如何通過超聲來評估輸卵管是否通暢

很多人對超聲評估輸卵管是否通暢存在錯誤認(rèn)識，本文將帶領(lǐng)大家正確認(rèn)識這一評估手段。

評估輸卵管是否通暢的方法

1.子宮輸卵管通液術(shù)

這是一種比較簡單且常用的方法，通過導(dǎo)管向子宮內(nèi)注入液體，根據(jù)液體的流動阻力大小、是否發(fā)生回流以及注入時的液體量、患者感覺等判斷輸卵管的通暢程度。該方法操作簡單，可以疏通因輕度炎癥引起的宮腔粘連，對部分患者有一定的治療作用，但其準(zhǔn)確性相對較低，且不能明確輸卵管的阻塞部位和性質(zhì)，同時也不能觀察子宮和輸卵管內(nèi)部的情況。

2.子宮輸卵管造影

這一檢查中會通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，通過分析造影劑在宮腔和輸卵管的情況，可以了解宮腔和輸卵管是否存在先天畸形或者病理情況等。而且在檢查中可以了解輸卵管是否通暢、是否有梗阻或者梗阻部位，并可以對子宮和輸卵管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行判斷，獲得的資料較為詳盡細(xì)致。這一檢查法能夠提供宮頸管、宮腔大小、形狀和子宮輪廓等情況，在無輸卵管近端阻塞或痊攣時，輸卵管造影可顯示輸卵管的長度、直徑、形狀及傘端折疊情況。也就是說，這一檢查方法不僅可以顯示輸卵管是否通暢，而且還可以清晰顯示堵塞部位，并對輸卵管內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行診斷，對后續(xù)治療以及干預(yù)具有指導(dǎo)意義。

3.子宮輸卵管碘水/碘油造影術(shù)

通過向子宮內(nèi)注入碘劑，在×射線下觀察碘劑在輸卵管內(nèi)的流動情況，以此判斷輸卵管的通暢度以及阻塞的部位和性質(zhì)。此方法診斷價值較高，但X射線的輻射可能會帶來一定的風(fēng)險。

4.子宮輸卵管聲學(xué)造影

在B超檢查時，向子宮內(nèi)注射聲學(xué)造影劑，觀察其在子宮、輸卵管以及子宮直腸窩的影像?，F(xiàn)階段，臨床中判斷輸卵管通暢性的超聲診斷方法包括經(jīng)腹部二維B超、經(jīng)陰道二維或三維B超子宮輸卵管造影檢查，對比之下，經(jīng)陰道二維或三維子宮輸卵管造影不會受到盆腔氣體的干擾，不僅可以清楚顯示輸卵管的走行、結(jié)構(gòu)以及卵巢、子宮情況，而且具有較高的準(zhǔn)確性。但上述方法也存在單側(cè)輸卵管阻塞評估準(zhǔn)確率較低的現(xiàn)象，不能觀察輸卵管內(nèi)部結(jié)構(gòu)，也不能明確輸卵管阻塞的確切部位。

5.腹腔鏡檢查

這是目前評估輸卵管通暢情況最準(zhǔn)確的方法之一，不僅可以觀察輸卵管的形態(tài)和通暢度，還能評估輸卵管周圍的組織情況，如粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等。

超聲如何評估輸卵管是否通暢

1.準(zhǔn)備階段

此項(xiàng)檢查通常在女性月經(jīng)結(jié)束后 3～7 天內(nèi)進(jìn)行，主要是因?yàn)榇藭r子宮內(nèi)膜較薄，可以更清晰觀察輸卵管的通暢性。

2.使用造影劑

檢查中通過導(dǎo)管經(jīng)宮頸管向?qū)m腔內(nèi)注入特定的微泡造影劑。這種造影劑能夠通過超聲波增強(qiáng)其回聲，使得輸卵管內(nèi)部情況以及具體結(jié)構(gòu)、功能等更容易被觀察。

3.實(shí)時動態(tài)觀察

在超聲監(jiān)視下，醫(yī)生會實(shí)時動態(tài)觀察造影劑在宮腔、輸卵管內(nèi)的流動情況，在檢查中醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注以下內(nèi)容：（1）造影劑是否從宮腔流入輸卵管；（2）造影劑是否在輸卵管內(nèi)順利流動，通過傘端進(jìn)入盆腔；（3）造影劑在盆腔內(nèi)的彌散情況。

4.三維成像技術(shù)

檢查中，通過采用三維超聲成像技術(shù)，可以更加清晰顯示輸卵管的空間走行和形態(tài)，醫(yī)生也可以由此觀察和評估輸卵管的通暢性。

5.評估標(biāo)準(zhǔn)

檢查中，如果造影劑能夠順利通過輸卵管，并在盆腔內(nèi)均勻分布，表明輸卵管通暢；如果造影劑在輸卵管內(nèi)停留，沒有通過傘端進(jìn)入盆腔或者只在局部區(qū)域彌散，可能表明輸卵管存在堵塞或通暢性不佳。

6.宮腔壓力測量

在某些情況下，醫(yī)生會在檢查過程中進(jìn)行宮腔壓力測量，以獲得輸卵管通暢性的量化指標(biāo)，有助于提高檢查的準(zhǔn)確性。

這些認(rèn)識誤區(qū)大家要避免

1.超聲檢查無法準(zhǔn)確評估輸卵管通暢性

一些人認(rèn)為超聲檢查只能觀察子宮和卵巢，無法準(zhǔn)確判斷輸卵管的通暢性。實(shí)際上，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，特別是三維超聲和超聲造影技術(shù)的應(yīng)用，可以較為準(zhǔn)確地評估輸卵管的通暢程度。其中超聲檢查通過聲波在不同介質(zhì)中的傳播和反射來成像，在輸卵管通暢性的評估中，主要是觀察造影劑在宮腔、輸卵管及盆腔的流動情況來判斷。這種檢查方法無輻射，可重復(fù)，且對輕微粘連的輸卵管具有一定的治療作用。

2.所有輸卵管通暢性檢查都需要使用造影劑

事實(shí)上，并非所有的檢查都需要使用造影劑。雖然造影劑可以增強(qiáng)圖像對比度，提高檢查的準(zhǔn)確性，但在某些情況下，如輕微粘連或部分通暢的輸卵管，使用無造影劑的超聲檢查也可以得到滿意的結(jié)果。此外，新型的微泡造影劑代謝快、安全性高，可以減少檢查風(fēng)險和不適現(xiàn)象，所以大家不需要過于擔(dān)心。

3.輸卵管通暢性檢查必然會導(dǎo)致宮腔感染

部分患者擔(dān)心輸卵管通暢性檢查會引發(fā)宮腔感染，所以會抵觸超聲檢查，尤其是造影檢查。事實(shí)上，這一問題大家不需要擔(dān)心。子宮輸卵管超聲造影（HyCoSy）技術(shù)的安全優(yōu)勢顯著，臨床中并未發(fā)生因造影檢查而產(chǎn)生的宮腔感染現(xiàn)象。當(dāng)然，任何醫(yī)療操作都有一定的感染風(fēng)險，但通過嚴(yán)格的操作規(guī)范和無菌技術(shù)可以顯著降低感染的風(fēng)險。子宮輸卵管超聲造影等檢查通常是在無菌條件下進(jìn)行的，操作得當(dāng)其感染風(fēng)險非常低。