支氣管鏡

的不斷發(fā)展，支氣管鏡檢查的技術(shù)經(jīng)過(guò)數(shù)年的應(yīng)用拓展與技術(shù)更新，目前已在治療領(lǐng)域中發(fā)揮著重要的醫(yī)學(xué)作用。支氣管鏡檢查已成為呼吸類(lèi)疾病、肺部疾病等多種疾病確診與治療的首要措施，所涉及病種基本包括了所有呼吸系統(tǒng)類(lèi)疾病、氣管感染類(lèi)疾病，例如肺炎、肺癌、支氣管炎等。另外，支氣管鏡還可以通過(guò)對(duì)細(xì)胞檢查判斷病灶性質(zhì)，正確找到造成感染的病毒，結(jié)合氣管內(nèi)膜的診斷判斷肺部細(xì)菌感染程度。1.支氣管鏡檢查的作用與意義針對(duì)一系列疾病的早期癥狀，例如發(fā)熱、咳痰、喉嚨干癢等，支氣管鏡可通

皮穿刺活檢和支氣管鏡活檢。試驗(yàn)表明多數(shù)孤立性肺結(jié)節(jié)是良性的，即使在高?；颊咧幸仓挥?%的患者為惡性。因此，臨床工作通常更偏向于采用創(chuàng)傷性更小的診斷流程：經(jīng)支氣管或經(jīng)皮穿刺肺活檢。其中，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺活檢對(duì)惡性腫瘤的敏感度接近90%，特異性為97%[2]，但是并發(fā)癥中氣胸的發(fā)生率為21%，咯血的發(fā)生率為5%[3]。相比之下，經(jīng)支氣管肺活檢中出血發(fā)生率為0.73%，氣胸發(fā)生率為0.63%[4]。但是，常規(guī)支氣管鏡對(duì)所有病變的診斷率為78%，對(duì)于≤2 cm

法進(jìn)行診斷。支氣管鏡活檢在肺結(jié)節(jié)組織診斷中取得不錯(cuò)的成績(jī)。傳統(tǒng)支氣管鏡檢查對(duì)中央型的肺結(jié)節(jié)及體積較大的腫瘤具有良好的腫瘤組織取樣及診斷的效果〔4〕，支氣管內(nèi)超聲(EBUS)檢查對(duì)于術(shù)前評(píng)估懷疑N1或N2轉(zhuǎn)移的肺腫瘤的分期有良好的指導(dǎo)成效〔5〕。但對(duì)位于肺外周1/3的病變，支氣管鏡活檢面臨巨大的挑戰(zhàn)〔6〕。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段已經(jīng)開(kāi)發(fā)出EBUS、細(xì)/超細(xì)支氣管鏡、虛擬支氣管鏡導(dǎo)航(VBN)、電磁導(dǎo)航支氣管鏡(ENB)、錐形束CT(CBCT)、增強(qiáng)透視(

琬茹 林小玲支氣管鏡自1968 年發(fā)明以來(lái)已成為下呼吸道檢查的常規(guī)手段。支氣管鏡術(shù)后發(fā)熱的發(fā)生率約為5%-10%，支氣管鏡術(shù)后發(fā)熱通常發(fā)生在支氣管鏡術(shù)后數(shù)小時(shí)，1 天內(nèi)自行消退［1］。如何鑒別支氣管鏡術(shù)后患者發(fā)熱的病因及其感染的危險(xiǎn)因素，尚無(wú)明確結(jié)果。本文總結(jié)支氣管鏡術(shù)后發(fā)熱患者中，感染與一過(guò)性發(fā)熱的鑒別方法，以及發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素。1 臨床資料1.1 一般資料（1）入選標(biāo)準(zhǔn)及分組：根據(jù)《2019 年成人診斷性可彎曲支氣管鏡檢查術(shù)應(yīng)用指南》，支氣管鏡術(shù)后發(fā)

疾病常見(jiàn)采用支氣管鏡進(jìn)行臨床診斷。而隨著醫(yī)療服務(wù)水平的提升，臨床護(hù)理中對(duì)控制支氣管鏡清洗消毒質(zhì)量的要求也反復(fù)得到強(qiáng)調(diào)[1]。同時(shí)，支氣管鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜，而常規(guī)清洗消毒過(guò)程中存在程序簡(jiǎn)單、感染控制措施不足等問(wèn)題，從而造成臨床中醫(yī)源性感染的發(fā)生，以及內(nèi)鏡清洗消毒環(huán)節(jié)的質(zhì)量嚴(yán)重下降[2-3]。因此，為了提升臨床支氣管鏡清洗消毒的合格率，減少患者感染，有必要在支氣管鏡消毒清洗質(zhì)量控制過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，減少醫(yī)療糾紛。為了探究支氣管鏡清洗消毒質(zhì)量控制中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

。這就是超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢。近日，70歲的劉大爺因持續(xù)胸悶、胸痛到荊州市第一人民醫(yī)院就診。經(jīng)胸部CT和增強(qiáng)CT檢查，劉大爺患有右肺結(jié)節(jié)并縱隔淋巴結(jié)腫大，有惡性病變的可能。為了得到確切結(jié)果，荊州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科評(píng)估患者病情后，在普通支氣管鏡無(wú)法取得滿(mǎn)意標(biāo)本的情況下，決定做超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢。經(jīng)過(guò)約1小時(shí)的探查，順利完成從全身麻醉到針刺活檢取樣，標(biāo)本取材滿(mǎn)意，患者全程基本沒(méi)有不適感覺(jué)。后經(jīng)病理分析，劉大爺被確診

目前，多利用支氣管鏡取出支氣管異物，但是由于支氣管鏡材質(zhì)、異物性質(zhì)等原因，臨床治療效果具有一定的差異性。有效取出異物、降低呼吸道損傷是臨床操作的基本原則，因而探討安全有效的支氣管異物方式具有重要的價(jià)值。本研究比較3種支氣管鏡在兒童支氣管異物取出術(shù)中的應(yīng)用效果，以期為臨床干預(yù)提供參考依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料選取2018年10月至2020年10月南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院收治的120例支氣管異物患兒作為研究對(duì)象。根據(jù)術(shù)中采用的支氣管鏡類(lèi)型分為軟鏡組(采用兒

的常見(jiàn)疾病，支氣管鏡具有操作簡(jiǎn)單、檢查范圍廣、安全性高等特點(diǎn)，因此呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用越來(lái)越廣泛，目前還未形成統(tǒng)一的臨床標(biāo)準(zhǔn)，仍需要更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及臨床研究來(lái)證實(shí)支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病診療中的價(jià)值。現(xiàn)就支氣管鏡診斷呼吸系統(tǒng)性疾病中的應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展予以綜述，以提高呼吸科醫(yī)師對(duì)支氣管鏡及其在診斷呼吸系統(tǒng)性疾病中的認(rèn)識(shí)。1 支氣管鏡的概述早在1897 年，Kilian 發(fā)明了硬質(zhì)支氣管鏡并成功取出支氣管異物；1904 年Jackson 將硬質(zhì)支氣管鏡應(yīng)用于臨床；

)♀ 電子支氣管鏡是什么？組成上看，電子支氣管鏡就是數(shù)萬(wàn)根非常纖細(xì)的玻璃纖維，而外觀上的直徑卻只有幾毫米，而且可以彎曲。功能上，電子支氣管鏡是一種內(nèi)窺鏡，自帶視頻系統(tǒng)，需要從患者的鼻孔插入，直到氣管、支氣管中，觀察氣管、支氣管、肺的病變狀況，比如刷檢、活檢，從而診斷呼吸系統(tǒng)的疾病，也可用于治療。電子支氣管鏡導(dǎo)光能力強(qiáng)，提供的支氣管圖像亮度大、分辨率高，視野清晰、鮮明，比較安全，只需要局部麻醉，在呼吸內(nèi)科、心胸外科都發(fā)揮著重要作用。胸部CT發(fā)現(xiàn)不了的腔內(nèi)病

也做過(guò)。但是支氣管鏡，很多人沒(méi)有做過(guò)，甚至毫無(wú)了解。今天，我們就來(lái)講講支氣管鏡。支氣管鏡全稱(chēng)叫纖維支氣管鏡。和胃鏡一樣，支氣管鏡也是一種柔軟的管子，前端有個(gè)攝像頭、一個(gè)光源和一個(gè)吸引孔。它的后端連接到顯示器上，顯示前端的影像。它像筷子一樣粗細(xì)，長(zhǎng)約1米，可以通過(guò)口或鼻子，插到氣管、支氣管中，看看我們體內(nèi)是不是有異常。胃不舒服可以去做胃鏡，那么什么情況下可以去做支氣管鏡呢？不明原因的慢性咳嗽，不明原因的咯血或痰中帶血，不明原因的局限性哮鳴音，不明原因的聲音嘶

，在臨床上，支氣管鏡就是一種常用的呼吸道檢查方法。支氣管鏡檢查聽(tīng)起來(lái)難免有些可怕，原因在于人們并不了解這項(xiàng)檢查，很多人不清楚支氣管鏡檢查應(yīng)該注意什么，下面為大家做詳細(xì)的介紹。一、支氣管鏡檢查概述支氣管鏡檢查是一種把細(xì)長(zhǎng)支氣管鏡通過(guò)口或者鼻部放到病人下呼吸道的方法，就是從聲門(mén)通過(guò)氣管、支氣管及其更遠(yuǎn)處，通過(guò)對(duì)氣管、支氣管病變的直接觀察，再開(kāi)展對(duì)應(yīng)的檢查以及治療。二、檢查項(xiàng)目及其適應(yīng)癥1.?支氣管鏡活檢適應(yīng)癥（1）氣管、支氣管內(nèi)部病變：中心型肺癌合并支氣管壁浸

和推廣應(yīng)用，支氣管鏡檢查及治療已成為呼吸內(nèi)科醫(yī)師診斷疾病和解除患者病痛的一柄利器。它不但在氣管異物的診斷及治療中繼續(xù)發(fā)揮著不可取代的作用，而且越來(lái)越多地被應(yīng)用到各種肺臟疾病的診治中。例如對(duì)肺臟小結(jié)節(jié)和毛玻璃影，采用介入性肺臟病學(xué)技術(shù)已成為確診的主要臨床診斷方法[1-6]。常規(guī)支氣管鏡由于無(wú)法探及肺外周的病變，而憑借操作者的臨床經(jīng)驗(yàn)盲檢的陽(yáng)性率低，其對(duì)周?chē)头伟┑呐R床診斷率僅為18%～75%，尤其對(duì)于在現(xiàn)在越來(lái)越多的有肺臟疾病的患者可以在支氣管鏡檢查及治療中

072高仿真支氣管鏡模擬器在上海市某大學(xué)附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用梅愛(ài)紅1李譞1溫靜2酒金霞2陳亮2于宏2李小艷2張燕香1張國(guó)良1王昌惠1申振宇1余震21同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院診斷學(xué)教研室，上海，200072；2同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院教學(xué)辦，上海，200072摘要目的：探討高仿真支氣管鏡模擬器在培訓(xùn)呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師支氣管鏡操作中的作用。方法：以上海某大學(xué)附屬醫(yī)院2013年招錄的10名呼吸內(nèi)科上海市規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)基地生為研究對(duì)象，由2名熟練進(jìn)

0016纖維支氣管鏡的保養(yǎng)和消毒黃桃，胡玉蘭，鐘林桂重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 400016本文著重介紹纖維支氣管鏡應(yīng)用過(guò)程中的正確保養(yǎng)方法和嚴(yán)格的消毒措施，為減少纖維支氣管鏡故障率及預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生提供指導(dǎo)。纖維支氣管鏡；保養(yǎng)消毒；醫(yī)院感染纖維支氣管鏡屬于精密器械，主要由光學(xué)系統(tǒng)和機(jī)械系統(tǒng)兩部分組成，其導(dǎo)光束由數(shù)萬(wàn)根直徑約10微米的玻璃纖維組成。若在清洗、消毒、滅菌與使用過(guò)程中保養(yǎng)不當(dāng)極易損壞[1-2]。纖維支氣管鏡檢查作為一項(xiàng)侵入性、

平目前，纖維支氣管鏡在臨床急危重癥患者的搶救治療上應(yīng)用越來(lái)越廣泛［1］。本文選擇2010 年12 月—2011 年12 月本院收治的48 例急危重癥患者，均采用床旁纖維支氣管鏡治療，觀察臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2010 年12 月—2011 年12 月本院收治的急危重癥患者48 例，其中男30 例，女18 例;年齡38 ～86歲，平均(65.5 ±2.1)歲;肺部重癥感染42 例，呼吸道異物6 例。1.2 方法 本組患

治療中，纖維支氣管鏡是一種比較常見(jiàn)的診斷治療工具，在呼吸內(nèi)科急診中取得了非常不錯(cuò)的應(yīng)用效果［1］。我院通過(guò)對(duì)呼吸內(nèi)科2010年8月至2012年3月收治的53例急診患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者都應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行診斷治療，取得了不錯(cuò)的療效，可以為纖維支氣管鏡在臨床呼吸內(nèi)科急診中的應(yīng)用提供參考依據(jù)，具體報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取我院2010年8月至2012年3月收治的53例呼吸內(nèi)科急診患者，其中男31例，女22例，年齡11～85

43003）支氣管鏡檢查是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)而重要的檢查手段，目前在臨床診療過(guò)程中已被廣泛使用。但如果操作不規(guī)范或適應(yīng)證把握不嚴(yán)，將引起不同程度并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。本院呼吸科1983年7月至2010年12月對(duì)5 986例患者進(jìn)行了支氣管鏡檢查，現(xiàn)將因支氣管鏡檢查引起的嚴(yán)重并發(fā)癥及其防治對(duì)策總結(jié)、分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇本院1983年至2010年12月接受支氣管鏡檢查的門(mén)診及住院患者5 986例，其中，男3 548例，女2 438例