西藥門診處方用藥合理性分析

【摘要】目的　通過(guò)對(duì)西藥門診處方用藥的合理性分析，了解藥物的具體應(yīng)用情況，促進(jìn)臨床上的合理用藥。方法 隨機(jī)選取2014年3月～2015年2月本院西藥門診的處方1 880例作為研究對(duì)象，根據(jù)相關(guān)參考文獻(xiàn)將其分為合理處方和不合理處方，觀察所有處方中不合格處方的數(shù)量和所占比例，并統(tǒng)計(jì)不合格處方的類型情況和不合格處方所占科室的分布情況。結(jié)果　1 880例處方中不合格的處方共有101例，不合格率為5.37%。不合格處方類型中用法用量不準(zhǔn)確的數(shù)量最多，不合格處方科室分布中內(nèi)科數(shù)量最多。結(jié)論 醫(yī)院應(yīng)該定期開展臨床培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)生的合理用藥技能，提高其綜合素質(zhì)，并明確監(jiān)管部門職能，加大監(jiān)管力度，合理安排工作時(shí)間等，以達(dá)到提高處方的準(zhǔn)確性和合理性的目的。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.138

作者單位：161500黑龍江省齊齊哈爾市依安縣人民醫(yī)院

The Analysis of Rationality of Outpatients Prescriptions Medicine in Pharmacy

LIANG Yuhong People's Hospital of Yi'an County，Qiqihar 161500，China

【Abstract】Objective To understand the specific application of drugs through the analysis of rationality of drugs in outpatient prescriptions.　To promote the rational use of drugs in clinical. Methods 1 880 cases of prescriptions were randomly selected as the object of this study from March 2014 to February 2015 in our hospital. The prescriptions were divided into rational prescription and irrational prescription according to the relevant references. The number and proportion of unqualified prescriptions were observed in all prescriptions. Distributed situation of unqualified prescriptions in department was observed. Results There were 101 cases of unqualified prescriptions in the 1880 cases of prescriptions. The rate was 5.37%. The number of inaccurate sage and dosage was the most in unqualified prescriptions. The number of unqualified prescriptions of department of internal medicine was the most. Conclusion The hospital should regularly carry out clinical training in order to enhance the skills of doctors and improve their comprehensive quality. And the functions of regulatory should be defined. The supervision should be strengthened and the time of work should be arranged reasonably so that can improve the accuracy and rationality of the prescription.

【Key words】 Rational prescription，Irrational prescription，Outpatient department

伴隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)藥技術(shù)也在不斷發(fā)展，不斷增多的藥品種類和不斷涌現(xiàn)出的藥物新品種，都給臨床上用藥的合理性造成了一定的影響 ［1］。不合理用藥所導(dǎo)致的不良反應(yīng)和現(xiàn)象近年來(lái)屢見不鮮 ［2］。本研究以2014年3月～2015年2月本院西藥門診的處方1 880例作為研究對(duì)象，分析并探討了西藥門診處方用藥的合理性，現(xiàn)整理結(jié)果并作報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)選取2014年3月～2015年2月本院西藥門診的處方1 880例作為研究對(duì)象。其中，處方中使用藥總品種數(shù)3 572種，平均每張?zhí)幏绞褂盟幤贩N數(shù)（1.9±0.8）種；處方中使用通用名藥品的總品種數(shù)為3 196種，平均每張?zhí)幏绞褂玫耐ㄓ妹幤窋?shù)為（1.7±0.7）種；處方中注射劑使用的處方共507張，占總張數(shù)的26.97%；處方中使用抗菌藥物的處方共582種，占總張數(shù)的30.96%；所有處方的總金額為181 232元，平均每張?zhí)幏降慕痤~數(shù)為96.4元。

1.2　方法

對(duì)處方的分析研究主要將其分為合理處方以及不合理處方，其中不合理處方主要包括不規(guī)范處方、不適宜處方和超常處方。分析研究過(guò)程中主要的相關(guān)參考文件包括有 ［3］：《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》（2005版）；《處方管理方法》以及相關(guān)藥品說(shuō)明書等。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察所有處方中不合格處方的數(shù)量和所占比例，并統(tǒng)計(jì)不合格處方的類型情況和不合格處方所占科室的分布情況。

2　結(jié)果

隨機(jī)選取的1 880例處方中，不合格的處方共有101例，不合格率為5.37%。不合格處方類型中用法用量不準(zhǔn)確的數(shù)量最多，不合格處方科室分布中內(nèi)科不合格處方數(shù)量最多。

2.1　不合格處方所占不同類型的情況

不合格處方中，用法和用量不準(zhǔn)確的處方有48例，占不合格處方的47.53%；診斷和用藥情況不符的處方有21例，占不合格處方的20.79%；用藥不合理的處方有8例，占不合格處方的7.92%；臨床診斷不合理的處方數(shù)有6例，占不合格處方的5.94%；無(wú)指征用抗生素的處方有5例，占不合格處方的4.95%；給藥途徑不正確的處方有2例，占不合格處方的1.98%；書寫不規(guī)范的處方有6例，占不合格處方的5.94%；重復(fù)用藥的處方有4例，占不合格處方的3.96%；超日處方有1例，占不合格處方的0.99%。

2.2　不合格處方在各科室的分類情況

抽查的內(nèi)科處方總數(shù)為324例，其中不合格處方有29例，占8.95%；外科處方總數(shù)為197例，其中不合格處方有8例，占3.55%；眼科處方總數(shù)為295例，其中不合格處方有11例，占3.73%；耳鼻喉科處方總數(shù)為186例，其中不合格處方有12例，占6.45%；口腔科處方總數(shù)為105例，其中不合格處方有3例，占2.86%；婦科處方總數(shù)為248例，其中不合格處方有9例，占3.63%；兒科處方總數(shù)為259例，其中不合格處方有12例，占4.63%；急診科處方總數(shù)為372例，其中不合格處方有22例，占5.91%；中醫(yī)科處方總數(shù)為201例，其中不合格處方有8例，占3.92%。

3　討論

據(jù)本次研究顯示，門診處方用藥不合理的現(xiàn)象存在較為明顯，主要包括用法用量不準(zhǔn)確和用藥不合理等方面，且內(nèi)科不合理處方較多。出現(xiàn)此現(xiàn)象的主要原因有：（1）醫(yī)生工作量太大導(dǎo)致工作疲勞，并不能夠在最好的狀態(tài)下完成處方。（2）醫(yī)生的對(duì)患者的病情診斷不夠準(zhǔn)確，欠缺執(zhí)業(yè)能力。（3）處方的監(jiān)管和審查不夠嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致不合格處方的重復(fù)出現(xiàn) ［4］。因此，醫(yī)院應(yīng)該定期開展臨床培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)生的合理用藥技能，提高其綜合素質(zhì)，并明確監(jiān)管部門職能，加大監(jiān)管力度，合理安排工作時(shí)間等，以達(dá)到提高處方的準(zhǔn)確性和合理性的目的。