yàn)對(duì)象每天自主安排時(shí)間、自主選擇活動(dòng)進(jìn)行一小時(shí)的長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)，采用專(zhuān)業(yè)跑步運(yùn)動(dòng)軟件——悅跑圈每天運(yùn)動(dòng)后打卡記錄。團(tuán)體組小組成員以五人為一組，共三組，早晨七點(diǎn)到八點(diǎn)由專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)員統(tǒng)一引導(dǎo)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)員根據(jù)實(shí)際情況安排兩項(xiàng)活動(dòng)交替進(jìn)行，以緩解單一活動(dòng)的單調(diào)乏味。

性別差異干預(yù)實(shí)驗(yàn)將受試者分為力量型運(yùn)動(dòng)組和有氧耐力與力量混合型運(yùn)動(dòng)組，每組成員由男生和女生各五名組成，男女生運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相同。力量組采用籃球、足球兩種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目作為實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，由指導(dǎo)員引導(dǎo)統(tǒng)一進(jìn)行鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大；有氧耐力與力量混合組采用乒乓球、羽毛球兩種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目方案，由指導(dǎo)員引導(dǎo)統(tǒng)一進(jìn)行鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中。

三、研究結(jié)果

（一）某醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況

根據(jù)前期對(duì)某醫(yī)科大學(xué)在校生SCL-90量表調(diào)查統(tǒng)計(jì)，該校醫(yī)學(xué)生對(duì)于強(qiáng)迫性、抑郁、焦慮和人際關(guān)系敏感這四個(gè)因子的評(píng)分相較于全國(guó)大學(xué)生常模值較高。

（二）實(shí)驗(yàn)運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)醫(yī)學(xué)生緩解心理壓力的影響

研究表明，在經(jīng)過(guò)為期四周的運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)干預(yù)后，參與受試的五十名醫(yī)學(xué)生對(duì)于SCL-90中強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮四個(gè)因子的評(píng)分平均值均有所下降且低于常模值。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)，P值均小于0.05，表明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為實(shí)驗(yàn)前后醫(yī)學(xué)生的心理壓力有差異，體育運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)醫(yī)學(xué)生緩解心理壓力有顯著效果。見(jiàn)表2。

（三）個(gè)體與團(tuán)體差異干預(yù)實(shí)驗(yàn)

經(jīng)過(guò)為期四周的個(gè)體與團(tuán)體差異干預(yù)實(shí)驗(yàn)后，團(tuán)體組的十五名受試者對(duì)于SCL-90中強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮四個(gè)因子的評(píng)分平均值均低于個(gè)體組受試者的平均值。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P值均小于0.05，表明個(gè)體干預(yù)與團(tuán)體干預(yù)對(duì)于緩解醫(yī)學(xué)生心理壓力的效果有明顯差異，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

（四）性格差異干預(yù)實(shí)驗(yàn)

經(jīng)有氧耐力與力量混合型運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)干預(yù)后，參與受試的五名男生和女生對(duì)于SCL-90中強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮四個(gè)因子的評(píng)分平均值均有所下降，但男生的平均值明顯高于女生。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P值均小于0.05，表明有氧耐力與力量混合型運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)男女生緩解心理壓力的效果有差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可信度高。經(jīng)過(guò)力量型運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)干預(yù)后，參與受試的五名男生和女生對(duì)于SCL-90中強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮四個(gè)因子的評(píng)分平均值均有所下降，但女生的平均值均高于男生。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P值均小于0.05，表明力量型運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)男女生緩解心理壓力的效果有差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4和表5。

四、討論

（一）醫(yī)學(xué)生的心理壓力來(lái)源及表現(xiàn)

對(duì)于學(xué)業(yè)方面的壓力，醫(yī)學(xué)生主要心理狀況表現(xiàn)為強(qiáng)迫自我和過(guò)度焦慮。在學(xué)科特點(diǎn)方面，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)同其他專(zhuān)業(yè)相比，學(xué)制長(zhǎng)且其特性是研究正常機(jī)體及病變機(jī)體的生理狀況[3]。除常規(guī)公開(kāi)課學(xué)習(xí)外，醫(yī)學(xué)生需要進(jìn)行大量的實(shí)驗(yàn)研究以及經(jīng)常性接觸并且解剖動(dòng)物和人體尸體等。長(zhǎng)期在這種壓抑的環(huán)境中學(xué)習(xí)會(huì)潛移默化地增加醫(yī)學(xué)生的心理壓力，影響正確人生觀(guān)的樹(shù)立；在學(xué)課內(nèi)容方面，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)繁雜，且學(xué)習(xí)方法以記憶為主。

醫(yī)學(xué)生的情感壓力來(lái)源于親情、友情、愛(ài)情等幾個(gè)方面，其負(fù)面情緒主要表現(xiàn)為抑郁和社交恐懼，其中，愛(ài)情對(duì)其起主導(dǎo)作用。大學(xué)階段屬于思想意識(shí)形態(tài)成熟的關(guān)鍵時(shí)期，在花季年齡，醫(yī)學(xué)生也充滿(mǎn)了對(duì)愛(ài)情的渴望與向往；醫(yī)科類(lèi)院校的男女比例失衡以及學(xué)業(yè)繁重等原因?qū)е箩t(yī)科類(lèi)院校的單身率較高，不利于醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的社交觀(guān)念以及戀愛(ài)觀(guān)。

對(duì)于就業(yè)問(wèn)題帶來(lái)的壓力，醫(yī)學(xué)生通常表現(xiàn)為焦慮和抑郁。高校醫(yī)學(xué)生恰處在成年初期階段，面臨著人生重要的轉(zhuǎn)型期。不僅繁重的學(xué)業(yè)會(huì)給其帶來(lái)心理壓力，未來(lái)艱難的就業(yè)形勢(shì)同樣也會(huì)影響到其心理狀況，從而產(chǎn)生一系列的心理壓力。

（二）不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)不同心理壓力的干預(yù)效果有差異

研究結(jié)果表明：團(tuán)體運(yùn)動(dòng)干預(yù)相比個(gè)體運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于醫(yī)學(xué)生緩解心理壓力的效果更為顯著。在個(gè)體與團(tuán)體差異干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，個(gè)體組通過(guò)長(zhǎng)跑這種有氧耐力性運(yùn)動(dòng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)干預(yù)。個(gè)體組的成員對(duì)于焦慮的自測(cè)評(píng)分相較于實(shí)驗(yàn)前有大幅度下降，這意味著同學(xué)們?cè)诿鎸?duì)緊急情況時(shí)，心態(tài)趨于平緩，能夠更為冷靜地處理問(wèn)題。沉著冷靜的性格對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)不管是就業(yè)選擇還是職業(yè)素養(yǎng)都尤為重要。在團(tuán)體組實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)受試者團(tuán)體性的力量型運(yùn)動(dòng)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，受試者對(duì)于四個(gè)因子的自測(cè)評(píng)分相較于個(gè)體組受試者更低，且人際關(guān)系敏感因子的自測(cè)評(píng)分明顯低于個(gè)體組的同學(xué)。這些同學(xué)在生活中會(huì)更善于處理人際關(guān)系，更容易結(jié)識(shí)新朋友。尤為重要的是，在未來(lái)職業(yè)生涯中，學(xué)會(huì)處理人際關(guān)系對(duì)于醫(yī)生最明顯的優(yōu)勢(shì)在于能夠恰當(dāng)處理醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，間接地可以影響整個(gè)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和水平。在四組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體組的四個(gè)因子的自測(cè)評(píng)分最低，說(shuō)明團(tuán)隊(duì)建設(shè)對(duì)于個(gè)體的成長(zhǎng)以及團(tuán)隊(duì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展都有舉足輕重的作用。

研究表明：力量型運(yùn)動(dòng)對(duì)于男生緩解心理壓力相較于女生更為明顯，有氧運(yùn)動(dòng)與力量混合型運(yùn)動(dòng)則對(duì)于女生緩解壓力效果更為顯著。在性別差異干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)籃球、足球兩組力量型運(yùn)動(dòng)干預(yù)，經(jīng)SCL-90量表評(píng)測(cè)男生組的四個(gè)因子自測(cè)評(píng)分有所下降且低于女生組。這表明男生通過(guò)力量型運(yùn)動(dòng)發(fā)泄情緒的效果較為顯著，力量型運(yùn)動(dòng)干預(yù)更適合男生。在這四個(gè)因子進(jìn)行組間比較后發(fā)現(xiàn)，盡管男生總體評(píng)分較低，但是其人際關(guān)系敏感因子和焦慮因子評(píng)分較其余二者高，說(shuō)明男生較容易產(chǎn)生焦慮或者狂躁不安的情緒且人際交往問(wèn)題突出[4]。經(jīng)過(guò)乒乓球和羽毛球這兩種有氧耐力與力量混合型運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，女生受試者四個(gè)因子自測(cè)評(píng)分有所下降且低于男生，在強(qiáng)迫癥狀和焦慮因子方面評(píng)分相較于人際關(guān)系和抑郁方面自測(cè)評(píng)分更低，由此凸顯出女生人際交往能力稍弱的特征和大部分女生心思細(xì)膩，多思多慮的性格特點(diǎn)。這表明，大多數(shù)女生相比較于男生來(lái)說(shuō)更適合有氧運(yùn)動(dòng)與力量混合型運(yùn)動(dòng)，但通過(guò)單一的運(yùn)動(dòng)形式不足以解決和緩解女性醫(yī)學(xué)生的社交疑慮和心理壓力。

五、體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于醫(yī)學(xué)生心理壓力影響與干預(yù)機(jī)制探索

通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)后受試者心理健康狀況發(fā)生的顯著變化說(shuō)明，開(kāi)展針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，科學(xué)合理安排運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及運(yùn)動(dòng)方式，對(duì)于醫(yī)學(xué)生合理宣泄負(fù)面情緒、拓展思維、開(kāi)闊胸襟有很大幫助。

（一）構(gòu)建獨(dú)立個(gè)體與團(tuán)隊(duì)協(xié)作差異化的體育運(yùn)動(dòng)干預(yù)模式

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明：性情急躁且情緒易波動(dòng)的醫(yī)學(xué)生更適合獨(dú)立個(gè)體的運(yùn)動(dòng)形式，宜選擇長(zhǎng)跑、瑜伽、太極等有氧耐力型的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。單獨(dú)長(zhǎng)時(shí)間的有氧耐力運(yùn)動(dòng)更容易讓情緒激動(dòng)的醫(yī)學(xué)生放松冷靜，緩解緊張激動(dòng)的情緒，釋放內(nèi)心的壓力，有助于學(xué)生保持冷靜的頭腦，提高學(xué)習(xí)效率。

針對(duì)性格內(nèi)斂、強(qiáng)迫癥狀明顯和人際交往能力較差的醫(yī)學(xué)生更適合團(tuán)體性的運(yùn)動(dòng)形式，根據(jù)自身的體能狀態(tài)選擇籃球、足球、集體舞蹈等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，團(tuán)體性運(yùn)動(dòng)更有助于醫(yī)學(xué)生釋放負(fù)面情緒，緩解壓力。團(tuán)體活動(dòng)加強(qiáng)了隊(duì)員之間的交流溝通，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，潛移默化地提高了醫(yī)學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。同時(shí)，與同伴一起運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)彼此之間的感情，相互促進(jìn)，共同成長(zhǎng)。

（二）構(gòu)建性別差異化的體育運(yùn)動(dòng)干預(yù)機(jī)制

由于男女生的生理機(jī)能和性格特點(diǎn)等有所不同，心理承受能力普遍存在差異，體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于其緩解心理壓力的效果也有所不同。男生更適合運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大的籃球、足球等力量型的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。在強(qiáng)大的學(xué)業(yè)、情感等壓力下，男性醫(yī)學(xué)生較容易產(chǎn)生焦慮或者狂躁不安的情緒，團(tuán)體性質(zhì)的力量型運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大，能幫助男性醫(yī)學(xué)生充分發(fā)泄內(nèi)心的負(fù)面情緒，釋放心理壓力?；@球和足球運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是屬于對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可幫助醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)抗打擊能力，保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，以平常心面對(duì)事情的結(jié)果，緩解醫(yī)學(xué)生的強(qiáng)迫癥狀。在面對(duì)學(xué)業(yè)壓力和就業(yè)壓力時(shí)，能冷靜分析局勢(shì)，選擇有利于自己的道路，并能以健康陽(yáng)光的心態(tài)面對(duì)結(jié)果。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中的排球、乒乓球、健美操等有氧耐力與力量混合型運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目更適于女性醫(yī)學(xué)生緩解負(fù)面情緒、釋放心理壓力。運(yùn)動(dòng)適中的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目更符合女性的生理機(jī)能，能高效地緩解女性心理壓力，過(guò)量的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超出其接受能力，會(huì)使得干預(yù)效果適得其反。采用健美操、排球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可以幫助改善女性醫(yī)學(xué)生抑郁和人際關(guān)系敏感等問(wèn)題，這類(lèi)運(yùn)動(dòng)屬于團(tuán)體合作性運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中會(huì)加強(qiáng)交流，有助于排解內(nèi)心壓抑的情緒，也可以收獲真摯的友情。在職業(yè)生涯中，女性往往比男性承受更多的壓力，如生育壓力等。學(xué)會(huì)合理宣泄，或者對(duì)同伴適當(dāng)傾訴，對(duì)女性緩解心理壓力有顯著效果，從而也會(huì)提高女性的工作效率。

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