透析患者不能忽視運(yùn)動

慢性腎臟病患者開始血液透析，即意味著一個(gè)全新生活方式的開始，認(rèn)真對待并積極應(yīng)對才能獲得較好的透析質(zhì)量與生活品質(zhì)?！吧谟谶\(yùn)動”，這句話對于透析患者同樣適用。在運(yùn)動過程中，患者身體機(jī)能改善，心肺功能增強(qiáng)，免疫力提升。同時(shí)，運(yùn)動還能帶來心理上的積極影響，讓他們擺脫焦慮與抑郁，更加樂觀地面對疾病。

透析患者運(yùn)動有什么益處

增強(qiáng)心肺功能 長期規(guī)律適當(dāng)運(yùn)動，可以增強(qiáng)心肌收縮力、提高肺部通氣和換氣功能。例如慢節(jié)奏腳踏車運(yùn)動、低強(qiáng)度有氧操等運(yùn)動能顯著提升心肌收縮力，讓心臟泵血更有力，同時(shí)鍛煉肺部，提升氣體交換效率。長期堅(jiān)持可改善心肺功能，緩解氣喘、心慌等不適癥狀。

提高肌肉力量透析患者的靜態(tài)生活方式、低體力活動水平易引發(fā)肌肉無力甚至肌肉萎縮。而運(yùn)動能促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成，提高肌肉力量，防止肌肉萎縮。有針對性的力量訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練，可以增強(qiáng)肌肉力量。例如床上腳踏車鍛煉下肢肌力，可以減少透析時(shí)肌肉痙攣和低血壓的發(fā)生，降低跌倒等意外事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

促進(jìn)心理健康漫長的透析治療以及反復(fù)的靜脈穿刺使患者承受著身體和心理的雙重壓力，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。運(yùn)動時(shí)大腦分泌內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)，可有效緩解不良情緒，減輕疼痛，給患者帶來愉悅感。

優(yōu)化透析效果適當(dāng)運(yùn)動能促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)肌酐、尿素清除，提高透析充分性。規(guī)律運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)、穩(wěn)定血壓和心率，減少透析過程中并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動可以促進(jìn)食欲，增加熱量及蛋白質(zhì)攝人，改善營養(yǎng)狀況。此外，運(yùn)動還可以改善患者的協(xié)調(diào)性和靈活性，緩解不安腿綜合征癥狀。

運(yùn)動指導(dǎo)

透析患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人的個(gè)性愛好、體質(zhì)特征、病情特點(diǎn)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制訂個(gè)體化的運(yùn)動方案。運(yùn)動類型包括有氧運(yùn)動、抗阻運(yùn)動和靈活性訓(xùn)練。一般以低到中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動為主。應(yīng)避免無氧運(yùn)動，強(qiáng)烈對抗性運(yùn)動或無氧運(yùn)動，可能會加重患者病情。

有氧運(yùn)動 散步：步行是一種簡單易行、適合大多數(shù)維持性血液透析患者的有氧運(yùn)動方式?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的體力，從短距離開始，例如每次5～10分鐘，每天1～2次，然后逐漸增加到每次20～30分鐘。步行不僅可以提高心肺功能，還能鍛煉下肢肌肉，增強(qiáng)身體的協(xié)調(diào)性。騎自行車：如果身體條件允許，患者可以選擇騎自行車進(jìn)行鍛煉。室內(nèi)固定自行車安全性高，適合天氣不佳或行動不便時(shí)使用；戶外騎行則需選擇安全路段，并注意交通環(huán)境。騎行應(yīng)保持中低速節(jié)奏，以鍛煉腿部肌肉和提升心肺耐力為目標(biāo)。在透析治療過程中或居家康復(fù)時(shí)，也可通過踩腳踏車或模擬腳踏車進(jìn)行有氧運(yùn)動。初始訓(xùn)練每次10～15分鐘開始，每周進(jìn)行3～4次，之后根據(jù)身體適應(yīng)情況適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動時(shí)間與強(qiáng)度。游泳：對于喜歡水上運(yùn)動且身體狀況較好的患者，游泳是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。游泳是一項(xiàng)低沖擊性全身有氧運(yùn)動，對關(guān)節(jié)壓力小，能夠提高心肺健康和增強(qiáng)多個(gè)肌肉群的力量。但需要注意的是，中心靜脈置管患者不宜游泳。另外，可以根據(jù)具體情況及個(gè)人愛好選擇其他運(yùn)動類型，如做體操、慢跑、滑冰、跳健身舞等，這些運(yùn)動都能增加心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)。

抗阻運(yùn)動通過針對性的力量練習(xí)，可有效提升患者肌肉力量與代謝水平。如選擇1～2千克啞鈴進(jìn)行手臂彎舉、肩推等基礎(chǔ)動作，每組動作進(jìn)行8～10次，隨著肌肉適應(yīng)情況逐漸增加重量和組數(shù)，但透析過程中內(nèi)瘺穿刺側(cè)手臂禁止鍛煉，同時(shí)避免使用啞鈴訓(xùn)練器以防砸傷?；颊吒鶕?jù)體力和身體協(xié)調(diào)性還可以選擇俯臥撐、仰臥起坐、深蹲等動作，利用自身體重提供阻力，既能鍛煉核心肌群與下肢力量，又無需依賴器械，安全性更高。

靈活性運(yùn)動對改善關(guān)節(jié)活動度、緩解肌肉僵硬具有顯著效果如太極以其行云流水的動作特性，能有效提升身體平衡與協(xié)調(diào)能力；瑜伽中的伸展和扭轉(zhuǎn)動作可有效提高身體的柔韌性，緩解肌肉緊張和關(guān)節(jié)僵硬。日常進(jìn)行簡單的伸展運(yùn)動也有助于保持身體柔韌性。如頸部伸展、肩部環(huán)繞、腰部扭轉(zhuǎn)、腿部拉伸等動作，可以在運(yùn)動前后或休息時(shí)間進(jìn)行。每個(gè)動作保持15～30秒，重復(fù)2～3次。

運(yùn)動注意事項(xiàng)

透析患者需確保身體狀況相對穩(wěn)定，無嚴(yán)重并發(fā)癥，開始運(yùn)動前經(jīng)過醫(yī)生全面評估，確認(rèn)符合運(yùn)動訓(xùn)練要求，并在專業(yè)指導(dǎo)下制訂個(gè)性化運(yùn)動方案。

運(yùn)動頻率透析患者每周進(jìn)行至少3～5次運(yùn)動，可以將有氧運(yùn)動、抗阻運(yùn)動和靈活性運(yùn)動合理搭配進(jìn)行。例如，每周有氧運(yùn)動3次 + 抗阻運(yùn)動2次 ⁺ 靈活性運(yùn)動3次。

運(yùn)動強(qiáng)度 以中低強(qiáng)度運(yùn)動量為宜，即自我感覺有點(diǎn)累，但又沒達(dá)到精疲力竭的狀態(tài)，心率不宜超過平時(shí)最大心率的 50%～70% 。

運(yùn)動時(shí)間非透析治療時(shí)，每次運(yùn)動30～60分鐘，以早晨與傍晚為佳。透析過程中，建議透析開始30分鐘后至透析2小時(shí)期間進(jìn)行輕度運(yùn)動，避開透析操作關(guān)鍵時(shí)段。

運(yùn)動環(huán)境根據(jù)季節(jié)與環(huán)境調(diào)整運(yùn)動，優(yōu)選空氣清新、光照充足的環(huán)境，最好有家屬陪伴。著裝應(yīng)寬松舒適，配運(yùn)動鞋。避免空腹和餐后立即運(yùn)動。運(yùn)動前熱身，結(jié)束后放松，以減少運(yùn)動損傷。

運(yùn)動安全運(yùn)動過程中若出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)立即停正：胸、臂、頸及下頜等部位出現(xiàn)燒灼、酸痛及緊縮感；嚴(yán)重胸悶、氣短，交談困難；頭痛、眩暈、全身乏力；運(yùn)動相關(guān)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)疼痛等。

運(yùn)動于透析患者而言，猶如神奇的魔法，能夠切實(shí)改善患者的身體機(jī)能，讓心肺功能日益強(qiáng)健。