為了解兒科用藥和貫徹《處方管理辦法》與《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的情況,提高合理用藥水平。筆者對(duì)本院兒科用藥情況進(jìn)行了調(diào)查分析,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下:
隨機(jī)抽取2009年本院兒科處方5859張,統(tǒng)計(jì)每張?zhí)幏降挠盟幤贩N數(shù)、含注射劑處方占處方總數(shù)的比例、含抗菌藥物處方占處方總數(shù)的比例、抗菌藥與抗病毒藥聯(lián)用處方占處方總數(shù)的比例和抗菌藥單用、聯(lián)用處方占抗菌藥物處方的比例。
2.1 中西藥用藥比例 在5859張?zhí)幏街?,共有藥?5910種,其中西藥13242種,占總品種數(shù)的83.2%;中藥2668種,占總品種數(shù)的16.8%。患者共有3348人次,人均處方1.8張。
2.2 注射劑和抗菌藥用藥情況 5859 張?zhí)幏街?,使用注射劑處?961 張,占處方總數(shù)的 50.5%,其中使用輸液處方2756 張,占處方總數(shù)的 47%;使用抗菌藥的處方3437張,占處方總數(shù)的 58.7%,含有抗病毒藥的處方1645張,占處方總數(shù)的28.1%。
2.3 抗菌藥物使用情況 3437張使用抗菌藥的處方中,單聯(lián)使用的1437張,占抗菌藥處方的 41.8%,二聯(lián)使用的495張,占抗菌藥處方的14.4%;抗菌藥與抗病毒藥聯(lián)合使用1505張,占抗菌藥處方的 43.8%,見(jiàn)附表1。
2.4 β內(nèi)酰胺類抗生素的使用比例 在3437張藥品處方中有3108張為含β內(nèi)酰胺類抗生素的處方,青霉素類4張,占β內(nèi)酰胺類處方的0.1%,頭孢類處方3104張,占β內(nèi)酰胺類處方的99.9%,三代頭孢處方1698張,占β內(nèi)酰胺類處方的54.6%,見(jiàn)附表2。
附表1 抗菌藥物使用情況統(tǒng)計(jì)
附表2 β內(nèi)酰胺類抗生素使用情況統(tǒng)計(jì)
附表3 抗病毒藥使用情況統(tǒng)計(jì)
2.5 抗病毒藥使用情況 1645張使用抗病毒藥的處方中,單聯(lián)使用的135張,占抗病毒藥處方的8.2%,雙聯(lián)使用的5張,占抗病毒藥處方的0.3%,與抗生素聯(lián)合使用的1505張,占抗病毒藥處方的91.5%,見(jiàn)附表3。
2.6 每張?zhí)幏降挠盟幤贩N數(shù) 因本院使用了計(jì)算機(jī)管理,限制一張?zhí)幏阶疃嗄荛_(kāi)5種藥品,所以在 5859 張兒科處方中,沒(méi)有一張?zhí)幏匠^(guò)5種藥品的,符合《處方管理辦法》。
每人次處方用藥品種數(shù)有待減少。近年來(lái)市場(chǎng)上專為兒童開(kāi)發(fā)的中成藥品種大量上市并大量用于臨床,且中藥和西藥多是在兩個(gè)藥房分發(fā)。由此,兒科患者多是兩張?zhí)幏剑ㄈ司幏?.8張)。中藥和西藥聯(lián)合使用,其間的相互作用還缺乏臨床研究資料。這其中有患者病情的需要,也不排除有藥品濫用情況。此外,兒科仍有注射劑的使用頻率較高,抗菌藥使用頻率過(guò)高的情況。
總之,處方用藥中存在不少問(wèn)題,要克服這些不足,還需要認(rèn)真貫徹《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平,同時(shí)醫(yī)院應(yīng)加大檢查力度,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。