處方

島 266400處方是醫(yī)生向患者提供的取藥憑證和書面醫(yī)療憑證。之前，藥師只是按照處方調(diào)配藥物，并在患者取藥時(shí)收取處方，不點(diǎn)評(píng)和審核處方質(zhì)量。但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，很多臨床醫(yī)師只是根據(jù)模板和主觀經(jīng)驗(yàn)開(kāi)具處方，處方質(zhì)量方面存在一定問(wèn)題。實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)能夠在一定程度上提高處方質(zhì)量，同時(shí)能夠減少由于處方問(wèn)題而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛[1]。我院對(duì)實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)前后的處方質(zhì)量和醫(yī)療糾紛方面的變化進(jìn)行了對(duì)照研究，具體報(bào)告如下：1 資料與方法1.1一般資料 選取處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施前(2015

品管理部門規(guī)定的處方、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制成一定劑型的藥品［1］。中藥注射劑是中成藥不可或缺的一部分，是20 世紀(jì)初的新生事物，具有一定的特殊性，故本文涉及的內(nèi)容并不包含中藥注射劑。中成藥是中醫(yī)藥的巨大寶庫(kù)、是中醫(yī)藥最實(shí)用的存在形式，越來(lái)越受到廣大臨床醫(yī)師和患者的青睞。處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范來(lái)對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，以發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，并制定并實(shí)施

規(guī)格不斷增多，為處方開(kāi)具、審核增添了難度。為提升門診處方審核質(zhì)量，保證處方用藥安全與合理，我院在全面推進(jìn)信息化建設(shè)中，引入了處方前置審核系統(tǒng)，將先進(jìn)科學(xué)技術(shù)與處方審核工作有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)處方審核由事后審核向事前審核的轉(zhuǎn)變。本次研究則對(duì)處方前置審核系統(tǒng)在我院門診處方審核中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，具體報(bào)道如下。1 對(duì)象及方法1.1 對(duì)象按照納入標(biāo)準(zhǔn)（信息完整，數(shù)據(jù)清晰處方；涵蓋所有門診科室處方） ，從2018.01～2018.08我院門診開(kāi)具的處方中選取6000張

000）0 引言處方是專業(yè)醫(yī)師接診時(shí)為患者開(kāi)具的有效憑證，其具有法律效應(yīng)，開(kāi)具藥房的醫(yī)師及藥劑師需要對(duì)藥方負(fù)法律責(zé)任。因此，不僅患者本身，藥師對(duì)處方的質(zhì)量相當(dāng)重視。隨著我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》文件的頒布，對(duì)醫(yī)療用藥安全提出新的要求，需要其加強(qiáng)藥學(xué)管理，提高藥學(xué)服務(wù)，加強(qiáng)處方審核，使得處方的安全得到保證[1]。根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》（2010年）的要求，對(duì)處方進(jìn)行事后點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)處方存在表述不清、隨意且主

221300）處方是醫(yī)生對(duì)病人用藥的書面文件，是藥劑人員調(diào)配藥品的依據(jù)[1]。處方的組成包括處方前記、處方正方及處方后記[2]。處方主要分為法定處方和醫(yī)生處方，其中醫(yī)生處方最為常見(jiàn)。通常情況下處方為當(dāng)天有效，若情況特殊需延長(zhǎng)時(shí)間，必須有醫(yī)生的注明簽字。處方的質(zhì)量可直接影響患者用藥的安全性和有效性[3]。近年來(lái)，處方點(diǎn)評(píng)逐漸被應(yīng)用于對(duì)醫(yī)生開(kāi)具處方的監(jiān)管中。實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量及臨床藥品管理的重要措施。本文主要探討開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作對(duì)促進(jìn)門診合理用藥

構(gòu)基本實(shí)施了電子處方，隨之相應(yīng)地改變了患者就醫(yī)流程，即醫(yī)師處方自動(dòng)進(jìn)入藥品劃價(jià)扣費(fèi)→患者持診療卡到藥房取藥的過(guò)程。許多不合理處方和“大處方”在事后處方點(diǎn)評(píng)時(shí)頻頻出現(xiàn)，起不到實(shí)時(shí)控制合理用藥的作用。為提高對(duì)不合理處方的干預(yù)效果，使藥師在處方審核中發(fā)揮更大的作用，既要達(dá)到真正安全、有效和經(jīng)濟(jì)用藥的目的，又要方便患者，伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況，于2015年11月實(shí)施處方前置審核系統(tǒng)[1]?，F(xiàn)對(duì)我院門診藥房處方前置審核的實(shí)施與效果進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如

0年頒布了《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》以及《處方管理辦法》來(lái)規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)工作[1]，推動(dòng)合理用藥，保證醫(yī)療安全。因此，隨機(jī)抽取1 000張處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并分析其在臨床合理用藥中的促進(jìn)作用，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法在2013年7-11月開(kāi)具未經(jīng)點(diǎn)評(píng)的處方中每月隨機(jī)抽取200張，共計(jì)1 000張處方，作為對(duì)照組；在2017年7-11月開(kāi)具已經(jīng)點(diǎn)評(píng)過(guò)的處方中每月隨機(jī)抽取200張，共計(jì)1 000張，作為觀察組。處方范圍包含內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科等臨床科室

觀察門診藥房中對(duì)處方實(shí)施實(shí)時(shí)干預(yù)審核對(duì)處方管理的作用，本次研究中，選擇2017年4月—2018年4月實(shí)施處方實(shí)時(shí)干預(yù)審核管理，對(duì)比實(shí)施傳統(tǒng)干預(yù)時(shí)，藥物使用不適宜現(xiàn)象以及處方使用不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料我院2016年4月—2017年3月實(shí)施傳統(tǒng)的處方干預(yù)，收取100張處方作為樣本數(shù)據(jù)，設(shè)為對(duì)照組；我院2017年4月—2018年4月實(shí)施處方實(shí)時(shí)干預(yù)審核，收取100張處方作為樣本數(shù)據(jù)，設(shè)為觀察組；由醫(yī)院負(fù)責(zé)管理處方

133400）處方是一種醫(yī)療文書，是患者用藥的憑證。為了確保醫(yī)院處方的質(zhì)量，臨床醫(yī)師開(kāi)具的處方必須符合《處方管理辦法》中的各項(xiàng)規(guī)定，以保證臨床用藥的安全性。為此，衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，并要求各醫(yī)療單位建立處方點(diǎn)評(píng)制度，以降低處方的不合格率。為了進(jìn)一步探討進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)在促進(jìn)臨床合理用藥方面的效果，筆者對(duì)龍井市中醫(yī)醫(yī)院收集的門診處方、急診處方及住院醫(yī)囑單1600張進(jìn)行了回顧性分析。1 資料與方法1.1 一般資料選取2015年1月至20

制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》），以促進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全?！兑?guī)范》提出處方審核流程：藥師接收待審核處方，對(duì)處方進(jìn)行合法性、規(guī)范性、適宜性審核。若經(jīng)審核判定為合理處方，藥師在紙質(zhì)處方上手寫簽名（或加蓋專用印章）、在電子處方上進(jìn)行電子簽名，處方經(jīng)藥師簽名后進(jìn)入收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)。若經(jīng)審核判定為不合理處方，由藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方，并再次進(jìn)入處方審核流程。未經(jīng)藥師審核通過(guò)的處方不得收費(fèi)和調(diào)配。

病情以及類型開(kāi)具處方，藥師根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的處方為患者拿藥，處方對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，是重要的依據(jù)，處方質(zhì)量的高低、處方用藥的合理性、會(huì)對(duì)患者的用藥安全產(chǎn)生極大的影響，嚴(yán)重者可以威脅到患者的生命安全[1]。因此改進(jìn)處方質(zhì)量成為了目前醫(yī)院內(nèi)部一項(xiàng)極為重要的工作，采取處方點(diǎn)評(píng)的措施，對(duì)用藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)用藥不合理的處方，并加以指導(dǎo)，提高醫(yī)生的用藥水平以及保證了處方質(zhì)量，進(jìn)而維護(hù)了患者的生命安全[2]。本院分別選取實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)前后的處方數(shù)量共計(jì)600份，分析處方點(diǎn)評(píng)前后

080）進(jìn)行門診處方點(diǎn)評(píng)在提高門診處方質(zhì)量方面的價(jià)值李淑玲（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）目的：探討進(jìn)行門診處方點(diǎn)評(píng)在提高門診處方質(zhì)量方面的價(jià)值。方法：擇取2013年1月至2014年12月期間中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診開(kāi)具的16000張處方作為研究對(duì)象。該院于2014年1月開(kāi)始開(kāi)展門診處方點(diǎn)評(píng)活動(dòng)。對(duì)比實(shí)施門診處方點(diǎn)評(píng)前后該院門診處方中用藥不合理處方的具體情況。結(jié)果：與實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)前的門診處方相比，實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)后的門診處方中用藥不合理的處方

00）對(duì)門診問(wèn)題處方的調(diào)查分析鄒 沁（常熟市第三人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）目的：對(duì)門診的問(wèn)題處方進(jìn)行調(diào)查分析，以期為提高患者治療的安全性提供依據(jù)。方法：對(duì)近年來(lái)常熟市第三人民醫(yī)院門診醫(yī)生開(kāi)具的6452張自費(fèi)處方進(jìn)行回顧性的調(diào)查分析。結(jié)果：在這6452張處方中，有238張處方存在問(wèn)題，占調(diào)查處方總數(shù)的3.7%。在這238張問(wèn)題處方中，有146張處方是由副主任醫(yī)師開(kāi)具的，占問(wèn)題處方總數(shù)的61.4%。在這238張問(wèn)題處方中，有120張處方來(lái)自成人精神科

15年上半年門診處方點(diǎn)評(píng)及干預(yù)措施效果分析白雪 李蓮華 熊世娟 謝娟△(貴州省人民醫(yī)院藥劑科，貴州 貴陽(yáng) 550002)門診處方； 點(diǎn)評(píng)方案； 干預(yù)措施； 實(shí)施效果處方點(diǎn)評(píng)是了解臨床用藥和指導(dǎo)合理用藥的重要手段之一。2012年我院引入電子處方后，處方點(diǎn)評(píng)小組調(diào)整點(diǎn)評(píng)方案及處方點(diǎn)評(píng)工作表，加大對(duì)處方點(diǎn)評(píng)的力度，實(shí)現(xiàn)了手寫處方點(diǎn)評(píng)向電子處方點(diǎn)評(píng)的過(guò)度，至2015年上半年全面實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化處方點(diǎn)評(píng)?，F(xiàn)將2012-2015年上半年處方點(diǎn)評(píng)工作及實(shí)施效果報(bào)告如下。1

山528305）處方點(diǎn)評(píng)對(duì)持續(xù)改進(jìn)處方質(zhì)量的影響廖慶典彭姍姍（佛山市順德容桂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心佛山528305）目的：分析持續(xù)改進(jìn)處方質(zhì)量中處方點(diǎn)評(píng)的作用。方法：本院于2015年1月起實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)措施，隨機(jī)抽取2014年1～12月本院開(kāi)具的西藥處方5214張，并隨機(jī)抽取2015年2～12月本院開(kāi)具的西藥處方5037張，觀察處方點(diǎn)評(píng)前后不合理處方的數(shù)量，并觀察處方點(diǎn)評(píng)前后各項(xiàng)用藥指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：本院實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)后，不合理處方占比低于實(shí)施前，各項(xiàng)用藥指標(biāo)數(shù)

24001）事前處方審核與事后處方點(diǎn)評(píng)改善藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量對(duì)比研究岳峰，朱宏亮，裔照國(guó)，仇正漢，張正，季宏建（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇鹽城224001）目的探討事前處方審核在提高藥學(xué)服務(wù)中的作用，通過(guò)及時(shí)干預(yù)不合格處方，改善門急診藥房的藥學(xué)服務(wù)。方法比較事前處方審核和事后處方點(diǎn)評(píng)處方的合格率、患者滿意度、醫(yī)師藥師互動(dòng)性等指標(biāo)。結(jié)果與事后處方點(diǎn)評(píng)相比，開(kāi)展事前處方審核后，藥房門急診處方合格率明顯升高，患者對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的滿意度更佳，醫(yī)藥互動(dòng)更頻繁（P＜0.

　通過(guò)對(duì)西藥門診處方用藥的合理性分析，了解藥物的具體應(yīng)用情況，促進(jìn)臨床上的合理用藥。方法 隨機(jī)選取2014年3月～2015年2月本院西藥門診的處方1 880例作為研究對(duì)象，根據(jù)相關(guān)參考文獻(xiàn)將其分為合理處方和不合理處方，觀察所有處方中不合格處方的數(shù)量和所占比例，并統(tǒng)計(jì)不合格處方的類型情況和不合格處方所占科室的分布情況。結(jié)果　1 880例處方中不合格的處方共有101例，不合格率為5.37%。不合格處方類型中用法用量不準(zhǔn)確的數(shù)量最多，不合格處方科室分布中內(nèi)科數(shù)量

院住院部藥房輸液處方，先審核處方合理性，如存在問(wèn)題，筆者首先電話聯(lián)系醫(yī)師，處方修改正確后，藥師再配方發(fā)藥，所有不合理處方得到就糾正，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料方法對(duì)我院2011年1月1日～2011年10月10日部分計(jì)算機(jī)輸液處方醫(yī)囑進(jìn)行用前審核，發(fā)現(xiàn)不合理處方31例，并對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)給予對(duì)應(yīng)的正確處方，討論靜脈輸液處方用前審核的重要性。2 結(jié)果2.1 處方劑量不合理及對(duì)應(yīng)的正確處方 ①有7張處方：5%葡萄糖500mL、七葉皂苷鈉20mg，每日一次；正確處方：

。筆者先審核我院處方合理性，如存在問(wèn)題，先聯(lián)系醫(yī)師，處方修改正確后，藥師再配方發(fā)藥，所有不合理處方得到糾正。1 資料方法調(diào)研我院2012-5-1～2013-4-30部分輸液處方，審核后發(fā)現(xiàn)不合理處方56張，不合理處方全部干預(yù)成功，同時(shí)給出正確處方，分析輸液處方用前審核的重要性。2 結(jié)果（不合理處方、正確處方）2.1 溶媒數(shù)量不合理處方及對(duì)應(yīng)正確處方（參考藥品說(shuō)明書） ①有2張處方：氨茶堿0.5g加入5%葡萄糖100ml靜滴；正確處方：氨茶堿0.5g加入5%

者分析某醫(yī)院輸液處方，先審核處方合理性，如存在問(wèn)題，醫(yī)院藥師先聯(lián)系醫(yī)師，處方修改正確后，藥師再配方發(fā)藥 。1 資料方法對(duì)某醫(yī)院2010年1月1日～2011年2月1日輸液處方3000張進(jìn)行用前審核，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的91組不合理處方給予干預(yù)措施，本文同時(shí)給出正確處方，討論輸液處方用前審核的重要性。2 結(jié)果2.1 配伍禁忌 ①有2張處方：20%脂肪乳250mL中加入10%氯化鉀注射液7mL靜滴，因不可將電解質(zhì)溶液直接加入脂肪乳中，以防止脂肪乳破壞使凝聚脂肪進(jìn)入血液[1

馬猛為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，2007年衛(wèi)生部頒布施行了《處方管理辦法》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理處方及時(shí)予以干預(yù)，2010年又制定下發(fā)了《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作做出了具體要求。本研究旨在通過(guò)總結(jié)某三級(jí)甲等婦幼保健院(主要從事兒科與產(chǎn)科的各項(xiàng)診療工作)2011年門診處方點(diǎn)評(píng)工作，分析說(shuō)明處方點(diǎn)評(píng)與合理用藥之間的關(guān)系?，F(xiàn)將相關(guān)工作總結(jié)如下。1 資料

)為了解醫(yī)院門診處方開(kāi)具情況，更好地開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，我們對(duì)本院門診處方進(jìn)行抽查、審核、統(tǒng)計(jì)、匯總及分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。資料與方法:選取本院 2010年 1～3月門診每個(gè)星期一處方共 11 739張;根據(jù) 2010年 2月 10日衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》(試行)、《臨床用藥須知》(2005版)、《處方管理辦法》及藥品說(shuō)明書，對(duì)照處方的臨床診斷，逐一審核;對(duì)不合理處方按照不適宜處方、不規(guī)范處方、超常處方進(jìn)行分類、匯總、分析。結(jié)果:11 739

兒科用藥和貫徹《處方管理辦法》與《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的情況，提高合理用藥水平。筆者對(duì)本院兒科用藥情況進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：1 資料與方法隨機(jī)抽取2009年本院兒科處方5859張，統(tǒng)計(jì)每張處方的用藥品種數(shù)、含注射劑處方占處方總數(shù)的比例、含抗菌藥物處方占處方總數(shù)的比例、抗菌藥與抗病毒藥聯(lián)用處方占處方總數(shù)的比例和抗菌藥單用、聯(lián)用處方占抗菌藥物處方的比例。2 結(jié)果2.1 中西藥用藥比例 在5859張處方中，共有藥品15910種，其中西藥13