“援利抗埃”衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作實踐

陳　黔，江　巖，許發(fā)發(fā)，曾婷婷，張衛(wèi)東，李繞梅，陳　兵，葉　濤

(1.成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院疾病預(yù)防控制科，昆明　650032；2成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院急診科，昆明　650032；3.成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院門診部，昆明　650032；4.云南藝術(shù)學(xué)院外事辦，昆明　630500；5. 成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，昆明　650032；6. 成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院消化內(nèi)科，昆明　650032；7. 成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科，昆明　650032)

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“援利抗?！毙l(wèi)生防疫督導(dǎo)工作實踐

陳黔1，江巖2*，許發(fā)發(fā)3，曾婷婷4，張衛(wèi)東5，李繞梅6，陳兵7，葉濤7

(1.成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院疾病預(yù)防控制科，昆明650032；2成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院急診科，昆明650032；3.成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院門診部，昆明650032；4.云南藝術(shù)學(xué)院外事辦，昆明630500；5. 成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，昆明650032；6. 成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院消化內(nèi)科，昆明650032；7. 成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科，昆明650032)

[摘要]衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作是中國人民解放軍援利醫(yī)療隊全面建設(shè)的重要組成部分，其展開效果直接影響和制約醫(yī)療隊各項工作的針對性、有效性和長期性。筆者從“擺正位置全面抓、遵循規(guī)律經(jīng)常抓、依靠層級合力抓、突出重點整體抓”四個方面，闡述衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的實踐和體會。

[關(guān)鍵詞]“援利抗?！保恍l(wèi)生防疫；實踐

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(10)：991-993.

2014年2月以來，埃博拉疫情肆掠西非，造成8 000余名患者死亡，利比里亞是疫情最為嚴重的國家之一。中國率先啟動全方位的援助工作，向全世界有力地展示了“大國形象”和“大國力量”。2015年1月中旬，本院24名醫(yī)療隊員奔赴利比里亞首都蒙羅維亞的中國援利埃博拉出血熱診療中心，展開為期2個月的抗擊埃博拉病毒。醫(yī)療隊員共計接診患者59名；其中，埃博拉患者5名，治愈3名，并完成7次大規(guī)模的防疫洗消任務(wù)和大量“后埃博拉時代”培訓(xùn)工作，全面實現(xiàn)“打勝仗、零感染”的援助目標(biāo)，并積累抗擊埃博拉病毒經(jīng)驗，尤其是衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作經(jīng)驗。衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作是中國人民解放軍援利醫(yī)療隊全面建設(shè)的重要組成部分，其展開效果的好壞和取得成效的大小直接影響和制約醫(yī)療隊各項工作的針對性、有效性和長期性。

1擺正位置全面抓

針對各級各類醫(yī)療隊員在“援利抗?！贬t(yī)療、保障、管理和培訓(xùn)工作中面臨的各種現(xiàn)實問題和具體情況，著眼特點，“到位抓、抓到位”，是提高衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作質(zhì)量和效果的首要環(huán)節(jié)。

1.1找準(zhǔn)基點確定方向一是軍隊援利醫(yī)療隊衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作必須始終堅守科學(xué)發(fā)展觀、軍人核心價值觀等思想高地，自始至終將著眼點和落腳點放在保證醫(yī)療隊各項制度的貫徹落實和部隊?wèi)?zhàn)斗力的全面提高上。二是研究指導(dǎo)工作要自覺“以埃博拉疑似或確診患者為中心”，緊緊圍繞服務(wù)利國、落實規(guī)章，嚴格政策、執(zhí)行決策，實現(xiàn)醫(yī)療、保障、管理、和培訓(xùn)工作的整體展開、全面推進和高效完成[1]。

1.2工作到位細節(jié)落實一是保證培訓(xùn)、管理和督導(dǎo)的全員覆蓋。既要重視抓好醫(yī)護人員的衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作，也要重視抓好其他非醫(yī)護人員(主要包括：后勤保障人員、管理人員和利方雇員等)的衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作。二是保證渠道的全面暢通。堅持做到工作過程中、八小時以外、病區(qū)內(nèi)和生活區(qū)的督導(dǎo)工作到位和督導(dǎo)細節(jié)落實。三是保證時間和內(nèi)容的全程落實。正課時間和非正課時間工作不間斷，經(jīng)常性管理工作和經(jīng)常性培訓(xùn)工作不分離。四是保證內(nèi)容的全面體現(xiàn)。必須將衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作貫穿于醫(yī)療隊日常工作的每個步驟、每個環(huán)節(jié)、每次任務(wù)和每名人員的始終，力戒虎頭蛇尾或有頭無尾的“半截子工程”。

1.3指導(dǎo)有力監(jiān)管到位必須加強對衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的跟蹤檢查和監(jiān)督指導(dǎo)。主要突出“四看”：一看衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作計劃的實施情況；二看衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作骨干隊伍的工作情況；三看衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作制度的落實情況；四看各級各類醫(yī)療隊員完成各項衛(wèi)生防疫任務(wù)的效果情況。

2遵循規(guī)律經(jīng)常抓

衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作貴在經(jīng)常，難在經(jīng)常。想要有所“突破”，關(guān)鍵在于遵循其自身的內(nèi)在規(guī)律，著力解決“不經(jīng)?！眴栴}和“不經(jīng)常”現(xiàn)象。

2.1靠制度保證落實一是搞好思想和管理的態(tài)勢預(yù)測。根據(jù)衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的階段任務(wù)和工作節(jié)奏，醫(yī)療隊臨時黨支部委員、專家組成員和督導(dǎo)組專家，每月均認真預(yù)測一次各級各類醫(yī)療隊員中可能出現(xiàn)的現(xiàn)實問題和管理問題，超前打好“防疫針”。二是搞好思想和管理的情況分析。主要分析各級各類醫(yī)療隊員的現(xiàn)實思想和管理難點，以及當(dāng)時急需解決的傾向性問題，研究步驟和方法，提出措施和對策。三是搞好思想和管理的溝通互動。倡導(dǎo)和組織病區(qū)負責(zé)人和醫(yī)護人員之間、督導(dǎo)組成員與醫(yī)療隊員之間、醫(yī)療隊員與醫(yī)療隊員之間，開展普遍而經(jīng)常的溝通互動活動；特別是在接診區(qū)、留觀病區(qū)和治療病區(qū)收到埃博拉疑似或確診患者的“緊急狀態(tài)”時，必須及時進行溝通互動，抓好深入而細致的思想引導(dǎo)和行為管理[2]。四是搞好思想和管理的普及教育。一般每周安排1~2次，主要解決各級各類醫(yī)療隊員經(jīng)常出現(xiàn)的普遍性問題和一段時期的傾向性問題，以及利方雇員開展醫(yī)護工作和利方學(xué)校老師開展教育工作之前的知識掌握和能力提升。五是搞好思想和管理的檢查總結(jié)。結(jié)合階段工作完成情況、發(fā)現(xiàn)問題和解決結(jié)果，完成工作總結(jié)、階段小結(jié)和情況分析；認真檢查衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作開展情況，講評骨干隊伍工作效果；找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定整改措施。

2.2靠措施保證效果主要抓好“三個結(jié)合”：一是與軍事衛(wèi)勤訓(xùn)練工作有機結(jié)合，深化集中教育和統(tǒng)一管理的效果。衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作必須緊緊伴隨軍事衛(wèi)勤訓(xùn)練任務(wù)進行，強化“伴隨”和“保障”意識，堅持在行進間深入、在跟進中服務(wù)、在服務(wù)中增效，唱好“進行曲”，充分發(fā)揮好醫(yī)療隊援助、救治、服務(wù)和保障功能。二是與思想工作和管理工作有機結(jié)合，“捆在一起抓、結(jié)合起來做”。衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的教育和管理工作猶如車之兩輪、鳥之兩翼，只有兩者結(jié)合，才能相得益彰；如果兩者分離，必然相互削弱。在加強衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作中，思想教育、知識培訓(xùn)、技能強固和業(yè)務(wù)管理必須相互協(xié)調(diào)、主動配合，切實做到在帶干育人的目標(biāo)上“同心”，在實施工作的過程中“同步”，在解決突出問題的程序上“同力”[3]。三是與醫(yī)療隊文化建設(shè)有機結(jié)合，陶冶各級各類醫(yī)療隊員的思想情操、道德修養(yǎng)和工作境界。在衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作中，必須采取生動活潑、形式多樣、主題鮮明的文化活動和教育活動，促使各級各類醫(yī)療隊員在潛移默化中獲得教育、普及、啟迪和提升。利用豐富多彩的中國文化、衛(wèi)勤文化和醫(yī)療文化占領(lǐng)援助陣地、寓教于樂，把部分抽象、理性的業(yè)務(wù)知識和管理措施變得形象具體、易于接受，保證正確、嚴謹?shù)乃悸?、法?guī)、制度、措施和步驟等在多向、有效的管理過程中，多層、積極、嚴謹、細致正面地滲透到各級各類醫(yī)療隊員的日常工作管理和業(yè)余生活養(yǎng)成之中。

3依靠層級合力抓

抓好衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作，必須統(tǒng)一協(xié)調(diào)各級組織的整體力量，使之形成“一盤棋”，擰成“一股勁”。

3.1發(fā)揮臨時黨委和病區(qū)黨小組的“主角”作用一是依靠臨時黨委和病區(qū)黨小組抓好主要工作、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心任務(wù)，充分發(fā)揮醫(yī)療隊黨組織的帶頭性、積極性、主動性和創(chuàng)造性，緊緊圍繞醫(yī)療、保障、管理和培訓(xùn)工作，強化全體隊員落實衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作監(jiān)控作用、“紅線”作用和警戒作用的自覺性和主動性。二是針對衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的相應(yīng)法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作步驟和管理程序等，必須經(jīng)常議、反復(fù)抓、時刻做、隨時修、切實嚴，不斷研究督導(dǎo)效果，不斷檢查落實情況。三是通過組織不同類別隊員(尤其是臨時黨委委員和病區(qū)黨小組成員)的培訓(xùn)和強化，促使其進一步增強抓好衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的職責(zé)意識、崗位意識、管理意識和“紅線”意識，提高其帶頭開展衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的綜合能力和管理實力，努力做到“以情帶員、以理服員、以法管員”。四是必須建立嚴格的思想和管理責(zé)任制度，認真落實各級領(lǐng)導(dǎo)、各級組織和各類骨干的工作職責(zé)和管理職責(zé)，形成各級人員合力抓好衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的“良性局面”。

3.2發(fā)揮工作骨干的“橋梁”作用一是按照“組織健全、能力適應(yīng)、管理經(jīng)?！钡囊螅麓罅ψズ眯l(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的骨干隊伍建設(shè)。二是在選準(zhǔn)配強業(yè)務(wù)骨干和管理骨干的基礎(chǔ)上，采取多種形式加強教育、多種途徑加強培養(yǎng)的方式，著力提高骨干人員及時發(fā)現(xiàn)問題、分析具體情況、督導(dǎo)監(jiān)察管理、應(yīng)變異常情況和處置突發(fā)問題的綜合能力，掌握和熟練抓好衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的各項“基本功”。三是必須充分發(fā)揮工作骨干抓好衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作在年齡閱歷上相近、工作實力上相仿、個人特長上相同、思想感情上融通、掌握情況上準(zhǔn)確等“優(yōu)勢”，經(jīng)常向其交任務(wù)、提要求、教方法、壓擔(dān)子，充分發(fā)揮其抓好衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的“小指導(dǎo)員”作用。

3.3發(fā)揮軍人委員會的“配合”作用一是重視發(fā)揮軍人委員會的教育、導(dǎo)向、配合與監(jiān)督作用，指導(dǎo)其緊緊圍繞國家、軍隊和醫(yī)療隊援利任務(wù)的各項中心工作，培養(yǎng)“四有”合格軍人。二是廣泛開展適合各級各類醫(yī)療隊員工學(xué)特點、健康有益的培訓(xùn)教育和管理活動，達到增長知識、強固技能、提升素質(zhì)、促進工作的最終目的。

4突出重點整體抓

4.1堅持與時俱進體現(xiàn)大國精神的時代強音一是在衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的主體格調(diào)上，必須與時俱進、緊跟大局，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療隊員樹立正確的人生觀、價值觀、道德觀和服務(wù)意識、保障意識、援助意識。衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作具有很強的思想性、原則性、政策性和強制性，不能軟弱無力，更不能偏離正確的援助方向和軌道。二是必須堅持科學(xué)發(fā)展觀和事物客觀規(guī)律，通過堅持不懈地實施有效的教育、培訓(xùn)、檢查、監(jiān)督、引導(dǎo)和管理工作，促使各級各類醫(yī)療隊員努力成為“四有”軍人，努力樹立“大國形象”，努力體現(xiàn)“大國精神”，努力奏響時代強音。三是面對思想和管理工作，必須堅持政策導(dǎo)向不偏移；面對消極思想和懈怠情緒，必須堅持正視不足不放任；面對刺手問題和突出困難，必須堅持積極主動不退縮；面對工作困境和各種干擾，不推、不繞、不拖、不退。

4.2堅持全員覆蓋重視個別人員的業(yè)務(wù)強化一是全面調(diào)查，準(zhǔn)確把握問題癥結(jié)。針對少數(shù)人員產(chǎn)生的畏難情緒和懈怠情況，進行全面調(diào)查、深刻分析，準(zhǔn)確掌握“病因”、及時對癥下藥。二是注重治本，積極灌輸衛(wèi)生防疫工作“三基”基礎(chǔ)，通過正面引導(dǎo)和嚴格強化，以事論理、寓理于事、強化要求、迅速提升[4]。三是因人施訓(xùn)，堅持“一把鑰匙開一把鎖”的客觀規(guī)律，抓好少數(shù)人員的強化教育工作，端正根本態(tài)度、堅持實事求是，針對具體問題、有的放矢幫教。四是辯證用人，創(chuàng)造有利于促進少數(shù)人員知識轉(zhuǎn)化和能力強化的良性環(huán)境，依據(jù)少數(shù)人員大多具有個性較強、不甘落后等積極因素，善于運用全面、辯證和發(fā)展的觀點看待和肯定其“閃光點”，及時注入“調(diào)節(jié)劑”、“興奮劑”和“催化劑”，循序漸進地引領(lǐng)其嚴格制度、堅守責(zé)任、追求高效、完善工作。

4.3調(diào)動積極因素實現(xiàn)防疫工作的全面展開一是抓好衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作，必須堅持“以調(diào)動積極因素為主”的基本原則。在積極開展、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的相應(yīng)法規(guī)、制度、措施和步驟等規(guī)章制度之基礎(chǔ)上，大力倡導(dǎo)和激發(fā)無私奉獻、愛軍習(xí)武和國際主義等積極因素，催生“學(xué)規(guī)章、嚴制度、重規(guī)范”的良性工作氛圍。二是大力宣揚、強調(diào)和推廣工作骨干的正確工作方法，充分發(fā)揮其教育、激勵、導(dǎo)向和示范作用；并善于運用辯證觀點，分析認識客觀問題，正確把握主觀因素，最大限度地開發(fā)、調(diào)動各級各類醫(yī)療隊員圓滿落實和嚴格實施衛(wèi)生防疫工作的積極動力、主觀動力和內(nèi)在動力，實現(xiàn)防疫工作和整體工作的持續(xù)展開和全面展開。

【參考文獻】

[1]Pearson J, Lucas R A, Crandall C G.Elevated local skin temperature impairs cutaneous vasoconstrictor responses to a simulated haemorrhagic challenge while heat stressed[J].Experimental physiology,2013,89(2):44-50.

[2]戴青梅，王立英，劉素美，等.醫(yī)護人員職業(yè)性損傷的危險因素及防護對策[J].中華護理雜志，2002，37(7)：532-534.

[3]李開金.中暑的護理及急救措施[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(17):96.

[4]李映蘭，羅貞.護士職業(yè)安全的危險因素及防護對策[J].實用護理雜志，2003，19(1)：676.

(2015-05-30收稿2015-08-15修回)

(本文編輯戴志鑫)

·醫(yī)院感染管理·

Practice of the Sanitation Defense Supervision Work of “Aid-to-Liberia for Resisting Ebola”

CHEN Qian1, JIANG Yan2*, XU Fa-fa3, ZENG Ting-ting4, ZHANG Wei-dong5, LI Rao-mei6, CHEN Bing7，YE Tao7

(1. Section of Infection-controlling, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032; 2. Section of Emergency, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032; 3. Department of Out-patient, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032; 4. Foreign Affairs Office, Yunnan Arts University, Kunming650500; 5. Section of Medical Engineering, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032; 6. Section of Internal Digestion Medicine, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032; 7. Section of Medical Treatment, Department of Medical Affairs, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032)

[Abstract]Sanitation defense supervision plays an important part of the whole work of “Aid-to-Liberia for Resisting Ebola”. The effect of this supervision work directly affected the pertinence, effectiveness and long-lastingness of the medical team work. The authors emphasized the importance of 4 aspects, including overall and right position work, frequent work under rule, management by multi-forces from different levels, focusing on important parts and entire management.

[Key words]“Aid-to-Liberia for Resisting Ebola”; sanitation defense; practice

[通訊作者]江巖，電話:13150754823

[作者簡介]陳黔，女，教授，副主任；電話：18288690017

[中圖分類號]R 197.32

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-9985(2015)10-0991-03