護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖耐量異?；颊咝难芪ｋU(xiǎn)因素的影響

劉玲英　李榮芳　熊苗露

【摘要】 目的：分析探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖耐量異?；颊咝难芪ｋU(xiǎn)因素的影響。方法：選取本院收治的200例糖耐量異常老年患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組100例，研究組患者行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，檢測(cè)比較兩組患者血壓、血糖、血脂指標(biāo)改善情況，并統(tǒng)計(jì)比較兩組患者心血管危險(xiǎn)事件發(fā)生情況，總結(jié)護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者血壓、血脂及血糖指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組患者血壓、血糖及部分血脂指標(biāo)改善或控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者合并心血管病危險(xiǎn)因素發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組冠心病、腦卒中心血管病發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖耐量異?；颊咝邢到y(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以改善患者血糖、血脂等指標(biāo)，大大減少了心血管危險(xiǎn)因素，對(duì)于提升老年患者生活質(zhì)量、保證患者生命安全應(yīng)用價(jià)值極高，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年患者； 糖耐量異常； 心血管危險(xiǎn)因素； 護(hù)理干預(yù)； 臨床效果

糖尿病作為一種典型的慢性代謝性疾病，其發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為一大公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]，嚴(yán)重威脅著民眾的身體健康。老年作為一大特殊群體，極易發(fā)生糖耐量異常，糖耐量異常作為糖尿病發(fā)病的前奏，會(huì)增加老年患者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性[2]，嚴(yán)重的還會(huì)有生命危險(xiǎn)?；谔悄土恐笜?biāo)給予患者早期綜合護(hù)理干預(yù)可以切實(shí)改善患者機(jī)體指標(biāo)，減少心血管危險(xiǎn)因素，積極意義重大。本文選取200例糖耐量異常老年患者作為研究對(duì)象，著重分析總結(jié)了護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖耐量異常患者心血管危險(xiǎn)因素的影響，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月-2012年12月收治的200例糖耐量異常老年患者作為研究對(duì)象，其中男110例，女90例，年齡60～85歲，平均（67.5±7.4）歲。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：性別不限，年齡大于60歲；糖耐量患者臨床病癥完全符合IGT臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，即空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h空腹血糖指標(biāo)高于7.8 mmol/L且低于11.1 mmol/L。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除繼發(fā)性高血壓患者、合并肝腎功能不全患者及其他內(nèi)科疾病患者等。按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組100例，研究組男56例，女44例，年齡61～85歲，平均（68.5±6.0）歲；對(duì)照組男54例，女46例，年齡為60～84歲，平均（67.3±5.4）歲。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，具體包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、藥物服用指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 研究組患者行系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)。患者行體征檢查后基于患者病情為其制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，并指導(dǎo)患者自覺落實(shí)護(hù)理方案，并針對(duì)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃落實(shí)情況做好自我記錄。

1.2.2.1 飲食指導(dǎo) 糖耐量異?；颊甙l(fā)生糖耐量異常主要與其飲食不合理、熱量攝入過(guò)剩等原因有關(guān)。通常情況下，進(jìn)餐后人體內(nèi)血糖指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)升高，胰島素指標(biāo)也會(huì)增加，以將血糖指標(biāo)保證在一定范圍內(nèi)，胰島素分泌量不足時(shí)將會(huì)直接引起血糖指標(biāo)升高，長(zhǎng)此以往將會(huì)直接引起血糖代謝異常。飲食護(hù)理是血糖異常患者臨床護(hù)理的基礎(chǔ)措施，合理飲食控制可以減輕胰腺負(fù)擔(dān)，改善胰腺功能。

1.2.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 基于患者病情為患者制定個(gè)性化的個(gè)人運(yùn)動(dòng)處方，運(yùn)動(dòng)方式以耐力運(yùn)動(dòng)及有氧運(yùn)動(dòng)為主，具體可以包括慢跑、散步、太極拳、書法等，盡量保證每日鍛煉30 min，每周鍛煉5次，患者心率指標(biāo)正常的情況下可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)要明確告知患者運(yùn)動(dòng)最佳時(shí)間為早餐、晚餐后1 h，并引導(dǎo)患者堅(jiān)持落實(shí)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

1.2.2.3 藥物指導(dǎo) 兩組患者均給予二甲雙胍常規(guī)降糖藥物，藥物治療期間著重觀察患者納差、惡心、口干、腹痛等不良反應(yīng)，作好血糖指標(biāo)檢測(cè)；并針對(duì)并發(fā)低血糖癥的患者給予及時(shí)救治，保證患者生命安全。

1.2.2.4 健康宣教 向患者宣教糖耐量異常的危害、發(fā)生原因及治療方法等，常規(guī)治療與護(hù)理方案宣教過(guò)程中要著重強(qiáng)化患者的自我監(jiān)測(cè)觀念，定時(shí)參與血糖、血壓及體重指標(biāo)檢測(cè)。健康宣教過(guò)程中還要針對(duì)患者情緒特點(diǎn)給予必要的心理護(hù)理，引導(dǎo)患者樹立科學(xué)的疾病與治療觀念，堅(jiān)定治愈信心。

1.3 隨訪觀察指標(biāo) 隨訪12個(gè)月著重監(jiān)測(cè)分析兩組患者血壓指標(biāo)、血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)改善情況，并統(tǒng)計(jì)分析兩組患者冠心病、腦卒中等心血管病的發(fā)生率。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）心血管危險(xiǎn)因素診斷：高血壓患者臨床病癥完全符合WHO制定的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；血脂異?；颊呖偰懝檀迹═C）高于5.2 mmol/L，甘油三酯（TG）高于1.7 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）低于1.04 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）高于3.38 mmol/L[5]；肥胖癥患者符合體質(zhì)量（BMI）指標(biāo)超過(guò)25 kg/m2診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；高纖維蛋白血癥患者纖維蛋白原（FIB）指標(biāo)高于4.0 mmol/L[7]。（2）心血管病診斷：冠心病診斷結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)并參照WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[8]；腦卒中參照美國(guó)國(guó)家神經(jīng)及神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)聯(lián)病和卒中研究中心制定診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[9]，具體包括腦出血、腦梗死。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者血糖、血脂、血壓指標(biāo)改善情況比較 護(hù)理前，兩組患者血壓、血脂及血糖指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組患者血壓、血糖及部分血脂指標(biāo)改善或控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1～3。endprint

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，耐糖量異常與心血管疾病之間存在密切關(guān)系[10]。老年人糖耐量異常極易發(fā)展為糖尿病，并進(jìn)一步引發(fā)心血管疾病，形成惡性循環(huán)[11]，增加血糖控制難度，嚴(yán)重的還會(huì)威脅到患者的生命安全。針對(duì)耐糖量異?；颊哌M(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，可以通過(guò)血糖、血壓、血脂指標(biāo)減少心血管危險(xiǎn)因素，進(jìn)而減少心血管疾病發(fā)生率，對(duì)于提升患者生活質(zhì)量、保障患者生命安全作用突出。本文200例老年耐糖量異?；颊咦o(hù)理干預(yù)分析結(jié)果顯示，對(duì)老年耐糖量異?；颊哌M(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以減少心血管危險(xiǎn)因素聚集率，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近[12]，提示護(hù)理干預(yù)效果十分顯著，可推廣應(yīng)用。

臨床實(shí)踐證明，早期護(hù)理干預(yù)可以切實(shí)減少老年耐糖量異常患者心血管危險(xiǎn)因素，改善患者機(jī)體內(nèi)部環(huán)境。本次研究證實(shí)，針對(duì)耐糖量異常老年患者進(jìn)行早期系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)有助于通過(guò)控制血糖、血脂、血壓等機(jī)體指標(biāo)來(lái)防控疾病的發(fā)生與發(fā)展，還可以通過(guò)護(hù)理措施提升患者的自我保健觀念，為心血管疾病的預(yù)防工作開展創(chuàng)造良好條件，可見科學(xué)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值極高，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭凡，孫秀晶.老年糖耐量受損者并發(fā)心血管疾病危險(xiǎn)因素的分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（3）：169-171.

[2]劉永兵，代亞麗.心血管危險(xiǎn)因素在老年糖耐量低減病人中的聚集及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究（下旬版），2006，28（24）：2181-2182.

[3]尹秋生，周書明，姚依群，等.綜合干預(yù)對(duì)老年糖調(diào)節(jié)異?；颊叩挠绊慬J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（6）：523-525.

[4]白玉玲，劉昭，李姬坤.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖耐量異?；颊哳A(yù)后的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：368-369.

[5]劉永兵，張愛倫.老年糖耐量低減患者心血管疾病危險(xiǎn)因素及其聚集性研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，34（5）：437-439，442.

[6]周書明，尹秋生，姚依群，等.綜合干預(yù)對(duì)老年糖耐量正常者進(jìn)展為糖代謝異常的影響[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，28（5）：336-338.

[7]嚴(yán)曉偉.全新的高血壓治療策略：早期、綜合干預(yù)心血管危險(xiǎn)因素[J].中華高血壓雜志，2010，16（6）：513-515.

[8]胡大一，蔡迺繩，諶貽璞，等.糖尿病患者多重心血管危險(xiǎn)因素綜合管理中國(guó)專家共識(shí)[J].中華高血壓雜志，2010，23（12）：1177-1183.

[9]蕭麗軍，繆珩.老年糖耐量正常者糖尿病危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)后的變化[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，28（15）：12-15.

[10]馬春華.冠心病合并糖耐量異常的臨床研究[J].遼東學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，21（4）：281-286.

[11]宋潤(rùn)珞，王朝娟，符玲萍，等.強(qiáng)化干預(yù)對(duì)腦卒中并存糖耐量異常患者治療依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，26（13）：29-30.

[12]胡大一.糖尿病患者多重心血管危險(xiǎn)因素綜合管理中國(guó)專家共識(shí)[J].心腦血管病防治，2012，14（4）：261-266.

（收稿日期：2014-02-27）（本文編輯：陳丹云）endprint

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，耐糖量異常與心血管疾病之間存在密切關(guān)系[10]。老年人糖耐量異常極易發(fā)展為糖尿病，并進(jìn)一步引發(fā)心血管疾病，形成惡性循環(huán)[11]，增加血糖控制難度，嚴(yán)重的還會(huì)威脅到患者的生命安全。針對(duì)耐糖量異?；颊哌M(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，可以通過(guò)血糖、血壓、血脂指標(biāo)減少心血管危險(xiǎn)因素，進(jìn)而減少心血管疾病發(fā)生率，對(duì)于提升患者生活質(zhì)量、保障患者生命安全作用突出。本文200例老年耐糖量異?；颊咦o(hù)理干預(yù)分析結(jié)果顯示，對(duì)老年耐糖量異常患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以減少心血管危險(xiǎn)因素聚集率，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近[12]，提示護(hù)理干預(yù)效果十分顯著，可推廣應(yīng)用。

臨床實(shí)踐證明，早期護(hù)理干預(yù)可以切實(shí)減少老年耐糖量異?；颊咝难芪ｋU(xiǎn)因素，改善患者機(jī)體內(nèi)部環(huán)境。本次研究證實(shí)，針對(duì)耐糖量異常老年患者進(jìn)行早期系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)有助于通過(guò)控制血糖、血脂、血壓等機(jī)體指標(biāo)來(lái)防控疾病的發(fā)生與發(fā)展，還可以通過(guò)護(hù)理措施提升患者的自我保健觀念，為心血管疾病的預(yù)防工作開展創(chuàng)造良好條件，可見科學(xué)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值極高，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭凡，孫秀晶.老年糖耐量受損者并發(fā)心血管疾病危險(xiǎn)因素的分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（3）：169-171.

[2]劉永兵，代亞麗.心血管危險(xiǎn)因素在老年糖耐量低減病人中的聚集及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究（下旬版），2006，28（24）：2181-2182.

[3]尹秋生，周書明，姚依群，等.綜合干預(yù)對(duì)老年糖調(diào)節(jié)異?；颊叩挠绊慬J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（6）：523-525.

[4]白玉玲，劉昭，李姬坤.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖耐量異常患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：368-369.

[5]劉永兵，張愛倫.老年糖耐量低減患者心血管疾病危險(xiǎn)因素及其聚集性研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，34（5）：437-439，442.

[6]周書明，尹秋生，姚依群，等.綜合干預(yù)對(duì)老年糖耐量正常者進(jìn)展為糖代謝異常的影響[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，28（5）：336-338.

[7]嚴(yán)曉偉.全新的高血壓治療策略：早期、綜合干預(yù)心血管危險(xiǎn)因素[J].中華高血壓雜志，2010，16（6）：513-515.

[8]胡大一，蔡迺繩，諶貽璞，等.糖尿病患者多重心血管危險(xiǎn)因素綜合管理中國(guó)專家共識(shí)[J].中華高血壓雜志，2010，23（12）：1177-1183.

[9]蕭麗軍，繆珩.老年糖耐量正常者糖尿病危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)后的變化[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，28（15）：12-15.

[10]馬春華.冠心病合并糖耐量異常的臨床研究[J].遼東學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，21（4）：281-286.

[11]宋潤(rùn)珞，王朝娟，符玲萍，等.強(qiáng)化干預(yù)對(duì)腦卒中并存糖耐量異常患者治療依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，26（13）：29-30.

[12]胡大一.糖尿病患者多重心血管危險(xiǎn)因素綜合管理中國(guó)專家共識(shí)[J].心腦血管病防治，2012，14（4）：261-266.

（收稿日期：2014-02-27）（本文編輯：陳丹云）endprint

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，耐糖量異常與心血管疾病之間存在密切關(guān)系[10]。老年人糖耐量異常極易發(fā)展為糖尿病，并進(jìn)一步引發(fā)心血管疾病，形成惡性循環(huán)[11]，增加血糖控制難度，嚴(yán)重的還會(huì)威脅到患者的生命安全。針對(duì)耐糖量異常患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，可以通過(guò)血糖、血壓、血脂指標(biāo)減少心血管危險(xiǎn)因素，進(jìn)而減少心血管疾病發(fā)生率，對(duì)于提升患者生活質(zhì)量、保障患者生命安全作用突出。本文200例老年耐糖量異常患者護(hù)理干預(yù)分析結(jié)果顯示，對(duì)老年耐糖量異?；颊哌M(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以減少心血管危險(xiǎn)因素聚集率，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近[12]，提示護(hù)理干預(yù)效果十分顯著，可推廣應(yīng)用。

臨床實(shí)踐證明，早期護(hù)理干預(yù)可以切實(shí)減少老年耐糖量異?；颊咝难芪ｋU(xiǎn)因素，改善患者機(jī)體內(nèi)部環(huán)境。本次研究證實(shí)，針對(duì)耐糖量異常老年患者進(jìn)行早期系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)有助于通過(guò)控制血糖、血脂、血壓等機(jī)體指標(biāo)來(lái)防控疾病的發(fā)生與發(fā)展，還可以通過(guò)護(hù)理措施提升患者的自我保健觀念，為心血管疾病的預(yù)防工作開展創(chuàng)造良好條件，可見科學(xué)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值極高，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭凡，孫秀晶.老年糖耐量受損者并發(fā)心血管疾病危險(xiǎn)因素的分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（3）：169-171.

[2]劉永兵，代亞麗.心血管危險(xiǎn)因素在老年糖耐量低減病人中的聚集及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究（下旬版），2006，28（24）：2181-2182.

[3]尹秋生，周書明，姚依群，等.綜合干預(yù)對(duì)老年糖調(diào)節(jié)異常患者的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（6）：523-525.

[4]白玉玲，劉昭，李姬坤.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖耐量異常患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：368-369.

[5]劉永兵，張愛倫.老年糖耐量低減患者心血管疾病危險(xiǎn)因素及其聚集性研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，34（5）：437-439，442.

[6]周書明，尹秋生，姚依群，等.綜合干預(yù)對(duì)老年糖耐量正常者進(jìn)展為糖代謝異常的影響[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，28（5）：336-338.

[7]嚴(yán)曉偉.全新的高血壓治療策略：早期、綜合干預(yù)心血管危險(xiǎn)因素[J].中華高血壓雜志，2010，16（6）：513-515.

[8]胡大一，蔡迺繩，諶貽璞，等.糖尿病患者多重心血管危險(xiǎn)因素綜合管理中國(guó)專家共識(shí)[J].中華高血壓雜志，2010，23（12）：1177-1183.

[9]蕭麗軍，繆珩.老年糖耐量正常者糖尿病危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)后的變化[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，28（15）：12-15.

[10]馬春華.冠心病合并糖耐量異常的臨床研究[J].遼東學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，21（4）：281-286.

[11]宋潤(rùn)珞，王朝娟，符玲萍，等.強(qiáng)化干預(yù)對(duì)腦卒中并存糖耐量異?；颊咧委熞缽男缘挠绊慬J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，26（13）：29-30.

[12]胡大一.糖尿病患者多重心血管危險(xiǎn)因素綜合管理中國(guó)專家共識(shí)[J].心腦血管病防治，2012，14（4）：261-266.

（收稿日期：2014-02-27）（本文編輯：陳丹云）endprint