健康產(chǎn)業(yè)界定及其投入產(chǎn)出表編制方法研究*

何　靜　　鄭曉光　　李　杰　　李　靜

健康產(chǎn)業(yè)界定及其投入產(chǎn)出表編制方法研究*

何靜鄭曉光李杰李靜

內(nèi)容提要：文章依據(jù)健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵界定，設(shè)計(jì)了健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表的格式與部門分類，并依據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提出實(shí)際編制健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表的可操作方法以及基于健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表的主要應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康產(chǎn)業(yè)界定健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表編制

隨著我國經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，居民收入水平、生活水平大幅提高，對衛(wèi)生服務(wù)的需求也日益增加，健康支出占收入的比重不斷上升，提供健康服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)部門也發(fā)展成一個(gè)規(guī)模巨大的戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)。

目前，國內(nèi)外對健康產(chǎn)業(yè)的研究主要從消費(fèi)角度出發(fā)，以衛(wèi)生服務(wù)支出為中心，進(jìn)行衛(wèi)生總費(fèi)用核算的理論與實(shí)踐研究，此類研究通過收集衛(wèi)生資金籌集、分配和使用的數(shù)據(jù)，描述衛(wèi)生支出的流動情況。這些研究與實(shí)踐對于了解社會對健康的重視程度、居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，評估籌資公平、配置公平、受益公平以及研究衛(wèi)生事業(yè)是否與社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展非常重要；但對于認(rèn)知健康產(chǎn)業(yè)的真實(shí)狀況、在國民經(jīng)濟(jì)中的地位、與國民經(jīng)濟(jì)各部門之間的關(guān)系卻力不從心。本文將界定健康產(chǎn)業(yè)的口徑，確定健康產(chǎn)業(yè)所包含的內(nèi)容，并探索分析影響健康產(chǎn)業(yè)的方法。

一、健康產(chǎn)業(yè)界定

健康產(chǎn)業(yè)包含制造經(jīng)營活動與健康服務(wù)活動，前者指醫(yī)藥、保健品、食品飲料、醫(yī)療器械等產(chǎn)品的生產(chǎn)經(jīng)營；后者指醫(yī)療服務(wù)、健康管理、休閑健身等。*朱芳華、翟俊霞、宮潔麗等：《京津地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)狀況及其對健康服務(wù)需求的分析》，《河北醫(yī)藥》2011年第24期。

2014年3月，國家統(tǒng)計(jì)局下發(fā)的《健康服務(wù)業(yè)分類(試行)》對健康服務(wù)業(yè)進(jìn)行分類，指出健康服務(wù)業(yè)包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、健康管理與促進(jìn)服務(wù)、健康保險(xiǎn)和保障服務(wù)等以維護(hù)與促進(jìn)人類身體健康狀況或預(yù)防健康狀況惡化為主要目的的服務(wù)活動以及相關(guān)健康產(chǎn)品的批發(fā)、零售和租賃服務(wù)等與健康服務(wù)相關(guān)的產(chǎn)業(yè)。

本文認(rèn)為，健康產(chǎn)業(yè)是指以維護(hù)和促進(jìn)人類身心健康為目標(biāo)而開展的各種產(chǎn)品生產(chǎn)、服務(wù)提供等一系列活動。按此內(nèi)涵，健康產(chǎn)業(yè)應(yīng)包括兩層次的活動：一是直接以健康為目標(biāo)的服務(wù)活動，如醫(yī)療服務(wù)、體育健身、健康教育等；二是與健康有直接關(guān)系的活動，如中藥材種植、營養(yǎng)保健食品制造、醫(yī)藥制造、醫(yī)療儀器設(shè)備制造、體育用品制造、醫(yī)療保健用房屋建筑施工，與健康直接相關(guān)的產(chǎn)品批發(fā)、零售和租賃服務(wù)，但不應(yīng)包括健康家居、有機(jī)農(nóng)業(yè)等與健康間接相關(guān)的那些活動。具體來說，以《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》為基礎(chǔ)，健康產(chǎn)業(yè)范疇內(nèi)的相關(guān)活動可歸納如下(見表1)。

表1　　《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T 4754-2011)中屬于健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)容

注：*表示僅對應(yīng)《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T 4754-2011)該行業(yè)小類中的部分活動。

二、健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表的設(shè)計(jì)

了解健康產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的地位及與國民經(jīng)濟(jì)各部門之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，最適宜的方法是編制健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表。依據(jù)投入產(chǎn)出分析的基本原理以及健康產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)，本文設(shè)計(jì)了中國健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表格式(見表2)。

其中，42個(gè)非健康部門名稱和代碼與現(xiàn)行42部門投入產(chǎn)出表一致，而健康部門從理論上說應(yīng)包括表1全部內(nèi)容，但從制表實(shí)務(wù)工作來說則難以實(shí)現(xiàn)。因?yàn)楝F(xiàn)行投入產(chǎn)出表編制時(shí)，從工業(yè)典型企業(yè)的調(diào)查分類到行業(yè)小類、服務(wù)業(yè)典型企業(yè)的調(diào)查很多只分類到行業(yè)中類，要把表1中僅對應(yīng)行業(yè)小類部分活動的內(nèi)容分解出來十分困難，且缺乏其他數(shù)據(jù)來源加以補(bǔ)充。因此，基于包含健康產(chǎn)業(yè)主要內(nèi)容及數(shù)據(jù)可得性原則，最終確定15個(gè)健康部門(見表3)。

表2　　健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表表式

表3　　健康產(chǎn)業(yè)部門分類及與現(xiàn)行42部門表的對應(yīng)關(guān)系

三、健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表的編制方法

中國現(xiàn)行投入產(chǎn)出表有42和139兩種部門分類。就42部門分類而言，表3所列15個(gè)健康部門分別是其對應(yīng)15個(gè)原部門的一部分；對139部門分類而言，部分健康產(chǎn)業(yè)部門已經(jīng)是獨(dú)立部門，如8311～8390合并即83131衛(wèi)生部門，8810～8890合并即83136體育部門。為了盡可能提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，盡管編制健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表表面上是從42部門表中分離出15個(gè)健康產(chǎn)業(yè)部門，但實(shí)際編制時(shí)仍應(yīng)以部門分類盡可能細(xì)的139部門表為基礎(chǔ)進(jìn)行編制。

分離新的部門、編制新投入產(chǎn)出表的流程主要分為三個(gè)步驟：(1)編制健康部門列，包括總投入、增加值以及中間投入；(2)編制健康部門的最終使用；(3)編制對健康部門的中間使用行并調(diào)平獲得57部門健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表。

(一)中間投入、增加值及總投入的編制方法

1.工業(yè)、農(nóng)業(yè)類健康部門。由于工業(yè)按照純產(chǎn)品部門編制投入產(chǎn)出表，在編制過程中已經(jīng)推導(dǎo)出按產(chǎn)品計(jì)算的分行業(yè)小類匯總的總產(chǎn)值和中間投入數(shù)據(jù)。因此，除醫(yī)用橡膠制品需要對日用和醫(yī)用橡膠制品制造(2915)行業(yè)小類進(jìn)行處理外，其他(0170、1491、1492、2441～2444、2449、2750、3544、3581～3586、3589)均可直接使用原始計(jì)算結(jié)果；2750是獸用藥品制造，將其從投入產(chǎn)出表中的27048醫(yī)藥制品部門中扣除即為健康相關(guān)醫(yī)藥制品；醫(yī)用橡膠制品(2915*)則需要對規(guī)模以上工業(yè)單位從事醫(yī)用橡膠制品生產(chǎn)的全部企業(yè)進(jìn)行再調(diào)查，確定醫(yī)用橡膠制品總產(chǎn)出，然后再按照調(diào)查得到的結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)計(jì)算，得到中間投入、增加值。

2.服務(wù)業(yè)類健康部門。服務(wù)業(yè)沒有按純產(chǎn)品部門編表，所以5126、5151～5153、5225、5251、5252、6812、7340、7960、8411～8415所指代的健康產(chǎn)品直接使用GDP年報(bào)數(shù)據(jù)庫中各行業(yè)小類的總產(chǎn)出和增加值數(shù)據(jù)；以總產(chǎn)出與增加值的差額作為中間投入的總控制數(shù)，利用中間投入結(jié)構(gòu)得到各部門中間投入數(shù)據(jù)。獲得中間投入結(jié)構(gòu)的方法是：按照表3分類標(biāo)準(zhǔn)，從投入產(chǎn)出調(diào)查表中選出相應(yīng)調(diào)查單位報(bào)表，將報(bào)表數(shù)據(jù)使用國家匯總程序和分解轉(zhuǎn)換程序進(jìn)行處理，從而得到各行業(yè)中間投入結(jié)構(gòu)。

3.剩余其他部門。除前述部門之外，剩下的其他健康部門都缺乏詳細(xì)的數(shù)據(jù)來源，故只能按比例拆分。

(二)最終使用的編制方法

1.居民消費(fèi)。居民消費(fèi)數(shù)據(jù)的主要來源是城鎮(zhèn)居民家庭消費(fèi)支出調(diào)查表、城鎮(zhèn)居民家庭非現(xiàn)金收入調(diào)查表以及農(nóng)村住戶調(diào)查年報(bào)表。根據(jù)《中國2012年投入產(chǎn)出表編制方法》中最終消費(fèi)支出部分對居民住戶調(diào)查數(shù)據(jù)的投入產(chǎn)出部門歸類方法，將藥品費(fèi)、醫(yī)療器具、保健器材、體育用品等健康消費(fèi)支出歸入相應(yīng)的健康部門，結(jié)合當(dāng)年居民平均人數(shù)進(jìn)行測算，并將測算結(jié)果與投入產(chǎn)出表銜接，保證所占比重適當(dāng)。

2.政府消費(fèi)。政府消費(fèi)數(shù)據(jù)的主要來源是服務(wù)業(yè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度(限額以上調(diào)查單位用)執(zhí)行行政事業(yè)、民間非營利組織會計(jì)制度單位填報(bào)的財(cái)務(wù)狀況表。將中央單位與地方單位的財(cái)務(wù)狀況表均按照行業(yè)小類進(jìn)行匯總，將相應(yīng)健康產(chǎn)業(yè)篩選出來得到限額以上單位政府消費(fèi)支出，再除以行業(yè)總產(chǎn)值中限額以上單位所占比重，得到最后的政府消費(fèi)支出。

3.存貨增加。根據(jù)數(shù)據(jù)來源不同，分為產(chǎn)成品存貨增加、原材料存貨增加、商品存貨增加來推算。

(1)產(chǎn)成品存貨增加數(shù)據(jù)的主要來源是工業(yè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度(規(guī)模以上調(diào)查單位使用)中的工業(yè)企業(yè)財(cái)務(wù)狀況表、工業(yè)產(chǎn)銷總值及主要產(chǎn)品產(chǎn)量表。將財(cái)務(wù)狀況表按行業(yè)小類匯總，獲得規(guī)模以上工業(yè)分行業(yè)的期初/期末產(chǎn)成品存貨、期初/期末原材料存貨數(shù)據(jù)；將產(chǎn)銷總值表按行業(yè)小類與產(chǎn)品匯總，得到按行業(yè)小類和產(chǎn)品分類的規(guī)模以上工業(yè)產(chǎn)值數(shù)據(jù)；用各類健康產(chǎn)品產(chǎn)值占生產(chǎn)該類健康產(chǎn)品的行業(yè)產(chǎn)值比重(利用產(chǎn)銷總值匯總表計(jì)算得到)作為結(jié)構(gòu)，獲得各行業(yè)中各類健康產(chǎn)品的產(chǎn)成品存貨增加數(shù)據(jù)，計(jì)算方法如下：

產(chǎn)成品存貨增加=產(chǎn)品產(chǎn)值÷生產(chǎn)行業(yè)產(chǎn)值×(行業(yè)期末產(chǎn)成品-行業(yè)期初產(chǎn)成品×價(jià)格指數(shù))

÷行業(yè)總產(chǎn)值中規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)所占比重

(2)原材料存貨增加數(shù)據(jù)的主要來源是工業(yè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度(規(guī)模以上調(diào)查單位使用)中的工業(yè)企業(yè)成本費(fèi)用表；《全國投入產(chǎn)出調(diào)查方案2012》規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)購進(jìn)材料來源(投113表)。將成本費(fèi)用表按行業(yè)小類匯總，獲得規(guī)模以上工業(yè)分行業(yè)的期初/期末產(chǎn)成品存貨、期初/期末原材料存貨數(shù)據(jù)；將投113表按行業(yè)小類與產(chǎn)品匯總，得到按行業(yè)小類和產(chǎn)品分類的規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)材料購進(jìn)額調(diào)查數(shù)據(jù)。以各健康類材料購進(jìn)額占使用該材料的行業(yè)材料購進(jìn)總額比重(利用投113匯總表計(jì)算得到)作為結(jié)構(gòu)，獲得各行業(yè)中各健康類原材料存貨增加數(shù)據(jù)，計(jì)算方法如下：

原材料存貨增加=材料購進(jìn)額調(diào)查值÷材料使用行業(yè)的材料購進(jìn)總額調(diào)查值×(行業(yè)期末原材料

-行業(yè)期初原材料×價(jià)格指數(shù))÷行業(yè)總產(chǎn)值中規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)所占比重

(3)商品存貨增加數(shù)據(jù)的主要來源是批發(fā)和零售業(yè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度(限額以上調(diào)查單位用)中的批發(fā)和零售業(yè)商品購進(jìn)、銷售和庫存表，批發(fā)和零售業(yè)商品銷售類值表。將購銷存表按行業(yè)小類匯總，得到批發(fā)和零售業(yè)中各行業(yè)小類的期初/期末庫存、購進(jìn)、區(qū)域外批發(fā)、進(jìn)口出口數(shù)據(jù)；將銷售類值表按行業(yè)小類和商品匯總，得到按行業(yè)小類和商品分類的銷售額數(shù)據(jù)。以行業(yè)銷售額中健康商品占比數(shù)據(jù)為結(jié)構(gòu)，獲得各行業(yè)中各類健康商品的存貨增加數(shù)據(jù)，計(jì)算方法如下：

商品存貨增加=(行業(yè)期末庫存-行業(yè)期初庫存×價(jià)格指數(shù))×行業(yè)銷售額中健康商品占比

÷行業(yè)總產(chǎn)值中限額以上單位所占比重

4.固定資本形成總額。醫(yī)藥專用設(shè)備的固定資本形成總額可使用城鎮(zhèn)和農(nóng)村固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫，從中查詢制藥專用設(shè)備、醫(yī)療診斷監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備、口腔科用設(shè)備及器具、醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)用消毒設(shè)備和器具、醫(yī)療外科用器械、機(jī)械治療及病房護(hù)理設(shè)備、假肢人工器官及植(介)入器械以及其他醫(yī)療設(shè)備及器械相關(guān)的投資項(xiàng)目得到。

健康相關(guān)建筑業(yè)固定資本形成總額應(yīng)逐一審查各項(xiàng)建筑投資的性質(zhì)，將與體育、醫(yī)療、老年人殘疾人養(yǎng)護(hù)相關(guān)的房屋的固定資本形成數(shù)據(jù)加總而得。

(三)健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表的最終生成

首先，將健康產(chǎn)業(yè)15個(gè)部門的中間投入、增加值、總投入數(shù)據(jù)放到原42部門表的中間使用列之后，原表中與這15個(gè)健康部門對應(yīng)的部門(見表3第3列)相應(yīng)扣減這些數(shù)據(jù)，得到42×57表。

其次，對進(jìn)行了最終使用數(shù)據(jù)推算的健康部門，用總產(chǎn)出減去最終使用得到中間使用合計(jì)，并按原139部門表中對應(yīng)部門的中間使用結(jié)構(gòu)進(jìn)行分配。對未進(jìn)行最終使用數(shù)據(jù)推算的健康部門，其中間使用、最終使用數(shù)據(jù)直接按該部門總產(chǎn)出占原139部門表中其對應(yīng)部門總產(chǎn)出的比重獲得。將各細(xì)類進(jìn)行歸類合并，得到15×57表。

其中，提供健康部門的中間使用數(shù)據(jù)需要進(jìn)行如下調(diào)整。以xij表示第i個(gè)部門(內(nèi)含健康部門)對第j個(gè)健康部門的中間投入，yij表示第i個(gè)健康部門提供給第j個(gè)部門(內(nèi)含健康部門)的中間使用，則第i個(gè)健康部門提供給第j個(gè)健康部門的中間使用zij按如下原則確定：

首先，確定zij不能大于xij、yij中較小的一個(gè)，即zij≤min(xij,yij)。

其次，分析部門實(shí)際情況，如果能夠判斷第i個(gè)健康部門提供給第j個(gè)部門(內(nèi)含健康部門)的中間使用，其實(shí)就是提供給其中的健康部門使用的，則直接令zij=min(xij, yij)。否則采取如下措施：若xijyij，則使用第j個(gè)健康部門的總產(chǎn)出在其所屬139投入產(chǎn)出表部門總產(chǎn)出的占比乘以yij得到zij。

最后，將15×57表的數(shù)據(jù)附加到42×57表的行向上，原表中與這15個(gè)健康部門對應(yīng)的部門(見表3第3列)相應(yīng)扣減這些數(shù)據(jù)，最終得到57×57部門的健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表。

四、健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表的分析價(jià)值

(一)健康產(chǎn)業(yè)基本情況分析

一是總產(chǎn)出與增加值情況，通過計(jì)算健康部門的總產(chǎn)出與增加值數(shù)據(jù)、在整體經(jīng)濟(jì)中所占比例、在所有部門中的序次，可以了解健康部門在國民經(jīng)濟(jì)中的地位。計(jì)算15個(gè)部門的增加值率及在健康部門增加值中所占比例，可以了解健康部門內(nèi)部15個(gè)部門間的結(jié)構(gòu)關(guān)系?？梢匝芯吭黾又档臉?gòu)成情況，如健康部門整體及各部門的勞動報(bào)酬、生產(chǎn)稅凈額現(xiàn)狀。

二是最終使用情況，計(jì)算整個(gè)健康部門及15個(gè)子部門所提供產(chǎn)品滿足社會最終需求的比例，可研究其作用；計(jì)算這些健康產(chǎn)品用于滿足消費(fèi)、投資與出口的比例，可研究其經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。

(二)直接消耗與完全消耗分析

直接消耗系數(shù)測度某部門生產(chǎn)單位總產(chǎn)出對其他部門產(chǎn)品的消耗量。完全消耗系數(shù)測度某部門生產(chǎn)單位最終產(chǎn)品對其他部門中間產(chǎn)品的完全消耗量，反映部門之間的完全經(jīng)濟(jì)依存關(guān)系。計(jì)算與健康部門相關(guān)的直接消耗系數(shù)與完全消耗系數(shù)，數(shù)值較大的部門就是健康產(chǎn)業(yè)的主要關(guān)聯(lián)部門。若只有直接消耗系數(shù)大，說明產(chǎn)業(yè)之間存在較強(qiáng)的直接關(guān)聯(lián)關(guān)系；若直接消耗系數(shù)與完全消耗系數(shù)均較大，說明產(chǎn)業(yè)之間既有較強(qiáng)的直接關(guān)聯(lián)關(guān)系還有較強(qiáng)的間接關(guān)聯(lián)關(guān)系；若直接消耗系數(shù)較小而完全消耗系數(shù)較大，說明產(chǎn)業(yè)之間主要是間接關(guān)聯(lián)關(guān)系。

(三)影響力與感應(yīng)度分析

生產(chǎn)部門與供給其原材料、動力、勞務(wù)和設(shè)備的生產(chǎn)部門之間存在的聯(lián)系和依存關(guān)系稱為后向聯(lián)系，可以用影響力系數(shù)來測度，反映部門增加1單位最終需求對國民經(jīng)濟(jì)各部門的需求波及程度。當(dāng)影響力系數(shù)等于1時(shí)，表示該部門對社會的拉動作用達(dá)到了各部門的平均水平；當(dāng)影響力系數(shù)小于1時(shí)，表示該部門對社會的拉動作用低于各部門的平均水平；當(dāng)影響力系數(shù)大于1時(shí)，表示該部門對社會的拉動作用高于各部門的平均水平，拉動作用強(qiáng)。

生產(chǎn)部門與使用或消耗其產(chǎn)品的生產(chǎn)部門之間存在的聯(lián)系和依存關(guān)系稱為前向聯(lián)系，可以用感應(yīng)度系數(shù)來測度，反映國民經(jīng)濟(jì)各部門都增加1單位最終產(chǎn)品時(shí)，該部門所受到的需求感應(yīng)程度。當(dāng)感應(yīng)度系數(shù)等于1時(shí)，表示該部門對社會的推動作用達(dá)到了各部門的平均水平；當(dāng)感應(yīng)度系數(shù)小于1時(shí)，表示該部門對社會的推動作用低于各部門的平均水平；當(dāng)感應(yīng)度系數(shù)大于1時(shí)，表示該部門對社會的推動作用高于各部門的平均水平。

將編制出的健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表進(jìn)行上述分析，即可了解健康產(chǎn)業(yè)的基本狀況、內(nèi)在特征及其與國民經(jīng)濟(jì)各部門的關(guān)聯(lián)關(guān)系，更可深刻、準(zhǔn)確地分析健康產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的地位與影響。

參考文獻(xiàn)

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責(zé)任編輯：王慧君

*本文系國家社科基金一般項(xiàng)目“中國衛(wèi)生衛(wèi)星賬戶體系研究”(14BTJ008)、教育部人文社會科學(xué)研究青年基金“衛(wèi)生核算理論方法國際新進(jìn)展研究及對中國醫(yī)療衛(wèi)生活動的宏觀觀察”(12YJC910002)的階段性研究成果。

中圖分類號：F223

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-5330(2016)02-0039-06

作者簡介：何靜，經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院教授；鄭曉光，北京市統(tǒng)計(jì)局核算處高級統(tǒng)計(jì)師(北京100054)；李杰，北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院碩士生(北京100029)；李靜，中日友好醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任(北京100029)。